護理干預在2型糖尿病護理中的運用體會

摘要：目的 探討護理干預在2型糖尿病患者護理中的運用體會。方法 選取我院在2011年1月~2013年12月收治的2型糖尿病患者60例，隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規護理，觀察組在常規護理的基礎上給予護理干預，并比較兩組護理效果。結果 觀察組遵醫行為、合理飲食和用藥依從性情況均明顯優于對照組，FBG、HbAlc達標率明顯高于對照組，且差異均具有統計學意義P<0.05。結論 加強對2型糖尿病患者的護理干預，可明顯提高患者遵醫行為，并對提高治療效果具有重要作用。

關鍵詞：護理干預；2型糖尿病；方法

近年來隨著人們生活水平的提高，糖尿病發病率呈明顯上升趨勢，其作為一種慢性終身性疾病，目前尚缺乏根治性手段，但是飲食、運動等方面的健康宣教在糖尿病的治療中尤為重要，因此加強臨床護理干預必不可少，本文就護理干預在2型糖尿病患者中的應用進行觀察，并探討其護理體會。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2013年1月~12月收治的2型糖尿病患者60例，其中男性29例，女性31例，年齡48~79歲，平均年齡61.2歲，所有患者均符合2010年版中華糖尿病學會（CDS）制定的關于2型糖尿病的診斷標準：有典型的糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿和不能解釋的體重下降），且空腹血糖（FBG）≥7.0mmol/L或餐后2h血糖（2hBG）≥11.1mmol/L者。60例患者中初診患者23例，非初診患者37例，且所有患者中均排除嚴重心、肝、腎功能損害以及近6個月內并發心腦血管意外者。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，各30例，對照組給予常規護理，觀察組給予護理干預，兩組患者在性別、年齡以及病程等方面均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2護理方法 對照組給予常規護理，觀察組在常規護理的基礎上給予患者多方面的護理干預，主要包括：

1.2.1心理干預 糖尿病患者容易產生各種心理問題，且與研究顯示[1]，糖尿病與焦慮抑郁癥狀并存，并可通過神經內分泌系統相互影響而加重病情。護理人員應加強與患者的溝通，與患者建立良好的護患關系。

1.2.3健康宣教 2型糖尿病患者大多為中老年患者，他們對糖尿病的相關知識較為缺乏，此時護理人員應加強對患者糖尿病基本知識的健康宣教，以增加患者對自身疾病的認識，從而更好的配合治療。

1.2.4用藥干預 首先應使患者做好長期用藥的思想準備。注射胰島素是多數糖尿病患者的治療方案，尤其是對于初診患者來講，及早的給予胰島素治療會使患者得到顯著益處[2]。指導并教會患者胰島素的注射方法，端正患者用藥意識，以使患者達到定時、定量用藥。

1.2.5飲食干預 飲食治療是各種類型糖尿病患者治療的基礎，日常生活中的合理飲食對糖尿病患者來講意義重大，且一部分輕型糖尿病患者單用飲食治療就可控制病情[3]。護理人員可根據患者的病情、飲食習慣、標準體質量、活動強度等為患者制定切實可行的飲食計劃，以使患者達到每日所需的總熱量。糖尿病患者可堅持少食多餐的飲食原則，且營養均衡，三大營養：糖、蛋白質和脂肪的熱量標準比例應為：糖占45%~55%、蛋白質占20%~25%、脂肪占25%~30%，同時碳水化合物的比例應占總熱量的50%~60%左右。嚴格限制鈉鹽的攝入，攝鹽量應少于3g/d，告知患者在日常生活中減鹽的方法；囑患者戒煙限酒，告知患者吸煙、飲酒的危害性，如吸煙會增加患者動脈粥樣硬化疾病的發生風險等[4]，以使患者明確危害性，增加依從性。

1.2.6運動干預 加強體育鍛煉可增加機體對胰島素的敏感性[5]，護理人員根據患者的總體健康狀況和愛好為患者制定適當強度運動計劃，運動方式最好以有氧運動為主，囑患者在出院后可按照計劃進行適當的運動鍛煉。

1.2.7血糖監測 護理人員向患者介紹血糖監測的重要性以及血糖的正常值和合理的變化范圍，如應保證FBG在4.1~7.0mmol/L的合理范圍內，2hBG應小于10.0mmol/L，并囑患者應定時檢測血糖，可給予4次/d的血糖監測，若病情嚴重者還應增加血糖監測次數，并根據血糖監測值了解自己血糖變化情況，也更好的為臨床用藥提供依據。

1.3觀察指標 應用我院自行設計的調查表對兩組患者的遵醫行為、合理飲食、用藥依從等方面調查，每項得分滿分10分，以≥8分為達標標準；在治療效果方面FBG的達標標準為4.1~6.1mmol/L，糖化血紅蛋白（HbAlc）達標標準為6%~7%。

1.4統計學方法 應用SPSS16.0系統軟件統計分析資料，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1相關行為比較 對兩組患者護理后的遵醫行為、合理飲食和用藥依從性的比較，觀察組達標率明顯高于對照組，且差異具有統計學意義P<0.05，見表1。

2.2臨床指標達標情況 對兩組患者FBG、HbAlc達標情況比較，觀察組達標率分別為83.3%（25/30）、76.7%（23/30），對照組達標率分別為60.0%（18/30）、50.0%（15/30），兩組比較，觀察組達標率明顯高于對照組，且差異具有統計學意義P<0.05。

3討論

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，長期存在的高血糖會導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管的慢性損害以及功能障礙，其以成為繼腫瘤、心腦血管疾病之后嚴重危害人類健康的又一殺手。糖尿病目前尚無根治手法，但是通過多種治療手段可以很多的控制糖尿病，在本組的資料中，我們對加強觀察組患者的心理干預、健康宣教、用藥干預、飲食干預、運動干預以及指導患者進行血糖監測等，很好的提高了患者的遵醫行為、合理飲食以及用藥方面的依從性，同時在治療方面，觀察組患者的FBG、HbAlc達標情況也明顯優于僅給予常規護理的對照組，且差異具有統計學意義P<0.05，提示心理方面、健康宣教、飲食方面、運動方面、血糖監測方面的護理干預在2型患者中具有重要意義，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]薛芳萍.心理護理干預對糖尿病患者血糖、血脂水平的影響[J].中國現代醫生，2009，47(31)：70-72.

[2]景良洪，賀英，陳登蓉.護理干預在胰島素泵治療糖尿病中的應用[J].護士進修雜志，2011，7(21)：1996-1997.

[3]胡一波.糖尿病患者的醫學營養治療難點分析及其護理干預[J].中國現代藥物應用，2011，12(20)：103-104.

[4]方蕾.老年糖尿病患者社區護理干預的效果分析[J].護士進修雜志，2012，27(3)：276-278.

[5]黃媛媛.綜合護理干預糖尿病60例前瞻性研究[J].中國醫藥指南，2011，9(31)：207-208.

編輯/王海靜