新鮮馬鈴薯片治療100例靜脈輸液外滲的臨床護理

摘要：目的探討馬鈴薯片外敷治療靜脈輸液導致液體外滲所致的局部腫脹或靜脈炎的效果。方法選擇100例靜脈輸液導致的液體外滲患者用新鮮馬鈴薯片外敷治療并觀察效果。結果顯示效果良好，值得臨床應用。結論應用馬鈴薯切片外敷治療靜脈輸液外滲，其功效獨特，方法簡便，對局部皮膚無刺激，與皮膚接觸良好，應用經濟，省時省力，無任何副作用，值得在臨床廣泛推廣。

關鍵詞：馬鈴薯；外敷；液體外滲；護理

靜脈輸液是臨床上治療疾病的一個重要途徑，入體藥量準確，效果明顯。靜脈輸液外滲是靜脈輸液治療中最常見的并發癥之一，導致其發生地原因較多：例如長期輸注高濃度，刺激性較強的藥液，或靜脈內放置刺激性大的塑料管時間過長，引起輸液外滲；老年患者，血管彈性差，脆性增加，易發生外滲；兒童煩躁．不合作，血管細，也易發生液體外滲。如果處理不當可引起局部皮膚的腫脹，疼痛，甚至靜脈炎．增加了患者的痛苦，給臨床進一步治療帶來了不便。治療液體外滲的目的是加速消腫的過程，減輕局部組織損傷，提高靜脈血管利用率。臨床上常采用溫熱水濕敷或金黃如意散來幫助吸收，促進消散，但操作繁瑣、顯效時間慢，且易引起燙傷。自2013年1月~9月份對100例輸液外滲引起的皮下腫脹或靜脈炎的患者采用新鮮馬鈴薯切片外敷治療皮下淤血、局部腫脹和靜脈炎，取得良好療效療效。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 婦科術后臥床長期輸液及需要輸液治療患者100例，無其它臟器器質性病變，年齡20~75歲，液體外滲部位均為手背、前臂，局部腫脹直徑2~6 cm，發生液體外滲的或硬結反應的藥物有抗生素類，高滲溶液等。

1.2材料 馬鈴薯亦稱土豆，為茄科茄屬，1年生草本蔬菜，是我國主要副食，且是民間常用良藥，內含淀粉l2%~20%，蛋白質l.5%~2.5%，水分75.0%，糖0.8%，纖維l.0%，氮物質2.0%，脂肪0.2%，此外含有較豐富的鐵劑、維生素B1、B2、B5以及生物茄堿、龍葵堿等[1]。

1.3方法 根據腫脹程度將適量新鮮馬鈴薯洗凈去皮，切成厚約0.3~0.5 cm透明的薄片，范圍要超過腫脹處，分別貼于腫脹肢體皮膚表面，每30～40 min更換1次或者水分蒸發后及時更換，或用濕紗布或食品保鮮膜覆蓋干薄片上，以防馬鈴薯氧化過快及水分蒸發過快[2]，再用膠布固固定。4~6次/d，2~3 d為1療程。

1.4療效判斷標準及效果

1.4.1療效判斷標準 ①治愈：局部軟組組織腫脹消退、靜脈血管變軟 疼痛消失；②顯效：局部軟組織腫脹基本消退、靜脈可觸及、有觸痛；③好轉：局部軟組織腫脹減輕、靜脈較硬、觸痛明顯[3]。

1.4.2效果 ①水腫面積較使用前縮小；②皮膚亮度變暗；③水腫處由硬變軟，在4~12 h內使水腫減退。④顯效及痊愈時間明顯縮短，敷料更換次數明顯減少，患者接受率100%。

2討論

2.1馬鈴薯的藥用價值 馬鈴薯俗名土豆，屬茄科植物，含有大量的淀粉、糖類、蛋白質、脂肪、纖維素、葵素、茄堿、乳酸、檸檬酸及維生素B1、B2、B12、維生素C、微量胡蘿卜素，并有鈣、磷、鐵等無機鹽多種營養成分。其中維生素B12是細胞合成核酸過程的重要輔酶，對粘膜上皮和血管內膜上皮細胞具有修復再生功能，同時維生素B12還可以通過局部神經感受器及痛覺中樞阿片受體達到鎮痛作用[4]。維生素C可促進結締組織中細胞間質的合成，保持細胞間質的完整性。淀粉具有高滲作用，能緩沖局部腫脹。龍葵素有緩解痙攣，減少滲出作用，從而達到活血消腫的療效。茄堿還具有抗真菌作用。另外，馬鈴薯內含豐富的維生素，其中維生素B2參與糖、蛋白質及脂肪的代謝，可保護皮膚免受炎癥的侵害。因此馬鈴薯具有消炎、活血、消腫、止痛的功能。

2.2馬鈴薯在靜脈輸液外滲中的作用

2.2.1加速水腫消退，減少患者疼痛，提高靜脈血管使用率 關于靜脈輸液藥物外滲產生疼痛的機制有兩種觀點，一種認為是由于直接刺激了神經末梢；另一種認為是由于外界刺激損傷了神經末梢周圍的細胞，產生了某種致痛物質，然后作用于神經末梢的結果。大量的臨床應用證實，應用新鮮馬鈴薯切片外敷對于治療靜脈輸液藥物外滲有特效。靜脈輸液過程中，由于長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液，或靜脈內放置刺激性較強的塑料導管，都極易導致局部靜脈感染，造成局部組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛增加了患者的痛苦。而馬鈴薯內所具有興奮平滑肌、加強血液流通和高滲作用，能緩解局部腫脹，可在4~12內使水腫減退甚至痊愈，有利于治療方案的繼續實施。

2.2.2保持皮膚完整性，防止受損，提高護理質量 許多對血管有刺激的藥物一旦滲入皮下組織，則會發生腫脹、疼痛、發紅，甚至局部組織壞死。由于水腫組織表皮薄弱，局部很容易發生破潰，而導致細菌感染，甚至靜脈炎的發生。這樣不僅給患者帶來痛苦，也增加了護理難度。但采用溫熱水濕熱敷，對于水腫皮膚來說，若溫度掌握不好，又加上疼痛引起的感知覺遲鈍，很容易燙傷。采用馬鈴薯切片外敷水腫處既安全又可靠，無任何副作用。馬鈴薯內含豐富的維生素B1和B2，有維持神經系統的功能及抗神經炎的作用和參與糖、蛋白質及脂肪的代謝，可保護皮膚免受炎癥侵害。因此，在做好一般護理的前提下，每日以新鮮馬鈴薯切片外敷穿刺部位，利用馬鈴薯的清熱解毒、消腫散淤、解痙消炎之功用，可防止血管通路并發癥(感染、出血、血栓、閉塞、狹窄)[5]。

2.2.3操作簡單方便，患者易于接受，臨床便于推廣 采用濕熱敷療法進行消腫，須用熱水，并要及時更換，以保持溫度才能促使組織間液體吸收，達到療效。而采用馬鈴薯切片外敷，其取材方便，保存持久，只需將馬鈴薯洗凈切成薄片即可，且更換次數明顯減少，操作起來既簡單又方便，值得在臨床廣泛推廣[6]。

2.3操作的注意事項

2.3.1治療前護士應向患者詳細介紹該治療的方法，注意事項及預后，告知患者一般在2~3 d可治愈，消除患者緊張，焦慮情緒，積極配合治療。

2.3.2每次貼敷適量，避免浪費和藥效不足，貼敷范圍要超過患處2~3 cm左右按摩時力度要均勻、輕柔，貼敷后要適當保護患處，必要時可外用紗布抱扎或保鮮膜覆蓋，保持患處皮膚清潔，用藥應先清洗皮膚，以防影響效果。但是新鮮馬鈴薯未經過消毒處理，故開放性傷口禁用，以免引起感染[7]。

2.3.3用藥后注意觀察患處的皮膚情況，若出現紅腫，瘙癢或脫屑等，則要停藥，報告醫生并做好相應處理。

綜上所述，新鮮馬鈴薯取材方便，價格低廉，操作簡便，安全性高，患者易于接受。應用馬鈴薯切片外敷治療靜脈輸液外滲，其功效獨特，方法簡便，對局部皮膚無刺激，與皮膚接觸良好，應用經濟，省時省力，無任何副作用，值得在臨床廣泛推廣。

參考文獻：

[1]高維清，陳海霞.馬鈴薯切片治療燒燙傷[J].內蒙古中醫藥，1993，16（1）:15.

[2]李艷，陽美玉.紅花醇濕敷用于靜脈注射外滲的臨床觀察[J].中華護理雜志，1994(01).

[3]劉慧敏，陳淑文.馬鈴薯片貼敷治療靜脈輸液滲漏所致局部腫脹122例[J].臨床軍醫雜志，2004，32（1）:125-126.

[4]董永梅，張美分，張若，等.新鮮馬鈴薯片早期外敷防治化療性靜脈炎的臨床研究[J].護士進修雜志，2008，23(9):780-782.

[5]陳蘭，鐘琴書，何秋娟．京萬紅軟膏外涂聯合硫酸鎂濕敷治療靜脈輸液外滲的療效研究[J]．河北醫學，2009，15(2):166-169.

[6]曹素蓮，邱彩花.冰片馬鈴薯泥外敷預防蓋諾所致靜脈炎的效果觀察[J]．護理學報．2006．13(10):59.

[7]廖彩琴，李玉華，黃賢麗，等．馬鈴薯外敷治療靜脈穿刺外滲療效和時間的觀察與分析[J]．實用醫技雜志，2008，15(33):4770-4771.編輯/肖慧