1984例陰道分泌物常規檢查結果分析

摘要：目的通過對1984例婦科疾病患者的陰道分泌物的檢查，分析引起婦科疾病的主要原因。方法選擇2013年來永豐縣中醫院婦科進行就診的患者1984例，通過顯微鏡檢等方法，考察陰道分泌物的清潔度、霉菌、滴蟲以及細菌性陰道疾病的比例。結果1984例患者中，清潔度為Ⅰ度和Ⅱ度的病例分別為457例和615例，占總病例數的54.03%；Ⅲ度和Ⅳ度的患者占近1/2左右。霉菌、滴蟲以及細菌性陰道病的患者分別為430、86和396例，占總病例數的比例分別為21.67%、4.33%和19.96%。結論各種微生物是引起婦科疾病的主要原因，因此切斷各種細菌的感染來源是杜絕各種婦科疾病的關鍵因素。

關鍵詞：陰道分泌物；常規檢查；婦科疾病

健康婦女陰道內存在多種正常微生物，它們與機體、環境之間構成了相互制約、相互協調的動態的陰道微生物平衡。當陰道的自然防御功能遭到破壞時，病原體就會侵入人體陰道導致陰道炎的發生。陰道炎是一種常見的婦科病、并且有著高多發和高復發的特性，如果不采取及時的治療很容易造成嚴重的后果。因此，對于陰道炎的患者，要進行全面的檢查。明確病因，對分析診斷及合理治療意義重大[1]。本文通過對我院2013年婦科門診1984例陰道分泌物檢測結果進行分析，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年來，在我院進行檢查的1984例患者，年齡18~60歲。對患者使用滅菌拭子，用滅菌拭子從陰道側壁或石穹隆處取分泌物盡快送檢。

1.2方法 采用0.9%氯化鈉濕片法和革蘭氏染色法進行顯微鏡檢。從形態學來看，進行檢測患者的陰道毛滴蟲、白色念珠菌和支原體。并且通過陰道毛滴蟲的采集進行觀察，通過高倍顯微鏡進行詳細的觀察，通常觀察到30個視野，同時找到患者陰道毛滴蟲的波動運動狀態，同時再采用0.9%氯化鈉濕片法高倍鏡放大5000倍的圖像采集系統.可以見到直徑大約2 mm的支原體的包囊。這種包囊里面是很活躍的支原體細胞，并且這種細胞成陽性[2]。

2結果

11984例陰道分泌物陰道清潔度評級結果陰道清潔度評級結果分別是:Ⅰ度457例(23.03%)，Ⅱ度615例(31.00%)，Ⅰ度和Ⅱ度占總病例數的54.03%；Ⅲ度631例(31.80%)，Ⅳ度281例(14.16%)，Ⅲ度和Ⅳ度占近50%左右。陰道清潔度為Ⅰ度和Ⅱ度時，陰道處于健康狀態，當陰道清潔度為Ⅲ度和Ⅳ度時，為病理狀態，提示陰道有炎性反應，見表1。

1984例陰道分泌物各種病原體檢出率在1984例門診婦女陰道分泌物檢測中，霉菌430例(21.67%)，滴蟲86例(4.33%)，BV396例(19.96%)；兩種或兩種以上合并感染陽性89例，占4.49%，淋球菌21例，占1.06%，見表2。

3討論

陰道分泌物是女性生殖系統分泌的液體。主要由陰道粘膜、宮頸腺體、前庭大腺及子宮內膜的分泌物混合而成，俗稱\"白帶\"[3]。正常陰道內的微生態菌包括革蘭氏陽性需氧菌、革蘭氏陰性需氧菌、厭氧菌、支原體屬及假絲酵母菌屬等[4]，其中乳酸桿菌占絕大多數。通過維持陰道PH值抑制細菌的生長。當抵抗力下降或陰道菌群失調，使條件致病菌大量繁殖，引起陰道炎。

本資料結果顯示：①霉菌性陰道炎是常見的陰道感染性疾病之一，其檢出率與檢測方法有關，我們同時使用濕片法和革蘭氏染色法檢測霉菌，大大提高了它的檢出率，防止在濕片中漏檢。②滴蟲受環境溫度的影響較大，只有在適宜溫度下才能有活動力，易造成假陰性。③細菌性陰道炎是婦科最常見病之一，對它進行檢查也具有十分重要的意義[5]。

在我國，細菌性陰道病是一種在婦女中非常常見的生殖道疾病，有以下及格特征，通常情況下，都是以乳酸桿菌被高濃度的陰道加德納菌及與BV相關的一系列具有潛在致病作用的微生物所替代，并且同時有了一些陰道內的生態系統的紊亂，對患者進行三項檢測可以得出患者的發病原因和患者的病情程度。例如雙氧水的濃度是由乳酸桿菌多決定的。其濃度與乳酸桿菌的數量成正比，這種濃度直接的反映了患者陰道內的生態情況。還有唾液酸苷酶也是患者陰道內所分泌的一種桿菌，這種桿菌主要是加德納菌，游動彎曲桿菌是否病理性大量繁殖;其活性與病原菌數量成正比;白細胞酯酶提示陰道黏膜是否存在嚴重炎癥反應，是幫助臨床醫生了解患者陰道壁有無實質性黏膜受損的參考指標，其敏感性較高，是非特異性指標，在工作中應結合清潔度權衡診治[6]。近年來，由于工作壓力大，生活環境的改變，使不少女性處于亞健康狀態，這樣就容易導致陰道的感染，從而導致不良妊娠、盆腔炎、泌尿系統感染及術后感染等發病率明顯升高。因此陰道感染是很多婦女常得的一種疾病，很多例入婦科陰道分泌物常規檢查以了解陰道微生態狀況，結合顯微鏡滴蟲、霉菌檢查，提高了婦科陰道炎的診斷率[7]。

陰道內微生態的異常會透發其他致病微生物或條件致病菌成為病原體，是霉菌易復發，難痊愈的原因所在。陰道炎并不是一種單獨的感染疾病，而是往往與其它病因進行混合的感染。本文在統計時，對所有的患者的感染情況進行詳細的統計，其中以霉菌混合陰道感染的情況居多，，其次是滴蟲混合感染陰道感染，霉菌混合滴蟲感染較為少見，本文發現19例。一般認為霉菌易在酸性環境中生長，而滴蟲則偏好生活在偏堿性環境中。混合感染治療難度要高于單純感染者，臨床上多采用主次分明，先主后次，主次兼顧的原則治療混合感染。因此，對患者宣傳、普及衛生知識，改善衛生環境，教育普通人群定期健康體檢具有重要意義[8]。

總之，陰道炎應引起臨床及患者高度重視，及時治療，加強個人衛生，提高婦女的健康生活水平。陰道炎是一種在女性中很常見的疾病，這種疾病必須要引起患者和醫生的高度重視，同時，很多患者都是由于在無意中被感染的，有的還會導致漏診的現象，所有我們要結合醫院的實際工作情況，對一些項目進行優化，探索應用特異性與敏感性較高的檢測方法，提高檢出率更好地為患者服務。

參考文獻：

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[8]孫建清，趙君麗，黃桂香. 986例陰道炎患者陰道分泌物病原體檢測分析[J].內蒙古醫學雜志，2009，41(11):1384-1385.編輯/張燕