復方亞甲藍注射液聯合中藥熏洗坐浴對緩解肛腸術后疼痛的影響研究

摘要：目的研究復方亞甲藍注射液聯合中藥熏洗坐浴對緩解肛腸術后疼痛的影響。方法選取本院肛周手術的220例患者隨機分為觀察組與對照組。觀察兩組患者術后疼痛程度、愈合情況。結果觀察組術后3d疼痛程度明顯低于對照組，觀察組術后局部組織水腫時間、創口愈合時間、平均住院時間明顯低于對照組。結論復方亞甲藍注射液聯合中藥熏洗坐浴可有效降低術后疼痛，減輕局部組織水腫，促進創口愈合，縮短住院時間。

關鍵詞：復方亞甲藍；中藥熏洗；鎮痛

.Methylene Blue Compound Injection Combined with Traditional Chinese Medicine Fumigating and Washing of the Impact of Pain Relief after Anorectal Operation

GE Xiu-lin

(Zigong City Fushun County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zigong 643200，Sichuan，China)

Abstract：ObjectiveTo study the compound injection of methylene blue combined with traditional Chinese medicine fumigating and washing effect on pain relief after anorectal operation. MethodsThe hospital perianal operation in 220 patients were randomly divided into observation group and control group. The healing degree of pain， observe two groups of patients with postoperative. Results In the observation group， three days after operation， pain degree was lower than that of the control group， the patients in the observation group of local tissue edema， wound healing time， mean hospital stay was significantly lower than the control group. ConclusionMethylene blue compound injection combined with sitz bath with traditional Chinese medicine can effectively reduce postoperative pain， reduce local edema， promote wound healing， shorten the hospitalization time.

Key words：Methylene blue compound; Herbal Fumigation; Analgesia

隨著人們不良生活習慣，痔瘡、肛瘺的發病率呈上升趨勢。疾病早期患者通過外用痔瘡膏可得到緩解，一旦痔核脫出或崁頓，則必須手術治療[1]。肛周手術后患者疼痛劇烈，普通止痛藥物無法有效緩解疼痛，許多患者因此抗拒手術，臨床肛腸科醫生也因此感到頭痛。我院肛腸科自2010年3月開始，采用復方亞甲藍注射液聯合中藥熏洗坐浴，有效緩解了患者術后肛門疼痛，現將研究過程總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究對象為2010年3月~2013年9月來我院接受手術治療的220例痔瘡、肛瘺患者，依據術后鎮痛方法不同，采用數字表法隨機分為觀察組和對照組各110例。觀察組男78例，女32例；年齡21~59歲，平均（30.4±1.57）歲。對照組男65例，女45例；年齡19~58歲，平均（29.6±1.84）歲。排除有出血性傾向及合并嚴重器質性疾病患者。兩組患者人口學資料經檢驗差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者手術后第2d便后采用中藥熏洗坐浴。熏洗坐浴中藥方劑組成:五倍子、樸硝、桑寄生、蓮房、荊芥、槐角各30g，每劑加水煎至200~300ml。取250ml中藥液加開水稀釋，總量約1000ml，保持溫度45℃~50℃，進行坐浴，10min/次[2]。坐浴過程中注意將肛周全部浸泡，以達到最好效果。坐浴后將剩余中藥液進行局部霧化熏洗，患者采用坐位，將50ml中藥液倒入熏洗器，產生37℃~39℃的霧氣，將熏洗器噴頭對準創口，保持3cm的距離，熏洗10min/次。觀察組在手術后用1%復方亞甲藍注射液2ml+2%利多卡因1ml+0.9%生理鹽水3ml，在肛周創面皮下組織和基底部作多處點狀注射；在術后第2d便后用中藥熏洗坐浴，方法同對照組。兩組均于熏洗及坐浴后立即換藥。亞甲藍注射液（江蘇濟川制藥有限公司，批準文號：國藥準字H32025285；生產批號：120406）。

1.3疼痛評定指標用數字評價量表(NRS) 評估患者疼痛程度，總得分0~10分，數字越大，疼痛越重。分為四個等級：無痛（NRS值=0），輕度疼痛（NRS值=1~3），中度疼痛（NRS值=4~6），重度疼痛（NRS值=7~10）。

1.4統計學方法癥狀持續時間、住院時間等計量資料用（x±s）表示，疼痛程度用頻數（n）或率（%）表示，采用SPSSl6．0統計軟件分別進行t檢驗或χ2檢驗，以P<0．05表示差別有統計學意義。

2結果

2.1兩組術后疼痛比較觀察組術后3d疼痛程度明顯低于對照組，兩組間比較差異具有顯著性(P<0.05)，見表1。

2.2兩組主要癥狀持續時間及住院時間比較觀察組術后局部組織水腫時間（4.2±1.62）d、創口愈合時間(9.1±0.23)d、平均住院時間(10.6±1.66)d明顯低于對照組(P<0.01)，

3討論

肛周皮膚的神經末梢極為豐富，肛門周圍的手術切口部位一般都在齒狀線以下，局部解剖結構特殊，敏感度高，因此肛周手術后疼痛在所難免[4]。因此術后主要考慮采取方法和措施，如何盡可能地減輕患者的疼痛，有效消除患者對術后排便的恐懼感。張瓊[5]研究結果表明，亞甲藍僅使痛覺遲鈍，對肛門肌肉的收縮不產生影響，因此不影響患者排便功能。配伍利多卡因，后者本身具有麻醉鎮痛作用，可在術后迅速達到止痛目的。

熏洗坐浴法是祖國醫學的一種傳統治療方法，通過中藥局部濕熱熏洗，改善局部血液循環，減少對局部神經末梢的刺激，從而有效緩解疼痛。患者術后采用中藥熏洗坐浴，可活血止痛，消腫清熱，還可起到局部清潔的作用。熏洗方中，五倍子含有蹂酸，對蛋白質有沉淀作用，使組織蛋白凝固，在潰瘍表面形成一層保護膜，起到收斂干燥作用；蛋白質凝固可使創口小血管收縮，減少局部出血，有利于創口的愈合。同時五倍子對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等有明顯的抑菌和殺菌作用，減少局部感染的發生。作為外洗劑，樸硝因其高滲性，發揮消腫作用；桑寄生祛風濕、止痛；蓮房化淤、止血；荊芥解表、散風、透疹；槐角殺菌、清熱瀉火、涼血止血，諸藥合用，有效發揮活血、通絡、止痛、消腫的作用，促進創口的愈合。

綜上，采用復方亞甲藍注射液聯合中藥熏洗坐浴，可有效緩解肛腸術后疼痛，減輕患者痛苦，促進患者康復。

參考文獻:

[1]王宇川.肛腸病術后中西醫結合鎮痛40例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（23）：67-68.

[2]王永勝，張孟哲.長效鎮痛劑與中藥熏洗在肛腸手術后的應用研究[J].中國醫藥指南，2012，27：166.

[3]張瓊.中藥熏洗聯合針灸對痔瘡患者術后疼痛的影響[J].世界中西醫結合雜志，2013，8（11）：1145-1147.

[4]孔慶峰.中藥坐浴配合艾灸對于肛腸科術后疼痛的療效分析[J].中國衛生產業，2012，33：174.

[5]巫超堅，崔建鋒.復方亞甲藍止痛劑聯合中藥熏洗治療環狀混合痔術后疼痛的臨床觀察[J].醫藥前沿，2012，02（03）：171.編輯/申磊