龍泉驛區(qū)青光眼患者局部用藥依從規(guī)范性調(diào)查研究

摘要：目的調(diào)查青光眼患者局部使用降眼壓藥物的用藥規(guī)范性及依從性，發(fā)現(xiàn)青光眼治療存在的問題，尋找防止青光眼進展的途徑。方法對2010年~2012年于我院門診就診89例確診為青光眼的患者分別于確診后1月、3月、6月進行調(diào)查，了解局部降眼壓藥物使用依從性及規(guī)范情況。結果確診1月后，堅持用藥者占74.16%，用藥規(guī)范率為 62.92%。3月后，堅持用藥者占67.42.%，用藥規(guī)范率為 51.69%，6月后堅持用藥者占48.31%，用藥規(guī)范率為46.07%。結論青光眼患者局部用藥依從性差、不規(guī)范， 定期進行用藥指導和提供方便可行的健康教育及干預措施很有必要。

關鍵詞：青光眼;局部用藥;調(diào)查

The Survey of Compliance and Normative with Topical Hypotensivevtherapy in Patients with Glaucoma in Longquanyi District

GONG Xiao

(The Fist People's Hospital of Longquanyi District，Chengdu 610100，Sichuan，China)

Abstract：ObjectiveInvestigate the use of topical ocular hypotensive medication compliance and regulatory conditions of glaucoma outpatients， to find the problems in the treatment of glaucoma and the ways to prevent the progression of glaucoma.MethodsRespectively investigate 89 cases of glaucoma outpatients in The first people's hospital of longuanyi from 2010 to 2012， to understand the use of topical ocular hypotensive medication compliance and regulatory conditions after diagnosis 1month， 3 months，and 6 months . Results1 month after diagnosis，adherence medication accounted for 74.16%，62.92%rate of medication specifications.After 3 months，adherence to medication accounted for67.42%，51.69%rate of medication specifications. after 6 months， adherence to medication accounted for48.31%， 46.07% rate of medication specifications.ConclusionThe method the glaucoma patients use topical ocular hypotensive medication is irregular and the compliance is poor.So，medication guide and facilitate viable health education and interventions are necessary.

Key words：Glaucoma;Compliance；Investigate

青光眼是一種不能\"治愈\"的慢性疾病，往往沒有癥狀而慢慢蠶食視力。估計全球有6050萬青光眼患者，是僅次于白內(nèi)障的全球視覺障礙的主要病因，是第一位的不可逆盲和可預防盲。在青光眼的治療過程中患者需要長期用藥，定期復查，因此局部應用降眼壓藥物治療的依從性規(guī)范性在青光眼治療中顯得尤為重要[1]， 而了解患者用藥的規(guī)范性和依從性， 及時發(fā)現(xiàn)存在的問題， 更有助于對患者進行針對性的教育。從而探索出科學合理適用于基層醫(yī)院的青光眼防治的有效途徑。

1資料與方法

1.1一般資料2010年 4月~2012年 6月龍泉驛區(qū)在我院就診，確診為青光眼并接受局部青光眼藥物治療的患者 89例為調(diào)查對象， 其中男 39 例， 女 50例; 其中使用一種眼液控制眼壓患者38例，使用兩種及兩種以上患者51例；原發(fā)性開角型青光眼 63例 ， 原發(fā)性閉角型青光眼及術后用藥患者 26例 。

1.2納入標準原發(fā)性開 角型青光眼、慢性閉角型青光眼和術后高眼壓長期用藥患者[2]。排除急性閉角型青光眼。確診后詳細向患者及家屬講明病情，統(tǒng)一告知用藥方法及復查時間。

1.3方法在我院就診確診為青光眼患者，至確診起1月、3月及6月進行隨訪調(diào)查，采用自行設計的問卷， 由2名的固定眼科醫(yī)師詢問患者并填寫問卷。調(diào)查表內(nèi)容①青光眼局部降眼壓用藥內(nèi)容:包括青光眼的類型、眼別、用藥次數(shù)和長期使用的藥物種類; 是否自己點眼藥水;患者復查眼壓、視野的情況以及接受醫(yī)務人員或藥劑師用藥指導情況， 患者點眼藥前洗手情況，使用兩種 眼藥間隔時間，點眼藥后閉眼情況，漏點眼藥等情況。②治療中病情變化：理想眼壓值，對定期復查的認識等，復查的醫(yī)院、不能定期復查和不按醫(yī)囑治療的原因，希望社會及醫(yī)院提供的宣教方式。

1.4標準用藥不規(guī)范界定標準:由專人用含人工淚液的眼藥水甁讓患者示范點眼藥水，觀察其如何點眼藥水，當眼藥水 甁尖碰到患者的睫毛、眼瞼或眼球時判斷為眼藥水污染，出現(xiàn) 以下情況之一即視為用藥不規(guī)范:眼藥水污染、點眼藥水前不洗手、一只眼點兩種眼藥水間隔時間<10min、點眼藥水后閉眼時間<3min。

1.5統(tǒng)計學方法用 Excel軟件建立調(diào)查資料數(shù)據(jù)庫， 使用SPSS1510統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以相對數(shù)表示，同組中多個構成比間比較，采用同組中構成比比較的?字2檢驗，以P<0105為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

89例青光眼患者其中用眼藥治療依從性：1個月后， 堅持用藥者64例(占74.16%），規(guī)范用藥人數(shù)為56例(占 62.92%)。3月后，堅持用藥者占60例（占67.42%），規(guī)范用藥人數(shù)為 46例（占51.69%），6月后堅持用藥者占43例（占48.31%），規(guī)范用藥人數(shù)為41例（占46.07% ）。在確診6個月后停止用藥的46例患者中約16例停藥原因為藥物用完不方便或未來得及購買，13例表示視力未見提高因此放棄用藥，9例表示病情已穩(wěn)定，認為不需繼續(xù)用藥，4例表示忘記用藥，2例使用眼液后出現(xiàn)眼部不適及擔心藥物副作用停藥，2例因經(jīng)濟原因停止用藥。6個月后統(tǒng)計而在89例患者中，按規(guī)定定期復查監(jiān)測眼壓的僅32例，僅占35.96%。

3討論

本研究可以看出，在基層醫(yī)院青光眼患者用藥依從性及規(guī)范性偏低，我院就診的本區(qū)縣患者當中有大多數(shù)處于較偏遠山區(qū)，交通不甚便利，患者文化程度普遍偏低，認知能力較差，其中還有部分獨居老人[3，4]，在停藥原因中，可以看出不管因視力未見提高而放棄用藥，自覺病情穩(wěn)定，認為不需繼續(xù)用藥而停藥，還是擔心藥物副作用而停藥的患者其主要原因為缺乏對青光眼知識的了解[5]。因此在青光眼的治療當中，對患者進行青光眼知識的普及和健康教育非常必要。針對患者當中老年人及認知能力偏低的患者，在對患者進行青光眼知識普及的同時需要對家屬進行相關常識、用藥方式及隨訪時間進行詳細交代，并且可定期組織患者及家屬開展健康教育及交流活動，讓患者之間互相影響，互相幫助。還有部分患者因表示購買不方便而停藥，部分社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏眼科專科醫(yī)生，更無相關眼藥，我們需進一步加強對社區(qū)及基層衛(wèi)生院的聯(lián)系，必要時進行相關知識的培訓，能為青光眼患者提供更便捷的就醫(yī)咨詢方式，青光眼的治療目前仍存在許多問題，有待我們解決，希望通過我們共同努力，為青光眼患者帶來更多光明。

參考文獻：

[1]黃美麗.影響青光眼藥物治療依從性相關因素的病例對照研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010(26).

[2]惠延年，主編.眼科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001:112.

[3]賈平，楊芳，馮敏.青光眼患者健康知識水平的調(diào)查分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2009(27).

[4]Nordstrom B.L，F(xiàn)riedmanD.S，Mozaffari E.，桑延智.青光眼局部藥物治療的持久性和依從性[J].世界核心醫(yī)學期刊文摘·眼科學分冊，2006(02).

[5]蔡曉慶.青光眼患者自行停用降眼壓藥的原因分析及對策[J].解放軍護理雜志，2008(12).

編輯/孫杰