醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作模式在護(hù)理管理中的作用

摘要：目的探討醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法我院在2012年8月~2013年8月，在關(guān)節(jié)科、創(chuàng)傷科、脊柱科、老年科開展了醫(yī)護(hù)患合作模式。對實(shí)施醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作模式前后的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度，進(jìn)行對比、分析。結(jié)果觀察組的各項護(hù)理指標(biāo)（基礎(chǔ)護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、病房管理、宣教覆蓋率、護(hù)理文書填寫）評分均顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作模式下，患者、護(hù)士、醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意度均顯著高于傳統(tǒng)護(hù)理模式，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論在臨床護(hù)理中，應(yīng)用醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作模式，可更好地滿足患者的不同需求，有利于改善醫(yī)護(hù)患三者的關(guān)系，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量提高，并提升患者的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：護(hù)理管理；醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

Effect of Cooperative Mode on the Nursing Management

HONG Hui-ge，YE Xin-xin

(Department of Nursing ，Kizilsu Kirgiz Autonomous Prefecture People's Hospital，Kizilsu 845350，Xinjiang，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the application effect of cooperative mode on nursing management. Methods220 hospitalized patients from August， 2012 to August， 2013 were divided into the observational group and control group. In the clinical nursing， control group was implemented the traditional nursing mode， while observational group by the collaborative mode， to compare the influence on the quality of nursing care and the satisfaction degree. ResultsThe nursing indicators（basic nursing， postoperative nursing， ward management， coverage rate of education， nursing documents） of observational group were higher than control group， P ＜ 0．05，which has statistically significant difference; Under the cooperative mode， the quality of care and the satisfaction degree about the nursing work were higher than that by the traditional nursing mode， P ＜ 0．05， with statistically significant difference. ConclusionThe collaborative mode not only meets the diversification of the patients' demands， builds a good relationship between the doctors，patients and nurses，but also improves the quality of nursing and the satisfaction degree of patients.

Key words：Nursing management; Cooperative mode;Nursing quality;Satisfaction degree

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，患者對臨床護(hù)理的需求也日趨多元化，為患者提供實(shí)惠、方便、有效、安全的護(hù)理服務(wù)已成為醫(yī)療服務(wù)的一個重要組成部分[1]。在臨床護(hù)理管理中，要更好地滿足患者的不同需求，就應(yīng)當(dāng)提高護(hù)理資源利用效率，提升臨床護(hù)理、治療質(zhì)量，尋求一種醫(yī)護(hù)患三者協(xié)同合作的有效護(hù)理模式。為探討醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，我院自2013年1月開始在臨床護(hù)理中引入了醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作模式，其在提升患者滿意度、護(hù)理質(zhì)量方面取得了較好的效果。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院在2012年8月~2013年8月，在關(guān)節(jié)科、創(chuàng)傷科、脊柱科、老年科開展了醫(yī)護(hù)患合作模式。自實(shí)行醫(yī)護(hù)患合作模式，科室在患者滿意度、醫(yī)護(hù)合作程度、護(hù)患密切程度及護(hù)士自我價值感等方面明顯提升。

1.2方法

1.2.1召開專題會議護(hù)理部組織召開專題會議，組織護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)、領(lǐng)會醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作模式的內(nèi)涵及意義。

1.2.2建立合作模式建立溝通聯(lián)系薄，內(nèi)容包括：患者發(fā)生病情變化、采取措施，手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備情況、由特殊病情變化患者等；時間要求；評價標(biāo)準(zhǔn)等。①加強(qiáng)醫(yī)生與護(hù)士間的合作。護(hù)理人員與醫(yī)生一同進(jìn)行醫(yī)療查房，及時將護(hù)理、治療后的效果，以及各種檢查結(jié)果反饋給醫(yī)生。在病例討論中，護(hù)理人員同醫(yī)生一起對患者的治療情況、病情變化、護(hù)理需求進(jìn)行評價、討論，以便及時調(diào)整護(hù)理方案、治療方案，讓護(hù)理措施、治療措施的針對性、個體化性質(zhì)更強(qiáng)，從而提升患者的康復(fù)效果；②加強(qiáng)護(hù)士與患者間的合作。護(hù)理人員要專業(yè)、耐心地向患者說明積極參與護(hù)理的有益影響，讓患者充分認(rèn)識到自我護(hù)理的可行性、重要性，逐步擺脫依賴性護(hù)理，實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理。針對患者的具體情況，護(hù)理人員通過運(yùn)用循環(huán)護(hù)理法（教育-指導(dǎo)-實(shí)踐-再指導(dǎo)-再實(shí)踐），讓患者逐步了解護(hù)理方案，并主動執(zhí)行自我護(hù)理，使自我管理質(zhì)量得以提升。③加強(qiáng)護(hù)士與護(hù)士間的合作。對于不同層級護(hù)理人員，要明確自身崗位職責(zé)，并在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)配合，構(gòu)建起分層管理體制。在綜合評價護(hù)理人員的學(xué)歷、職稱、技術(shù)水平、工作能力等的基礎(chǔ)上，開展分層管理，制定并實(shí)施護(hù)理APN連續(xù)、彈性排班制度。

1.3效果評價以護(hù)理終末質(zhì)量評價指標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計調(diào)查問卷，對兩組患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價。評價內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、病房管理、宣教覆蓋率、護(hù)理文書填寫5大項，每項滿分100分。對實(shí)施醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作模式前后的38名醫(yī)生、66名護(hù)士、220例患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法研究數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0進(jìn)行處理、分析，組間計量資料、計數(shù)資料比較，分別應(yīng)用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，在P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量兩種護(hù)理模式下的臨床護(hù)理質(zhì)量對比，見表1。實(shí)施醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作模式后的各項護(hù)理指標(biāo)（基礎(chǔ)護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、病房管理、宣教覆蓋率、護(hù)理文書填寫）評分均顯著高于實(shí)施前，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。實(shí)施傳統(tǒng)模式時，納入研究科室的平均護(hù)理差錯率為（4.51±0.52）%，實(shí)施醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作模式后，平均護(hù)理差錯率為（1.02±0.23）%，兩種護(hù)理模式的護(hù)理差錯率具有顯著差異（P<0.05）。

2.2護(hù)理滿意度兩種護(hù)理模式下，醫(yī)護(hù)患對護(hù)理工作的滿意度比較，見表2。表2顯示，醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作模式下，患者、護(hù)士、醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意度均顯著高于傳統(tǒng)護(hù)理模式，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

在本次研究結(jié)果中，實(shí)施醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作模式后的各項護(hù)理指標(biāo)（基礎(chǔ)護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、病房管理、宣教覆蓋率、護(hù)理文書填寫）評分均顯著高于對照組（P<0.05）；傳統(tǒng)護(hù)理模式的護(hù)理差錯率顯著高于醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作模式下的護(hù)理差錯率（P<0.05）；醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作模式下，患者、護(hù)士、醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意度均顯著高于傳統(tǒng)護(hù)理模式（P<0.05）。這一結(jié)果的產(chǎn)生原因可能是：醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作模式有利于提高患者的依從性[2，3]。在臨床治療中，患者依從性的好壞，會對患者身體恢復(fù)、治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，影響患者依從性的因素較多，如疾病、個人、治療、醫(yī)患關(guān)系等。對三者實(shí)施統(tǒng)一管理，使其對治療目標(biāo)有一致性的認(rèn)識，較好地提高了患者的依從性[4]。

醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作模式下，以護(hù)理人員為紐帶，使患者與醫(yī)生的聯(lián)系更加緊密[5]。護(hù)理人員參與病例討論和醫(yī)療查房，有助于護(hù)理人員、醫(yī)生更加全面地掌握、評價患者的病情、治療情況，從而能及時地調(diào)整護(hù)理、治療方案，使方案更具針對性、個體性，有助于提升治療效果。

為加強(qiáng)護(hù)士與護(hù)士間的合作，在護(hù)理管理中實(shí)行了分層管理，嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理APN排班制，其讓護(hù)理人力資源得到了合理配置，也給予了護(hù)士更多與患者溝通的時間，使健康宣教時間得到了保證，護(hù)理人員可根據(jù)患者實(shí)際情況，有針對性地實(shí)施健康宣教，使二級預(yù)防效果大為提高[6]。另外，護(hù)理人員根據(jù)患者具體情況，運(yùn)用循環(huán)護(hù)理法（教育-指導(dǎo)-實(shí)踐-再指導(dǎo)-再實(shí)踐），讓患者逐漸熟悉護(hù)理流程，并主動參與護(hù)理，通過加強(qiáng)護(hù)士與醫(yī)生間的合作，護(hù)士與醫(yī)生溝通頻率、深度增加，有助于醫(yī)生掌握更多的患者信息，以便動態(tài)了解治療方案落實(shí)情況，也讓護(hù)理、治療方案受到了多方檢查、監(jiān)督，有助于保障護(hù)理及治療安全，同時也能提高醫(yī)生與護(hù)士間的相互信任度[7]。

總之，在臨床護(hù)理中，應(yīng)用醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作模式，可更好地滿足患者的不同需求，有利于改善醫(yī)護(hù)患三者的關(guān)系，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量提高，提升患者、護(hù)士、醫(yī)生對護(hù)理工作滿意度，是一種科學(xué)、有效地護(hù)理管理模式。

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