按摩手法治療肩關節周圍炎的臨床體會

摘要：目的 探討按摩手法治療肩關節周圍炎的治療體會及臨床療效。方法 選取2012年12月~2013年12月在我院治療肩關節周圍炎患者98例，根據其疼痛程度分為早期、中期、晚期三組，采用按摩及適當的功能鍛煉方式對其治療，30d為1療程，分析治療30d、60d及90d后的治療效果，判臨床療效。結果30d后治愈13例，占13.27%；顯效35例，占35.71%，有效36例，占，36.73%，無效14例，占14.29%，總有效率85.71%，60d后總有效率90.82%，90d后總有效率90.82%。結論 按摩手法治療肩關節周圍炎方法安全、可靠，且療效顯著。

關鍵詞：按摩；功能鍛煉；肩關節周圍炎

北京市豐盛中醫骨傷?？漆t院陳福林老師是\"燕京骨傷流派\"正骨按摩傳承人，他從醫40余年，帶領豐盛中醫骨傷?？漆t院把中醫正骨按摩傳承發揚，陳老師博采眾家之長，繼承了中醫宮廷正骨按摩技術的精髓，并在此基礎上結合自己的多年臨床經驗總結創新。在肩關節周圍炎的手法治療中取得滿意療效。肩關節周圍炎又稱肩周炎，中醫俗稱凝肩、五十肩[1]。好發年齡在50歲左右，體力勞動者多發。本研究統計分析2012年12月~2013年12月在我院接受按摩治療肩關節周圍炎患者98例的臨床療效，現整理報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年12月~2013年12月在我院治療肩關節周圍炎患者98例，其中男性58例，女性40例；年齡33~68歲，其中30~40歲16例，40~50歲55例，50歲以上27例。病程在6個月~10年不等，其中以1~5年者居多。左肩痛56例，右肩痛42例。根據患者病情程度不同將其分為早期、中期、晚期三個等級，早期患者34例，臨床表現為：肩部實感沉重，尚能達到正?；顒臃秶?，但活動時疼痛加重。中期患者52例，表現為：肩部酸楚疼痛，夜間尤為嚴重，睡眠有時疼醒情況發生，活動時肩部僵硬且疼痛加劇。晚期患者12例，表現為：肩關節疼痛劇烈，活動明顯受限，肩部肌肉萎縮，尤以三角肌最為明顯。

1.2療效判定標準治愈：經治療后，肩部疼痛消失，肩關節活動范圍恢復正常，肩關節功能完全恢復或基本恢復正常。顯效：肩部疼痛減輕， 肩關節活動范圍明顯改善，肩關節功能基本正常。有效:經治療后，癥狀有好轉，肩關節活動范圍部分改善，肩關節功能有一定程度改善。無效：癥狀無改善?？傆行?痊愈+顯效+有效。

1.3方法交替取肩貞、天宗、天泉、少海、曲澤、曲池、內關、外關、合谷按摩。患者取坐位，要以雙手大魚際或掌部作著力點，分推及撫摩手法按以上各穴數十遍，使上肢有酸脹感，然后施滾法，醫者用單、雙手掌或多指揉肩關節周圍及上臂數分鐘，左手握傷肢前臂，托起傷肢肘部，外展上臂，使傷者肩關節做前后小幅度活動，并用右手小魚際或掌指關節在肩部周圍及上臂滾5min左右。力度由輕漸重，揉撥肩胛周圍，醫者一手固定肩部，另手魚際或掌根部自肩胛骨脊柱緣由上而下揉數遍，拇指撥2~3遍，再用雙手掌根揉肩背部，并在肩背、上臂部揉搓到有熱感為止，以食、中、環三指從肩胛骨脊柱緣插入肩胛骨前方撥理肩胛下肌3~5遍，拇指或大魚際揉、撥肩胛骨腋窩緣數遍，再彈撥理、順肩關節粘連部位，使粘連逐淅松解， 最后在患者中府、天宗穴、肩貞、肩內俞位對壓，揉撥極泉及肩部痛點各30min左右，醫者立于傷側，用雙掌或空拳由肩部至前臂往返拍打，拍打力度以傷者能接受為適宜，雙手手掌相對往返舒搓傷肢數遍，雙手拇、食指捏拿肩部。用順壓法在肩前部結節間溝處對肱二頭肌肌腱進行按壓、彈撥，經穴按摩：以左側為例醫者位于患者左后側，醫者左手握患肢外展，用右手拇指尖由輕到重的對肩髃、肩貞、天宗及壓痛點等穴施以不移動的圓形反復點揉2min；接著用五指指腹沿上述經穴、肌腱、肌束進行揉、捏、按等手法2min。此經穴按摩是依靠對穴位的刺激，喚起機體的應答反應，疏通經絡，調節陰陽氣血以達治療之目的。上述按摩手法完成后，協助患者做上舉、內收、劃圈、背伸摸脊，梳頭等功能活動，治療25min/次，隔日1次。

2結果

經30d按摩治療后，98例患者中，治愈13例，占13.27%；顯效35例，占35.71%，有效36例，占，36.73%，無效14例，占14.29%，總有效率85.71%，60d后治療總有效率90.82%，90d后總有效率90.82%，見表1。

3討論

中醫認為肩關節周圍炎是骨關節痹證。人到中年氣血不足、肝腎虧損，風寒濕外邪易侵入機體，同時外傷治療不當、積勞成疾亦會導致經絡阻滯，筋屈不伸，因此中老年人極易出現關節疼痛或活動功能不如從前自由等情況。從本研究結果可知，通過按摩手法30d治療總有效率為85.71%，按摩手法可有效治療肩關節周圍炎，60d后治療總有效率為90.82%，說明持續接受按摩治療可取得更好的療效，90d后總有效率與60d相同，但痊愈人數有所增長，提示按摩手法治療60d左右即可得到有效治療，但堅持繼續治療對病情改善亦有所幫助。此外，通過文獻查閱及臨床調查發現，患者在接受按摩手法的同時接受中藥調治、外敷、針灸推拿等其他方法聯合治療取得更為滿意的臨床療效。

參考文獻:

[1]劉永季，賈育紅.小針刀配合關節松動術治療肩周炎86例[J].實用中西醫結合臨床.2011，53(02):533-535.

編輯/許言