護理干預對脊柱結核患者遵醫行為的影響

摘要：目的探討護理干預對脊柱結核患者遵醫行為的影響。方法采用單純隨機抽樣的方法抽取脊柱結核患者20例，分為實驗組(10例)和對照組(10例)，常規組進行一般常規護理，實驗組進行心理護理等綜合護理干預。結果實驗組無1例護理并發癥發生，對遺囑的遵從情況明顯高于對照組。結論有效的護理干預對疾病的治療有顯著促進作用。

關鍵詞：心理干預；脊柱結核；遵醫行為

Influence of Nursing Intervention on Patients with Spinal Tuberculosis and Follow the Doctor's Order Behavior

TIAN Zhi-fang

(Tianjin City Prevention and control of tuberculosis in Baodi District，Tianjin 301800，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the effect of nursing intervention on the compliance of patients with spinal tuberculosis medicine behavior.MethodsUsing simple random sampling method from 20 patients with spinal tuberculosis， divided into the experimental group (10 cases) and control group (10 cases)， for general nursing routine group， the experimental group received psychological nursing intervention.ResultsThe experimental group had no nursing complications occurred in 1 cases， compliance to a significantly higher than that of control group.ConclusionThe effect of nursing intervention on treatment of the disease has a significant role in promoting.

Key words：Psychological intervention;Tuberculosis of the spine;Compliance behavior

脊柱結核是一種繼發于肺外的結核，占全身骨關節結核病的首位，好發于20~30歲的中青年，該病病程長，呈慢性消耗，當累及椎管時，可產生不同程度的感覺、運動、括約肌功能障礙，致癱率高，嚴重影響生活質量和生活狀態。因此，護理干預對治療及護理效果影響至關重要。

1資料與方法

1.1一般資料2011年（常規組）~2012年（干預組）我所收治脊柱結核患者20例，男12例，女8例。年齡20~56歲，平均年齡26歲左右。入院時胸椎結核12例，頸椎結核2例，腰椎結核6例。兩組在性別、年齡、病情等方面相似，文化程度：初中及以下5例，高中及以上15例。

1.2方法

1.2.1建立干預基礎常規組按脊柱結核一般護理常規護理，護理干預組在患者入院后，護理人員應全面收集資料：即對其病因、發病時間、對疾病相關知識的掌握程度、生活及飲食習慣、心理狀況、患者及家屬對疾病的認知程度等進行初步了解，以判斷患者的身心狀況，找出患者現存的問題，確定護理方案。

1.2.2心理干預結核病是一種慢性病，短期治療不能見效[1]。部分患者因經濟、工作等方面的原因，不能堅持規律用藥，造成病情反復發作，情緒低落，對醫護人員的言行非常敏感；多數患者入院時腰部疼痛，活動受限，在外院治療效果欠佳，患者治愈心切，不了解結核病的保健知識，情緒不穩定，易怒，焦慮煩躁，容易與家人及醫護人員發生沖突；還有部分患者認為結核病具有傳染性，難以治療，幸福和前途毀于一旦，愁眉不展，憂心忡忡，自卑抑郁，消極抵觸，有時拒絕服藥，不配合治療。針對以上幾種情況，護理人員首先應做好入院宣教，建立良好的護患關系，取得患者的信任，從各種消極因素中找出問題的關鍵，制定個體化的心理護理措施，使患者從心理上接受并愿意安心治療[2]；其次加強疾病護理宣傳，提供患者的知識水平。督促指導患者合理用藥，耐心向患者解釋抗結核用藥的原則（早期、聯合、適量、規律、全程）的重要性，告知疾病愈后的情況，增強患者信心，減少對傳染病的恐懼心理，告知患者脊柱結核大部分不具有傳染性，即便是合并有傳染性的結核患者在經過正規的抗癆治療1w以后，痰菌大多數可轉陰，有針對性的預防知識的宣傳和教育，使患者提高自我保護意識；再次重視家庭支持的作用。家庭成員的理解、支持、關心和鼓勵是患者強有力的精神支柱。積極爭取患者家屬的配合，通過關懷、照顧，使患者建立生活信心和戰勝疾病的勇氣[3]。

1.2.3飲食干預脊柱結核是個慢性消耗性疾病，合理的飲食對脊柱結核的恢復有著至關重要的作用。指導脊柱結核患者飲食應該注意給予高熱量、高蛋白，并選擇色、味、美具全的飲食[4]。每日保證2個雞蛋和適量的肉類、新鮮蔬菜、水果、豆制品，有條件的早晚加餐飲用。

1.2.4重視精神調養病情許可的情況下適當運動，注意勞逸結合，保證充足的睡眠，注意衛生，保持清潔，養成規律的日常生活習慣 。

1.3觀察指標常規組10例和干預組10例，兩組患者一般資料差異無顯著意義，有可比性。采用自制量表，主要包括5個項目[5]，根據患者遵從與否，分別計算兩組的遵從率。

1.4統計學分析計量資料采用χ2檢驗，P﹤0.05為有統計學意義。

2結果

護理干預前后兩組患者遵從率的比較，見表1。

3討論

遵醫行為是指患者求醫后其行為與臨床醫囑的符合程度，為遵循醫囑的行為活動[6]。脊柱結核患者由于疾病的復雜性和特殊性，其思想波動較大，患得患失，護理干預尤為重要，患者遵醫行為程度高低，可直接影響其病情的發展和治療效果[7]。針對不同的患者制定個性化的護理措施，幫助其樹立正確的健康觀念，從而提高遵醫行為，達到治愈疾病、預防復發的目的。

參考文獻：

[1]侯淑萍，王萍.健康教育對肺結核患者遵醫行為的影響[J].中國誤診學雜志，2009， 9（2）：296-297.

[2]王睿嵐，唐靜，房現，等.心理干預對脊柱結核患者遵醫行為影響的研究[J].齊魯護理雜志，2010(21):26.

[3]陳靚.2例脊柱結核患者的心理護理[J].中國校醫，2008(5):F0003.

[4]王繼紅.健康教育對精神分裂癥患者遵醫行為改善的調查[J].中國實用醫藥，2006(21):19-20．

[5]侯淑萍，王萍.健康教育對肺結核患者遵醫行為的影響[J].中國誤診學雜志，2009(2):189-190．

[6]崔瑞清.脊柱結核患者的心理護理[J].疾病監測與控制，2012(2):59-60．

[7]魏墚鉉，黃佳，幸敏.護理干預對脊柱結核根治術后患者認知行為影響的研究[J].吉林醫學，2012，(7):1510-1511．

編輯/申磊