盆腔脂肪增多癥的CT診斷分析

摘要：目的分析探討盆腔脂肪增多癥的CT診斷表現及臨床價值。方法選擇2012年1月~2013年1月在我院接受診治12例盆腔脂肪增多癥患者信息進行回顧性分析其CT表現。結果所有患者CT掃描均顯示為膀胱、直腸周圍呈大范圍脂肪密度影及部分臟器發生一定程度的變形及位移。結論CT掃描可將受檢者膀胱、直腸周邊較大范圍的脂肪組織及泌尿系統形態學變化清晰的顯示出來，是盆腔脂肪增多癥臨床診斷的最佳方法。

關鍵詞：盆腔脂肪增多癥;CT機;診斷

盆腔脂肪增多癥（PL）是臨床上較為少見的一種病癥。病理學上，該病的主要特點為存在于患者盆腔臟器周圍的多數脂肪組織發生增生現象，同時表現出不同程度的壓迫性。該病的首發癥狀主要表現為泌尿系統疾病，因此，在臨床診斷上往往被誤診為腫瘤或者膀胱炎[1]。在本次研究中，我院對12例患者行CT掃描進行疾病診斷，診斷效果良好，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月~2013年1月在我院接受診治12例盆腔脂肪增多癥患者進行回顧性分析?；颊呔鶠槟行?，年齡30~63歲，平均（43±3.2）歲。11例患者均有不同程度的腰痛、尿頻、尿痛、血尿、便秘、膀胱病變等癥狀。1例患者為前列腺特異性抗原（PSA）升高。

1.2方法所有患者中，3例患者直接行CT掃描，其余9例患者空腹12h后行CT掃描，且接受掃描前患者需進行適量的飲水，等到膀胱中充盈是再接受CT檢查。CT檢查使用的是PHILIPSl6層螺旋CT掃描儀。12例患者均接受CT平掃、三維重建、增強掃描。具體掃描參數如下：120 kV、180 mAs、視野（FOV）240 mm、層厚及層間距均為5mm。行增強掃描時，使用的是靜脈團注非離子型對比劑（300 mgI/mL優維顯100mL，流率2.5mL/s)，行注射對比劑過后2~3min，再次對患者行二次掃描或延遲掃描操作。對患者行CT檢查觀察后，觀察的主要內容如下：膀胱、輸、尿管下段、前列腺、雙側腎、直腸、盆腔、乙狀結腸形態與位置。

2結果

12例患者接受CT檢查后，其CT表現主要有以下個內容：①患者盆腔內部呈現出大面積陰影，這些陰影部分均表現為均勻的低密度，主要為脂肪組織的表現，陰影分布呈現主要為彌漫性，且不存在較為明顯的包膜，跟在膀胱周圍的正常組織不存在明顯的界限；②膀胱表現出一定程度的受壓，因受壓表現出不同程度的變形、上抬或移位。膀胱在外形上表現為倒梨形；③盆段的輸尿管均有不同程度的受壓表現，中上段有一定程度的擴張表現；④乙狀結腸、直腸均收到不同程度的受壓，腸腔均較為狹小。

3討論

盆腔脂肪增多癥是患者泌尿系統及下消化道發生良性病變產生一系列癥狀的疾病。這種病變主要是因為盆腔存在較大面積的脂肪組織增生，這些脂肪組織日益堆積不斷擠壓、壓迫、牽引周圍臟器，導致這些臟器不斷發生不同程度的位移或變形，從而導致患者泌尿系統及下消化道發生病變[2]。20~60歲為盆腔脂肪增多癥的高發年齡段。在醫學領域，有的醫學研究這認為該病主要與慢性泌尿系統感染所引發的盆腔炎癥、先天性靜脈血管異常、激素代謝失衡等有密切聯系[3]。

在病理研究中，盆腔脂肪增多癥是臨床上并不多見，臨床上的特點主要表現為前列腺、膀胱、直腸周圍的脂肪組織出現不同程度的非正常增生，增生脂肪組織表現為不存在包膜及境界，少數情況下會同時伴有腹腔內部及腹膜后的脂肪組織出現增多[4]。CT檢查下可見下腹膜后存在成熟脂肪組織。有時候還可發現增生脂肪組織內部存在一定量的炎性細胞浸潤和增生性纖維結締組織。在臨床癥狀上，盆腔脂肪增多癥早期表現得較為不明顯，待病情發展到一定程度后，有50%左右的患者會出現泌尿系統疾病的一系列癥狀。具體癥狀主要表現為尿頻、血尿、尿失禁、排尿不暢、尿不盡感等。22%左右的患者出現胃腸道疾病的相關癥狀，具體表現為腹痛、腹瀉、便秘、血便等。此外，還會出現腹部、會陰部疼痛、腰背部疼痛等一系列癥狀。

在盆腔脂肪增多癥的臨床診斷上，CT診斷具有良好的效果。該種診斷方式在定位、定性、定量等方面均具有良好的可靠性。?？∥腫5]等研究學者認為，如CT診斷發現患者盆腔內部存在大量脂肪組織，同時發現周圍局部臟器有變形表現即可確診為盆腔脂肪增多癥。采用CT進行疾病診斷，在脂肪判定及臟器形狀顯示上均具有很大優勢，螺旋CT的應用普及更加提高了CT診斷的臨床價值。

在本次研究中，通過對12例患者行CT掃描，CT表現有以下特征：①盆腔內部呈現出大面積陰影，CT值在-100Hu左右，這是盆腔脂肪增多癥的特征性表現；②膀胱及周圍部分臟器均因受壓表現出不同程度的變形、上抬或移位，膀胱和直腸表現最為明顯。CT對密度具有較高分辨率，可有效對脂肪組織和其他的組織進行區分，進而做出相應的定性診斷，有效代替了其他影像學檢查及手術探查。完全符合本病的基本特征。在本組接受CT診斷的患者中，所有患者CT表現均為盆腔內呈現大量均勻性低密度脂肪堆積，膀胱及前列腺等因受壓發生不同程度的變形或位移，均完全符合盆腔脂肪增多癥的臨床基本特征。

綜上所述，盆腔脂肪增多癥是臨床上較為少見的良性病變疾病，病因及有效治療方式尚未明確。CT檢查可有效對病癥進行明確。CT診斷具有簡單、快速等優點，是盆腔脂肪增多癥臨床診斷的最佳方法，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]史紀文，李殿秋，張桂芬.盆腔脂肪增多癥的超聲診斷[J].中國實驗診斷學，2012，11(8):215-216.

[2]翁海仁，彭劍，蔣維.盆腔脂肪增多癥CT診斷與臨床分析[J].中國社區醫師(醫學專業)，2011，12(12):302-303.

[3]劉偉，陳照彥，趙亞昆，等.盆腔脂肪增多癥的診斷與治療[J].哈爾濱醫科大學學報，2012，8(35):38-39.

[4]周祥福，高新，方友強，等.盆腔脂肪增多癥診治分析[J].中華泌尿外科雜志，2012，9(26):506-507.

[5]桑俊文，溫鳳萍.盆腔脂肪增多癥一例CT診斷[J].中國藥物與臨床，2011，12(6):116-117.

編輯/蘇小梅