燒傷患兒家長的心理護理

摘要：小兒燒（燙）傷后，家屬多會產生自責，入院后對疾病認識和對醫護人員的了解缺乏產生焦慮和不信任，對燒傷的預后狀況憂慮引發了一系列心理問題，家屬的心理狀態對患兒的康復有直接影響。我們對患兒家長的心理狀態進行了分析并采取了相應的對策及護理。

關鍵詞：燒傷患兒；家長；心理護理

小兒燒（燙）傷是日常生活中十分常見的意外傷害，具有起病急，病情危重等特點，由于小兒年齡及身體發育等特殊性，燒（燙）后易發生各種并發癥影響燒傷病兒的預后，家屬往往格外緊張、焦慮、恐懼。家屬是患兒的支撐者、保護者、利益上的代表者，家屬的負面情緒，不僅影響了自身的心理健康，而且也不利于患兒的康復。了解燒傷患兒及家屬的心理需求，緩解其心理壓力，有利于患兒的早日康復[1]。我科對住院患兒家屬的心理狀態分析其原因，采取相應的護理對策，取得了滿意的效果。現報告如下：

1患兒家長心理特征及原因

1.1懊悔和自責小兒燒（燙）傷的發生往往是家長看護失當所致，看到年幼的患兒由于自己的疏忽要忍受換藥的折磨，靜脈穿刺的痛苦，家長會產生很強的自責心理。

1.2緊張和焦慮入院時對疾病缺乏認識，對環境的陌生感引起的緊張和焦慮[2]。

1.3懷疑和不信任對治療方案產生懷疑，對醫護人員由于年齡、性別、語言、著裝等外在條件和表現引起的不信任[2]。

1.4憂慮和擔心在創面愈合后，家長對于是否會留下疤痕，是否會影響以后的功能活動有強烈的憂慮。

2護理對策

2.1及時告知患兒家屬病情患兒住院后，大多采用家屬陪護的方式，家屬是患兒的直接\"代言人\"。在陪護過程中，家屬不僅要照顧患兒飲食起居，同時希望對患兒的治療和病情有更多的知情權[3]。家屬希望我們為他們提供最好的治療及護理。護士應理解家屬的這一心理要求，熱情接待患兒的家屬，護士應使自己從著裝、語言、表情、動作到專業技術水平都給家長可信賴和親切的感覺，獲得家屬的信任。主動向患兒家屬進行自我介紹，介紹病房的環境和規章制度、主管醫生和責任護士，在遵循保護性醫療原則的前提下，主動向患者家屬介紹相關病情和治療措施，表明醫護人員的關切和信心，希望取得其家屬的支持和配合。同時，隨著人們知識水平的提高，患兒家屬對治療藥物的作用機制和不良反應都十分重視，90%以上的家屬需要了解對患兒應用的藥物作用及其不良反應[4]。醫護人員也應詳細介紹用藥的相關知識。家屬了解患兒的真實病情，知道醫護人員的態度和治療護理的措施后，更有利于消除心理和思想上的顧慮，順利的度過情感危機，增強信賴感和安全感，積極主動配合醫護人員的治療和護理，在一定程度上可以避免或減少不必要的醫療糾紛，促進護患關系，提高治療成功率減少并發癥，減輕患兒痛苦。

2.2注重交流的技巧燒傷是在無任何思想準備的情況下突然遭受打擊，因此，兒童傷后緊張不安，尤其是家屬，情緒較為激動，有很強的自責情緒，也容易因小事遷怒于醫護人員。因此語言護理顯得尤為重要，要冷靜的觀察家屬的反應，切勿急躁，更不能與發家屬發生語言沖突，因為此時醫護人員稍有不慎的語言和態度，就會激怒對方，因此要學會察言觀色，用親切的語氣，溫和的態度關心家屬，用恰當的語言讓其明白疾病的危險性，以誠懇和藹的態度待人，將良好的護患關系建立在最初的信任格局之中，從而形成對醫護人員的依賴，以緩解其過于激動的情緒和焦慮，并取得信任理解和支持。

2.3提高護理操作質量靜脈穿刺，往往是扎在患兒頭上，疼在家長們的心里，\"一針見血\"是家長們的普遍愿望，把值班護士的照片掛在墻上，家長可以選擇自己信任的護理人員為孩子進行抽血、靜脈穿刺，滿足家屬的心理需求。對于處于燒傷休克期，體型偏胖或病情較重等多方面原因造成血管狀況差，穿刺困難的患兒，護士在穿刺前做好家屬的解釋工作也很重要，讓家屬知道患兒的血管狀況，有思想準備，即使穿刺失敗，家屬也能理解，從而避免醫療糾紛的發生。

2.4及時告知費用情況燒傷的患兒發病突然，大部分燒傷患兒家庭往往經濟情況不佳。醫護人員應提前告知傷后可能產生的費用，讓家屬有一定的心理準備。對部分因醫療費用產生負性情緒的家屬，護士應向家屬表示理解，鼓勵其克服困難，同時與醫生溝通，盡量以病情為主考慮應用藥物和作相應的治療和檢查，為患兒設計最經濟的治療方案，緩解其經濟壓力。

2.5營造溫馨的病房環境病房內保持適當的溫度和濕度，注意通風，合理布局，色調柔和，使患兒和家長都獲得舒適感，嚴格執行探視制度，控制陪伴，隨時通風換氣，保持周圍環境干凈整潔，以減少病房環境污染。由于家屬長時間在醫院陪護患兒，需要比較私密、安靜的空間進行休息。我們使用屏風、圍簾等設施開設了家屬休息區，展現了醫院的人文關懷。

2.6做好健康教育燒傷后劇烈的疼痛，新生皮膚顏色的改變與瘙癢、疤痕增生攣縮所致的功能障礙和外貌的改變，不僅折磨著患兒，也給其家屬帶來了巨大的心理壓力。燒傷的治療不僅是創面的修復，康復治療應貫穿于燒傷治療的全過程，護理人員在接診患兒之初便應懷著高度的責任感，在諸如體位的安放、功能的鍛煉、按摩的方式等康復治療的各個方面給予指導，力爭將燒傷帶給患兒的后繼傷害降低到最小程度。定期組織燒傷患兒家屬之間進行護理心得交流，提高家屬的護理技巧，創造了他們互相傾訴的空間，緩解其心理壓力。

3結論

醫護人員在治療患兒的同時，應關心、體貼家屬，重視做好患兒家屬的心理護理。要求護理人員除具有嫻熟的護理技術和操作能力外，還應具有一定的心理學及人文學方面的知識，來適應和滿足臨床工作的要求。護士根據患兒家屬所產生的的心理問題，有針對性的采取護理措施，一方面能夠緩解和消除陪護家屬的心理問題和不良行為，保持良好的心理狀態，提高其對患兒的護理積極性，促進了患兒的康復，縮短患兒的注院時間。另一方面加強了護患溝通，增加了相互之間的理解，減少了矛盾的發生，有利于提高臨床護理工作質量和護理滿意度。

參考文獻：

[1]JUNYA TOKUNAGA and YUICHI IMANAKA，IMANAKA，Effects of patient demands on satisfaction with Japanese hospital care.J.Qual.Health Care.Oct 2000；12：395-401.

[2]邵曉華.兒科護理中對患兒家長心理護理的體會[J].現代護理，2009，6（4）：23.

[3]夏登枝.ICU患者家屬心理需求調查分析及護理[J].齊魯護理雜志，2010，16（2）：55-56.

[4]VEDANTHAM S， VESELY T M， PARTI N， et al. Lower extremity venous thrombolysis with adjunctive mechanical thrombectomy[J]. J Vasc Interv Radiol， 2002，13:1001-1008.

[5]向鳳玲.兒科住院患兒家屬心理需求調查及護理對策[J].中國實用護理雜志，2011，27（26）：60-61.

編輯/申磊