冠心病患者的心理護理

摘要：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是指冠狀動脈脈粥樣硬化引起的冠狀動脈狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。近年來冠心病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。心理、社會因素影響冠心病的發(fā)生和發(fā)展，同時也影響患者的治療和康復(fù)[1]，因此，治療和護理冠心病患者時，應(yīng)重視心理護理的作用。

關(guān)鍵詞：冠心??；心理護理

1加強護理專業(yè)培訓(xùn)、提高心理護理水平

有計劃的在院內(nèi)開展心理護理學(xué)習(xí)班，請有關(guān)專家或有心理護理經(jīng)驗的人員進行講解。通過小組評估、護理查房等形式強化護理實踐，提高護理技巧。定期召開心理護理工作座談會或?qū)ｎ}討論會，加強對護士工作的分析和指導(dǎo)，提高護士心理護理工作的水平。

2與患者建立良好的護患關(guān)系，取得信任

護理人員應(yīng)掌握冠心病患者的心理特點，以熱情、誠懇的態(tài)度關(guān)心、體貼患者，從言行上、感情上親近患者，取得患者的信任，認(rèn)真了解患者的真實感受。

3給予患者信息的支持

采用放錄像、集體講座或個別座談的方法向患者宣傳有關(guān)冠心病的知識，讓患者清楚的知道自己的病情、病程、預(yù)后以及早期治療的重要性。同時組織療效好的患者與他們進行交流，增加患者治療的信心。向患者及家屬介紹冠心病的發(fā)病原因，心絞痛、心肌梗死的誘發(fā)因素及預(yù)防措施，強調(diào)日常運動、飲食、自我心理調(diào)適、血脂控制，血壓監(jiān)測，藥物應(yīng)用的重要性，告知冠心病的主要危險因素及緊急情況下的自救措施等，增強患者對冠心病的認(rèn)識。

4給予患者情感的支持

冠心病患者中對家庭社會支持滿意者焦慮、抑郁情緒較輕，而對家屬及單位支持不滿意的患者情緒障礙較重[2]。因此，醫(yī)務(wù)人員要做好患者家屬和親友的工作。讓家屬和親友盡可能的抽出時間來看望患者，多與患者溝通。讓家屬知道自己無微不至的關(guān)心和照料，能給患者帶來心靈上的安慰和對康復(fù)的希望，從而使患者情緒穩(wěn)定，有利于病情的緩解。

5提高藥物治療的心理效應(yīng)

護士應(yīng)根據(jù)患者的文化層次、性格和疾病所處的階段對患者進行個體化護理。主動講解藥物知識，強調(diào)藥物的治療作用， 提高患者的認(rèn)知水平、調(diào)動患者用藥的積極性，提高藥物治療的心理效應(yīng)，從而達到最好的治療效果。治療過程中對癥狀改善的患者要及時給予鼓勵。

6針對患者各種心理反應(yīng)，以患者為中心，實施目標(biāo)性心理護理

6.1緊張焦慮 由于冠心病患者心律失常呈晝夜變化，患者對自己所患疾病能否治愈常常產(chǎn)生焦慮心理，特別是心律失常頻繁發(fā)作時，患者顧慮重重，心神不定，焦慮不安，使原有病情加重。針對這樣的患者，要充分了解他們的個性，鼓勵患者堅持服藥，講解疾病的有關(guān)知識，糾正患者對疾病理解的誤區(qū)，及時向患者傳遞治療效果，使患者樹立信心，克服緊張。切忌在患者面前竊竊私語，這樣會使患者產(chǎn)生錯覺，認(rèn)為病情加重。

6.2恐懼憂慮 大部分患者在住入監(jiān)護病房后1~2 d產(chǎn)生不同程度的恐懼心理。表現(xiàn)為看到搶救儀器及吸氧的裝置就恐懼，晚上不敢睡覺害怕死亡。針對這種心態(tài)，護理人員應(yīng)以熱情親切的態(tài)度與之接觸，用穩(wěn)重嫻熟的操作取得患者的信任。主動向患者介紹監(jiān)護室的基本情況，說明各種儀器配備的目的，使患者明白儀器是為檢測病情而用的，并非意味著病危才住進監(jiān)護病房。除了患者心理上難以承受的信息要對患者保密外，要及時向患者報告診療情況，使其心中有數(shù)，減少或消除恐懼，以良好的心態(tài)，主動配合治療。

6.3憂郁消極 這類患者往往因病情反復(fù)發(fā)作，藥物療效差，對疾病的恢復(fù)失去信心，表現(xiàn)為抑郁、悲觀、對人冷漠，甚至自暴自棄。針對這樣的患者可采用解釋性心理治療，安慰開導(dǎo)鼓勵患者，幫助他們熟悉復(fù)發(fā)的誘因，學(xué)會預(yù)防措施，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。在解釋時，言語要通俗易懂，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，語速要慢，語調(diào)舒緩平和。對一些不易理解的題目，應(yīng)舉一些淺顯易懂的例子。同時應(yīng)爭取家屬的配合支持，多陪伴患者，使其感受到家庭的溫暖。

6.4盲目樂觀 許多患者出院后往往出現(xiàn)\"解放心理\"，盲目樂觀，松懈治療，導(dǎo)致病情反復(fù)，甚至加重。真這對這樣的患者，護士要對患者進行出院前的健康教育，讓患者及家屬了解冠心病的發(fā)生機制，掌握治療休養(yǎng)中的注意事項以及自我救護方法等。指導(dǎo)患者學(xué)會觀察記錄病情、主動避免各種誘發(fā)因素，堅持服藥，定期復(fù)查，出現(xiàn)不適及時就診。

7指導(dǎo)冠心病患者進行自我心理調(diào)節(jié)

7.1勞逸有度，愉快開朗 平日里，遇事心平氣和，養(yǎng)成平易近人，冷靜耐心的好習(xí)慣，鼓勵患者通過養(yǎng)花養(yǎng)草、養(yǎng)魚養(yǎng)鳥、練書法、練氣功等方法達到修身養(yǎng)性、愉悅心情的目的。

7.2學(xué)會疏泄 當(dāng)焦慮、憤怒時，多聽聽別人的意見，找知心的朋友訴說、宣泄、或聽自己喜歡的音樂、做自己喜歡做的事。

總之，冠心病治療是一個長期而復(fù)雜的過程，需要醫(yī)護人員的精心診治和護理，也需要患者及家屬的共同參與。臨床護理實踐中，①要重視對患者的藥物治療，②也應(yīng)關(guān)注心理、社會因素對疾病的影響。為患者提供精心、全面的心理護理，降低冠心病發(fā)病率。

參考文獻：

[1]于明，張凱博，鄭春秀，等.心理社會因素與冠心病的相關(guān)性分析[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2009，11(3):214-215.

[2]婁百玉.心理干預(yù)對冠心病介入診療患者的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2004，3(5):6-8.

編輯/張燕