眩暈中藥包外敷治療頸性眩暈癥的療效觀察

摘要：目的觀察眩暈中藥包外敷治療頸性眩暈的療效。方法選擇已經確診為椎動脈型頸椎病的患者90例，隨機分為治療組45例和對照組45例，兩組均接受相同的全身治療， 銀杏葉片，2片/次，3次/d，頸部眩暈中藥包外敷治療；對照組：銀杏葉片，2片/次，3次/d，氟桂利嗪5 mg，1次/晚。經過2 w治療后進行療效分析。結果緩解眩暈的例數，治療組和對照組治愈率分別為91.1%和71.1%，兩組差異有統計學意義（W=1074.5，P=0.028<0.05）。結論眩暈中藥包外敷治療頸性眩暈癥效果顯著。

關鍵詞：頸性眩暈；眩暈中藥包外敷

頸椎病是一種綜合癥，又稱頸椎綜合癥，是由于人體頸椎間盤逐漸地發生退行性變、頸椎骨質增生，或頸椎正常生理曲線改變后刺激或引起的一組綜合癥狀，是中、老年人的常見病、多發病之一。目前頸椎病發病率比較高，可發于任何年齡，尤其是白領人群，更是呈年輕化的趨勢。筆者自2012年2月~2013年2月采用眩暈中藥包外敷療法治療的頸型眩暈45例，取得了較滿意的療效，總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 90例患者均為我科住院患者，其中男48例，女42例；年齡30~68歲。病程3個月~11年，我們將其按照治療方法分為將90例患者隨機分為治療組（45例）和對照組（45例），兩組性別年齡及病程等經統計學處理，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2椎動脈型頸椎病診斷標準 參照第2屆頸椎病專題座談會確定的關于椎動脈型頸椎病的診斷標準[1]。①曾有猝倒發作，并伴有頸性眩暈。②旋頸試驗陽性。③X線片顯示椎間關節失穩或鉤推關節骨質增生。④除外耳源性及眼源性眩暈。⑤除外椎動脈I段（即進入頸6橫突孔以前的椎動脈段）和頸椎動脈Ⅲ段（即出頸椎進入顱內以前的椎動脈段）受壓所引起的基底動脈供血不足。⑥除外神經官能癥、顱內腫瘤等。

1.3方法

1.3.1治療組 銀杏葉片，2片/次，3次/d，頸部眩暈中藥包外敷治療；對照組：銀杏葉片，2片/次，3次/d，氟桂利嗪5 mg/次，1次/晚。

1.3.2眩暈中藥包制作方法及用法 中藥包制作方法：準備杜仲、菖蒲、葛根、遠志、磁石、珍珠母、桑寄生、川牛膝、合歡皮各120 g，艾草、天麻、菊花各30 g，細辛30 g，加工為粗末，再加少量鹽一起縫入白布袋中，用微波爐加熱，加熱時將微波爐調至中火檔，加熱2~3 min取出后熱敷頸部15~30 min即可，早晚各1次，期間可用神燈在藥包上照射，14 d為1療程。

1.3.3護理措施 幫助患者選擇正確的姿勢，聽音樂，放松心情。實施熱敷時先試溫，隨時注意觀察皮膚變化，以防燙傷。

1.3.4療效標準及判定 中醫療效評定標準參照1993年中華人民共和國衛生部制訂發布的《中藥新藥臨床研究指導原則》（第一輯）中規定的療效標準。顯效：眩暈、肢麻等主要癥狀消失，正常生活及工作，療效指數≥70%有效：眩暈、肢麻等主要癥狀減輕，可以正常生活及工作，療效指數≥30%；無效：眩暈、肢麻無改善，≤30%。

1.4統計學方法 以上數據均采用，使用spss13.0統計學軟件進行數據處理，采用兩獨立樣本秩和檢驗（Wilcoxon檢驗）χ2檢驗，分別進行統計學分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

治療組45例，顯效29例（64.4％），有效12例（26.6％），無效4例（8.9％），總有效率91.1％。對照組45例，顯效18例（40.0％），有效14例（31.1％），無效13例（28.9％），總有效率為71.1％，見表1。

3討論

頸性眩暈是因椎動脈受到刺激或壓迫，致椎-基底動脈供血不足，而產生的眩暈、惡心，嘔吐等一系列臨床癥狀和體征，此病是老年人常見病之一。椎動脈型頸椎病主要以椎動脈供血不足為病理基礎，以間歇性眩暈，發作與頭部活動有明顯關系為臨床特點[2]。多因頸部筋脈勞損，外感風寒濕邪而致肝腎精血不足，骨與關節失養而發生退行性改變，經絡阻滯、血脈不通、髓海失充、肝風內動、上擾神明而致。屬中醫學眩暈范疇。眩暈中藥包可以使藥力與熱力透過打開的皮膚腠理，共同達到舒筋活絡，調和氣血，散寒除濕，由于藥物有效成分直接滲透到組織中去，可以起到外治給藥的作用。它能使熱敷還可使藥物通過局部吸收，皮膚的血管即擴張充血，使機體代謝加快，緩解肌肉痙攣；可改善微循環，消除局部充血水腫，解除椎動脈及周圍交感神經的壓迫和刺激，從而緩解痙攣的血管，降低阻力，增加腦血流量以改善椎基底動脈供血不足的癥狀，改善血液流變性而有利于血液運行。隨著現代從事低頭工作方式人群增多，如電腦、空調的廣泛使用，人們屈頸和遭受風寒濕的機會不斷增加，造成頸椎病的患病率不斷上升，且發病年齡有年輕化的趨勢。由于此法簡便易行，收效迅速，既可以在醫院治療，又可以在家庭和辦公室使用，眩暈包治療椎動脈型頸椎病有確切療效，值得推廣。

參考文獻：

[1]孫宇.第二屆頸椎病專題 座談會紀要[J].中華外科雜志，1993，31（8）:472-476.

[2]王擁軍.施杞教授關于頸椎病理論與臨床的探討[J].中國中醫骨傷科雜志，1997，5（3）:6062.

編輯/肖慧