橫切口手術治療小兒疝氣的臨床效果探討

摘要：目的 討論在臨床上運用橫切口手術治療小兒疝氣的效果。方法 將本院2012年10月~2013年2月接收治療的70例小兒疝氣患者按入院時間分為實驗組（采用橫切口手術治療）和對照組（采用常規手術方法治療），對兩組的手術切口長度、手術時間、住院時間以及術后并發癥情況等進行對比分析。結果 研究表明實驗組在手術切口長度、手術時間和住院時間方面都要明顯優于對照組，P<0.05，在統計學上具有顯著性差異。實驗組患者術后出現并發癥的例數明顯少于對照組；對照組患兒中有5例出現復發并再次入院接受治療，而實驗組沒有患兒復發的現象。結論 橫切口手術治療具有切口小、患兒住院時間短、住院費用低的優點，在治療小兒疝氣方面取得了顯著的效果，在臨床上具有廣泛的推廣價值。

關鍵詞：常規手術；小兒疝氣；橫切口手術

小兒疝氣即小兒腹股溝斜疝是兒科臨床中常見的小兒疾病，手術治療是臨床上運用最多的治療方式，其采用的方法是選擇平行于患兒腹股溝的韌帶進行斜切口，這樣的手術方式切口大，出血多，且復發情況在患兒手術后時有出現[1]。為了對臨床上治療小兒疝氣探尋更為有效的治療方法，我們將本院在2012年10月~2013年2月接收治療小兒疝氣患兒分成實驗組和對照組，每組各35例，實驗組采用橫切口手術治療，對照組采用常規手術方法治療，對這一期間采集的數據進行對比分析，得到如下結果。

1資料與方法

1.1一般資料本研究中，70例研究對象均來源于2012年10月~2013年2月本院接收治療的小兒疝氣患兒，并按照住院時間將其分為實驗組和對照組，每組各35例。實驗組男性患兒31例，女性患兒4例，患兒年齡0.8～14歲，平均年齡（6.2±1.7）歲；平均發病時間（2.1±0.5）年，發病時間為5d~3年。對照組男性患兒32例，女性患兒3例，患兒年齡0.9～12歲，平均年齡（6.1±1.3）歲；平均發病時間（2.9±0.7）年，發病時間為1w~4.4年。

1.2方法采用橫切口手術對實驗組患者進行治療。將患兒的腹橫紋肌下橫向切開，切口長度以1cm左右為宜，用蚊式鉗和小拉鉤對患兒的皮下組織做鈍性分離，使精索暴露出來便于發現疝囊，將疝囊縱向切開，以便于對其進行游離分剝，最后對疝囊的頸部用可吸收線進行高位結扎。手術過程中，應在無菌操作條件下止血并將精索睪丸復位，用止血鉗夾住切口皮膚，在切口處覆蓋敷貼。觀察患兒在麻醉清醒后是否出現不良反應，若沒有不良反應即可出院，術后應進行常規的抗感染治療[2]。

采用常規手術方法對對照組患兒進行治療。患兒平臥位，在臀部墊軟物以將患兒臀部抬高，選擇患兒側腹股溝中內側上約1cm的部位平行切一個3cm的切口，切開腹外斜肌前鞘，待露出精索后進行分離，確定疝囊的位置并進行完整剝離，最后進行高位結扎，對切口覆蓋敷貼，送回病房。手術后也應進行常規的抗感染治療。

1.3觀察指標觀察并記錄實驗組和對照組患兒的手術切口長度、手術時間、住院時間、術后并發癥以及術后復發入院人數。

1.4數據處理采用SPSS統計學軟件分析處理數據，計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，P<0.05認為差異在統計學上有意義。

2結果

研究結果表明，實驗組在手術切口長度、手術時間、住院時間等指標方面均比對照組短，P<0.05，在統計學上差異有意義。并發癥發生例數實驗組少于對照組；實驗組患兒沒有出現復發的現象，而對照組患兒中有5例復發再次入院治療。見表1。

3討論

小兒疝氣（腹股溝疝）的發病率在4%左右，是小兒科比較常見的疾病之一，而且男性患兒數量明顯多于女性患兒。研究顯示，男性兒童的患病率比女性兒童高出10倍[3]。位于下腹壁與大腿兩個部位連接處的腹股溝中間有一個為腹膜鞘狀突的組織，可以將小兒的睪丸固定陰囊中，也可以起到固定女性子宮圓韌帶的作用。胎兒在發育過程中，睪丸會滑向腹膜進而推進形成鞘突，最終睪丸和鞘突同時進入陰囊內部。正常情況下，嬰兒在出生以后鞘突會自行封閉，但在某些情況下，嬰兒的鞘突沒有關閉或者關閉不完全導致鞘突部位有其他組織進入，從而形成疝氣[4]。直疝和斜疝是疝氣的兩種類型，多見于右側，但也有兩側同時發生的情況出現。

小兒腹股溝疝對患兒的泌尿系統、生殖系統、消化系統均有影響，其中對消化系統的影響最大，所以對小兒疝氣及早發現及早治療對患兒的健康是非常關鍵的。下腹脹氣、脹痛、疲勞、便秘等癥狀是小兒疝氣的主要臨床表現，病情嚴重時還會使患兒的生命存在危險。盡早進行手術治療可以避免上述繼發癥狀，是治療小兒疝氣的最佳方法，能夠為患兒的生命提供可靠的安全保障[5]。

橫切口手術作為小兒腹股溝疝的一種有效治療手段，其手術方法是在小兒腹部外環口與朗格氏皮膚紋理線重合的部位橫切一個1cm左右的切口。運用該方法具有出血量少，組織分離少，切口平整，小創傷性，術后并發癥少的優點治療小兒疝氣能夠取得非常理想的手術效果[6]。本次研究表明，與采用傳統手術方法的對照組相比，實驗組采用的橫切口手術治療方法手術切口小，手術時間、住院時間短，較少出現術后并發癥，患兒的復發率較低，取得了較為理想的臨床效果，具有較高的推廣價值。

參考文獻：

[1]楊軍，錢立印，葛亞博.小切口治療小兒疝氣臨床效果觀察[J.]中外醫學研究，2011，9(29):37-38.

[2]黃紹生.小切口治療小兒疝氣臨床分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14(15):92-92.

[3]Beltran M A，Cruces K S.Are the outcomes of emergency Lichtenstein hernioplasty similar to the outcomes of elective Lichtenstein hernioplasty［J］．Int J Surg，2007，5(3)：198-198.

[4]傅朝春，張杰.腹橫紋下小切口治療小兒腹股溝疝500例臨床分析[J].昆明醫學院學報，2011，32(9):52-56.

[5]張韶峰.橫切口手術治療小兒疝氣[J].醫學信息（中旬刊），2010，5(2):252-252.

[6]唐龍軍.橫切口手術治療小兒疝氣臨床探究[J].健康必讀（中旬刊），2012，11(4):303-303.

編輯/哈濤