冠心病快速心律失常急診應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂的效果觀察

摘要：目的分析胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂應(yīng)用于治療急診室冠心病快速心律失常患者的效果。方法選取2010年4月~2012年9月在本院急診室就診的冠心病快速心律失常患者176例的一般臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將給予胺碘酮治療患者78例分為對(duì)照組，給予胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療患者98例分為研究組，比較分析兩組患者的藥物起效時(shí)間和治療前后動(dòng)脈血壓與血氧飽和度。結(jié)果對(duì)照組的藥物起效時(shí)間明顯高于研究組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組在治療后，動(dòng)脈血壓均有下降，血氧飽和度均有上升，且治療后研究組的動(dòng)脈血壓與血氧飽和度均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂可以相應(yīng)縮短藥物發(fā)揮病理時(shí)間，降低冠心病快速心律失常患者急癥治療風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的臨床治愈率。

關(guān)鍵詞：冠心病;胺碘酮;門冬氨酸鉀鎂

冠心病作為臨床常見的心臟疾病，會(huì)導(dǎo)致心肌功能與臟器功能發(fā)生病變，進(jìn)而誘發(fā)心律失常[1]。本文回顧性分析急診中應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療冠心病快速心律失常的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年4月~2012年9月在本院急診室就診的冠心病快速心律失常患者176，依據(jù)患者給予的藥物分為對(duì)照組78例與研究組98例兩組，對(duì)照組男女比例為38:40，年齡23~75歲，平均（56.5±8.7）歲，研究組男女比例為53:45，年齡21~73歲，平均（53.6±10.4）歲；其中臨床診治為室性心動(dòng)過速85例，室性早搏61例，陣發(fā)性室上性動(dòng)過速20例；兩組患者在性別、年齡等一般情況上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均與室性早搏Lown分級(jí)Ⅱ級(jí)或Ⅱ級(jí)以上的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)符合[2]；排除標(biāo)準(zhǔn)：甲狀腺功能異常患者予以排除；有藥物禁忌癥患者予以排除；重危冠心病生命體征不穩(wěn)定患者予以排除。

1.3方法兩組患者均給與硝酸酯類藥物等常規(guī)治療，對(duì)照組僅給予胺碘酮治療（14d/療程），冠心病快速心律失常患者就診10min內(nèi)靜注150mg胺碘酮加20ml生理鹽水；復(fù)律者給予胺碘酮1mg/min持續(xù)靜注，穩(wěn)定后以0.5mg/min持續(xù)靜滴18h，心律不穩(wěn)定者持續(xù)靜滴48h；心律正常后第1w口服胺碘酮0.6g/d，第2w口服胺碘酮0.4g/d，2w后以0.2g/d維持；研究組給予胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂靜滴治療（14d/療程），在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予20~40ml門冬氨酸鉀鎂加250ml5%葡萄糖溶液靜滴（1次/d）。

1.4治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)患者給予藥物治療后，用12心電圖監(jiān)測患者早搏次數(shù)或室性心動(dòng)過速現(xiàn)象恢復(fù)正常所需時(shí)間。記錄治療前后動(dòng)脈血壓（AP）與血氧飽和度(SpO2)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)組間率比較，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者給予藥物后的藥物起效時(shí)間兩組患者給予藥物后，兩種藥物均有相應(yīng)的臨床療效，且給予藥物后研究組藥物平均起效時(shí)間明顯低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者動(dòng)脈血壓與血氧飽和度情況經(jīng)不同藥物治療后，兩組患者動(dòng)脈血壓均有所降低，血氧飽和度均有所上升，且治療后研究組動(dòng)脈血壓與血氧飽和度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3結(jié)論

本研究回顧性分析在本院給予胺碘酮治療的78例患者與給予胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療的98例患者的一般臨床資料，比較兩組患者的藥物起效時(shí)間及治療前后的動(dòng)脈血壓與血氧飽和度，發(fā)現(xiàn)胺碘酮單獨(dú)治療在藥物起效時(shí)間上明顯多于胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂，在調(diào)節(jié)動(dòng)脈血壓與血氧飽和度的臨床指針上明顯弱于胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療，表明胺碘酮單獨(dú)治療具有起效相對(duì)緩慢，藥物療效不顯著的特點(diǎn)。由此可見，胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂可為急診室中的冠心病快速心律失常患者節(jié)省相應(yīng)更多的治療時(shí)間，進(jìn)而提高冠心病快速心律失常患者的臨床治愈率。

相關(guān)研究表明胺碘酮可以快速發(fā)揮藥理作用，有效預(yù)防和治療快速心律失常的效果，在本研究中也得到證實(shí) [3-4]。此外，本研究通過分析藥物起效時(shí)間以及患者的動(dòng)脈血壓以及血氧飽和度，表明胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂對(duì)于治療高冠心病快速心律失常患者有一定的臨床療效，但長期使用抗心律失常藥物患者體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)抗體。因此，繼續(xù)觀察與研究抗心律失常藥物的療效與病理作用，需要心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的共同合作與積極分享臨床治療經(jīng)驗(yàn)。

綜上所述，胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂可以更好地發(fā)揮藥物之間的協(xié)同作用，降低胺碘酮的起效時(shí)間，降低患者的治療風(fēng)險(xiǎn)，相應(yīng)提高治療高冠心病快速心律失常的臨床治愈率，但需醫(yī)護(hù)人員慎重給予藥物治療減少患者體內(nèi)抗體的產(chǎn)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭振經(jīng).胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療惡性心律失常的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19(05):760-761.

[2]劉建新.急診應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療冠心病快速心律失常臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，09(07):208-209.

[3]楊春霓.胺碘酮不同給藥方法治療惡性心律失常[J].心血管病防治知識(shí)，2013，14(11):22-24.

[4]李華德.胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療惡性心律失常的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(04):499-500.編輯/蘇小梅