門診缺血性腦血管疾病患者對導致腦血管病的主要危險因素的知曉調查

摘要：目的 探討我院門診缺血性腦血管疾病患者對導致腦血管病的主要因素的知曉情況，為提高腦血管疾病防控意識提供參考。方法 從我院2012年1月~2013年12月收治的3000例門診腦血管疾病患者為觀察對象，經問卷調查，內容包括（一般情況、煙酒史、現病史。通過體格檢查和實驗室檢查患者的血壓、血糖和血脂情況，通過流行病學調查以了解導致腦血管疾病對的主要危險因素的知曉情況。結果 3000例缺血性腦血管疾病患者中，高血壓病的患病率為46.7%，知曉率為20.3%；糖尿病的患病率為54.9%，知曉率為34.5%；高脂血癥的患病率為82.1%，知曉率為42.9%；其中35～44歲組對高血壓、糖尿病、高脂血癥的知曉率分別是1.7%、5.1%、15.3，明顯低于其他年齡組，且組間具有顯著性差異（P<0.05）。結論 我國缺血性腦血管患者中，年輕患者（35～44歲）的對腦血管疾病的知曉率較低，因此應加強中年患者定期體格檢查和健康教育，降低腦血管病的發病率、致殘率和病死率，提高全民生活質量。

關鍵詞：缺血性；腦血管疾病；危險因素；知曉率

近年來，腦血管疾病的發病率、致殘率和死亡率在不斷增高。除了年齡、性別、民族、遺傳因素等不可改變的獨立危險因素外，還有高血壓、糖尿病和高脂血癥等疾病因素，都是導致腦血管疾病的主要危險因素，并且是可控制的危險因素[1]。本文旨在調查我院門診缺血性腦血管疾病患者對導致腦血管病的主要因素的知曉情況，以便對早期預防打下良好基礎：

1資料與方法

1.1一般資料 從我院2012年1月~2013年12月收治的3000例門診腦血管疾病患者為觀察對象，所有患者均經頭顱CT或MRI確診，診斷符合第四屆全國腦血管病學術修改的\"腦血管疾病的診斷要點\"[2]。其中男性1784例，女性1216例，年齡年齡34～84歲，平均63歲。其中，35～44歲組177例(5.9%)，45～54歲組612例(20.4%)，55～64歲組849例(28.3%)，65～74歲組972例(32.4%)，75～84歲組390例(13.0%)。①高血壓病[3]：收縮壓≥140mmg和(或)舒張壓≥90mmHg(1mmHg=0.133 kPa)。②既往患有糖尿病、服用糖尿病藥物進行治療、或入院后空腹血糖水平≥7.0mmol/L[4]。③高脂血癥：膽固醇(TC)≥5.70mmol/L；三酰甘油(TG)：≥1.70mmol/L；高密度脂蛋白一膽固醇(HDL-C)：男<0.91mmol/L，女<1.0l mmol/L；低密度脂蛋白一膽固醇(LDL．C)≥3.40 mmol·L)。

1.2方法經問卷調查，調查表自行設計，內容包括（姓名、性別、年齡、職業、受教育程度及健康知識知曉狀況、飲食愛好、體力活動情況、煙酒史、現病史。通過體格檢查和實驗室檢查患者的血壓、血糖和血脂情況。

1.3統計學方法采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1不同年齡組患者高血壓的患病率及知曉率 35～44歲組對高血壓病的知曉率明顯低于其他四組，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

注：與其余四組比較，χ2=9.31，P<0.05，差異具有統計學意義。

2.2不同年齡組患者糖尿病的患病率及知曉率 35～44歲組對糖尿病的知曉率明顯低于其他四組，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

注：與其余四組比較，χ2=3.98，P<0.05，差異具有統計學意義。

2.3不同年齡組患者高脂血癥的患病率及知曉率35～44歲組對高脂血癥的知曉率明顯低于其他四組，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

注：與其余四組比較，χ2=4.31，P<0.05，差異具有統計學意義。

3討論

腦血管疾病(CVD)是世界范圍內人口死亡的第三位病因和成人致殘的首要因素[5]。腦血管病的危險因素種類繁多，各種危險因素間相互作用、密切相關。年齡、性別、民族、種族、遺傳因素均已被證實是腦血管意外的獨立危險因素，但是這些危險因素又是不可改變的。此外，腦血管的主要危險因素高血壓、糖尿病、心臟病和高脂血癥，控制和通過有效治療糾正這些危險因素，可以有效的增加腦血管疾病患者的生存質量和降低腦血管病的發病率。

高血壓是腦血管疾病最重要的獨立危險因素，且與腦卒中發病的相關性最為顯著，在我國有86%的腦出血和71%的腦梗死患者都有高血壓病史[6]。因此，只要做好高血壓防治工作，腦血管疾病的發病率即可降低40%～50%。糖尿病患者腦血管疾病的發生率比無糖尿病人群高2~3倍，因糖尿病可以引起微小血管、大中血管的硬化，是產生缺血性腦血管疾病的病理基礎。血脂異常也可以引起動脈硬化，進而增加了腦血管疾病的發生機會，且脂代謝的危險性主要與低密度脂蛋白成正比。因此，本文主要以高血壓。糖尿病和高脂血癥三個主要導致腦血管疾病的危險因素進行調查研究，以明確門診缺血患者對導致腦血管疾病的危險因素的知曉情況，以便更好的開展積極的預防工作，應早期診斷早期治療。

本文研究結果顯示，3000例缺血性腦血管疾病患者中，高血壓病的患病率為46.7%，知曉率為20.3%；糖尿病的患病率為54.9%，知曉率為34.5%；高脂血癥的患病率為82.1%，知曉率為42.9%；其中35～44歲組對高血壓、糖尿病、高脂血癥的知曉率分別是1.7%、5.1%、15.3，明顯低于其他年齡組，且組間具有顯著性差異，與過內文獻報道一致[7]，低于國外文獻[8]所報道的知曉率。考慮是因為此類人群認為自己年輕，不注意檢查身體和參加健康宣教，認為腦血管疾病離自己很遠。因此，此類人群應成為我們重點篩查的對象。

綜上所述，從本研究資料顯示，我國缺血性腦血管患者中，年輕患者（35～44歲）的對腦血管疾病的知曉率較低，因此應加強中年患者定期體格檢查我們要定期對其進行衛生宣傳和健康教育，對于全面提高各年齡人群對腦血管病危險因素的知曉率具有重大意義。

參考文獻:

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[8] Galvin SL，Parker A，Coulson CC．The re.d dress survey：Awarenessamong women in Western North Carolina of heart disease andstroke in women[J].N C Med J，2012，73(14):433-438.編輯/王海靜