臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的探討婦產(chǎn)科護(hù)理中采用臨床護(hù)理路徑取得的療效。方法選取我院婦產(chǎn)科收治的158例患者，按照患者入院先后順序分為觀察組（單數(shù)）和對(duì)照組（雙數(shù)）各79例，對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護(hù)理措施；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理。結(jié)果觀察組滿(mǎn)意度（100.00%）明顯高于對(duì)照組；觀察組住院時(shí)間(5.1±2.2)d、住院費(fèi)用(2497±467)元焦慮(1.86±0.87)分、抑郁(2.05±0.57)分、敵對(duì)(1.77±0.96)分、恐懼(1.49±0.38)分均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論有效的臨床護(hù)理路徑不僅能夠降低患者負(fù)性情緒、提高護(hù)患關(guān)系、縮短住院時(shí)間，同時(shí)能夠使患者住院費(fèi)用及負(fù)擔(dān)均得到明顯降低，值得臨床推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；臨床護(hù)理路徑；護(hù)理效果

隨著日益緊張、矛盾日益加劇的護(hù)患關(guān)系，臨床護(hù)理路徑(CNP) 作為一種全新的護(hù)理模式受到廣泛關(guān)注，通過(guò)有效的臨床護(hù)理路徑能夠使護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步提高，患者住院時(shí)間縮短，住院負(fù)擔(dān)減輕。本文就我院婦產(chǎn)科采取有效的臨床護(hù)理路徑取得的滿(mǎn)意療效進(jìn)行回顧分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本文選取2013年1月～12月我院婦產(chǎn)科收治的158例患者，年齡18～42歲，平均年齡(26.4±4.8)歲；其中孕產(chǎn)婦118例（74.68%），孕齡18～36w，其中自然分娩62例，剖宮產(chǎn)56例；另40例患者屬于婦科疾病患者，均采用子宮肌瘤切除術(shù)治療。按照患者入院先后順序分為觀察組（單數(shù)）和對(duì)照組（雙數(shù)）各79例，對(duì)兩組患者年齡等資料比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2護(hù)理措施對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護(hù)理措施。

觀察組患者根據(jù)其自身情況制定有針對(duì)性的CNP表，CNP標(biāo)準(zhǔn)由護(hù)士長(zhǎng)、科主任、主管醫(yī)生以及責(zé)任護(hù)士共同制定并進(jìn)行監(jiān)督，其中包括8個(gè)住院內(nèi)容：病情觀察、照顧、醫(yī)療措施、心理護(hù)理、飲食、健康教育、睡眠、清潔；開(kāi)始計(jì)時(shí)時(shí)間從患者入院起，橫軸表示時(shí)間，縱軸表示CNP圖表提示的步驟，具體執(zhí)行人為責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士，必須嚴(yán)格按照?qǐng)D表步驟給予患者綜合護(hù)理，執(zhí)行完畢后應(yīng)當(dāng)簽署執(zhí)行人姓名；責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理路徑過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者病情變化進(jìn)行記錄，同時(shí)對(duì)其產(chǎn)生原因進(jìn)行分析，給予相應(yīng)處理，最后護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)對(duì)執(zhí)行情況等進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)[1]。

具體實(shí)施方法：①檢查及診斷：護(hù)理人員在患者進(jìn)行檢查的當(dāng)天應(yīng)提前告知，并詳細(xì)介紹檢查項(xiàng)目、目的和重要性，在檢查過(guò)程中，全程陪伴；②心理護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員通過(guò)熱情主動(dòng)的與患者交談，了解患者家庭背景，文化層次，興趣愛(ài)好，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估。根據(jù)患者個(gè)體差異，給予有針對(duì)性的心理護(hù)理措施，從而取得患者信任，調(diào)整心態(tài)，減輕負(fù)性情緒；③病情觀察：對(duì)患者病情密切觀察，若需必要給予心電圖及B超等監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生并給予及時(shí)處理；④健康教育：講疾病相關(guān)知識(shí)、向患者講解關(guān)于其疾病病因，發(fā)展及相關(guān)治療方案，耐心講解采用治療的重要性、必要性、安全性，并將注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的并發(fā)癥等進(jìn)行講解，介紹治療效果好的病例，同時(shí)考核患者對(duì)健康理論知識(shí)掌握情況，并根據(jù)其情況有針對(duì)性的進(jìn)行健康強(qiáng)化教育；⑤飲食護(hù)理：術(shù)后應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)，多使用青菜、西紅柿等富含纖維素食物，以及高熱量、高蛋白、高鈣食物，促進(jìn)身體機(jī)能的恢復(fù)，并減少便秘；⑥清潔護(hù)理：控制室內(nèi)溫度20～24℃，濕度50%～60%，保持空氣新鮮流通，更換床單、被褥、衣服，保持皮膚清潔，加強(qiáng)口腔、皮膚及會(huì)陰護(hù)理；⑦睡眠護(hù)理：給予患者充足的睡眠及休息時(shí)間，若需必要在患者睡眠期間給予有效的生命監(jiān)測(cè)及心電監(jiān)護(hù)[2]。

1.3觀察指標(biāo)滿(mǎn)意度采用自制問(wèn)卷調(diào)查表；采用自制焦慮量表(SAS)、抑郁量表(SDS)、敵對(duì)量表、恐懼量表對(duì)患者負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)觀察指標(biāo)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)(n)或率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者滿(mǎn)意度、住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較觀察組滿(mǎn)意度(100.00%)明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)；觀察組住院時(shí)間(5.1±2.2)d、住院費(fèi)用(2497±467)元明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者負(fù)性情緒比較觀察組焦慮(1.86±0.87)分、抑郁(2.05±0.57)分、敵對(duì)(1.77±0.96)分、恐懼(1.49±0.38)分均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

3討論

臨床護(hù)理路徑作為一種新型的、相比傳統(tǒng)護(hù)理模式更為有效的臨床護(hù)理模式，相比傳統(tǒng)護(hù)理方法，CNP具有更強(qiáng)的規(guī)范性、科學(xué)性以及實(shí)用高效性。CNP主要具有以下優(yōu)點(diǎn)：①CNP的實(shí)施對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提高具有重要的督促作用，CNP整個(gè)流程的實(shí)施要求護(hù)理人員必須對(duì)婦產(chǎn)科疾病相關(guān)知識(shí)了然于心，才能夠保證在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，用自身專(zhuān)業(yè)技能讓患者在住院期間能夠得到足夠的健康知識(shí)；②CNP能夠使醫(yī)院的管理效能得到有效提高，科學(xué)化、規(guī)范化、程序化的CNP方案能夠有效考核護(hù)理人員工作效率、總量、能力，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行有計(jì)劃、有預(yù)見(jiàn)的合理分配，從而保證患者在住院期間能夠具有一套科學(xué)、完整的護(hù)理計(jì)劃；③CNP可以使醫(yī)療質(zhì)量得到有效提升，CNP的重點(diǎn)是給予患者有效的健康教育，通過(guò)有效的健康教育能夠使患者對(duì)各項(xiàng)檢查及治療均積極配合接受，對(duì)于依從性和治療積極性均能夠有效增強(qiáng)，同時(shí)可以使護(hù)患關(guān)系得到有效改善，滿(mǎn)意度得到提高，從而最終達(dá)到提升醫(yī)療質(zhì)量；④CNP能夠使醫(yī)療資源消耗得到有效降低，由于患者對(duì)治療的不配合、不理解，而導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費(fèi)，通過(guò)CNP能夠使護(hù)理程序規(guī)范化，讓患者充分了解每日需要進(jìn)行的治療和護(hù)理內(nèi)容，從而積極皮惡化治療，由此而降低醫(yī)療資源消耗[4]。本研究中，給予有效臨床護(hù)理路徑護(hù)理的婦產(chǎn)科患者，其滿(mǎn)意度明顯更高、住院時(shí)間明顯縮短、住院費(fèi)用明顯更低、患者負(fù)性情緒明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組。

由此表明，有效的臨床護(hù)理路徑不僅能夠降低患者負(fù)性情緒、提高護(hù)患關(guān)系、縮短住院時(shí)間，同時(shí)能夠使患者住院費(fèi)用及負(fù)擔(dān)均得到明顯降低，值得臨床推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn):

[1]藍(lán)秀青.臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(30)：584-585.

[2]陳耀翠.臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24(3)：363-364.

[3]張瑞永.臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用價(jià)值[J].河北醫(yī)藥，2012，34(12)：1901-1902.

[4]陳梁.婦產(chǎn)科中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用分析[J].中外婦兒健康，2011，19(6)：455-456.

編輯/申磊