多媒體健康教育方法在關節外科臨床路徑中的應用效果

摘要：目的探討多媒體健康教育方法在關節外科臨床路徑中的應用效果。方法選取2012年1月~6月我院接收的100例擇期行髖、膝關節置換術患者為研究對象，隨機分成兩組，試驗組與對照組，各50例。對照組患者給予常規健康教育，試驗組實施多媒體健康教育，比較兩組患者對健康教育的掌握情況及對康復鍛煉的依從性。結果試驗組患者實施多媒體健康教育后，患者對健康教育知識的掌握率、對康復鍛煉的依從率、以及滿意度均明顯高于對照組，同時，試驗組患者的初次下床時間和住院時間也均明顯小于對照組， 兩組比較存在顯著性差異（P<0.05）。結論對行髖、膝關節置換術患者實施多媒體健康教育可顯著提高患者對健康教育知識的掌握率，使患者很好的配合護理人員完成護理，提高臨床護理療效，有利于患者疾病的早日康復。

關鍵詞：多媒體；健康教育；髖、膝關節置換術；臨床路徑

人工髖關節、膝關節置換術(THR、TKR)是指用生物相容性好的人工關節替代和置換病損或損傷的關節，其目的是最大限度地增加患者的活動度及日常生活能力，使患者過上正常人的生活。近些年，人工全髖、全膝置換技術經過迅速發展和完善，已經成為治療關節疾患的最有效的手段之一[1]。有研究表明，髖關節置換術后早期的康復訓練是保證和鞏固手術效果，促進患者功能康復的重要方法，正確有效的健康教育的實施能進一步調動患者的主觀能動性，主動配合參與關節鍛煉，早日康復[2]。本研究2012年1月~6月我院接收的100例擇期行髖、膝關節置換術患者為研究對象，探討多媒體健康教育方法在關節外科臨床路徑中的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月~6月我院接收的100例擇期行髖、膝關節置換術患者為研究對象，其中男性64例，女性36例，年齡61~78歲，平均72.4歲。有精神疾患或有各種缺陷不能配合醫護人員完成治療和護理者以及有酒精、藥物、毒品濫用病史者排除。將所有患者隨機分成兩組，試驗組與對照組，各50例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法對照組： 由責任護士對患者進行常規健康教育，采用現有的一對一口頭宣教、行為示范及發放健康小冊子的宣教模式。

試驗組：入院時先通過多媒體施教，組織新入院的患者及家屬觀看多媒體短片，在此基礎上再由責任護士在每個治療階段對患者實施相應的健康教育內容。具體如下：

1.2.1多媒體宣傳短片的制作將關節外科的常規入院宣教、全髖、全膝的圍手術期的健康知識、術前護理、手術過程介紹、術后護理及并發癥、術后康復護理、及出院宣教（上下床指導、體位指導、肌肉關節活動和負重指導，及日常生活指導等一系列的、各階段的宣教內容以文字、圖片、動畫、真人示范等形式拍攝成多媒體教材，配合柔和的音樂和解說。

1.2.2多媒體宣傳短片的播放患者住院后即開始給患者觀看多媒體宣傳短片，并指導患者進行肌力訓練。之后，護理人員定期組織患者及其家屬觀看多媒體宣傳短片，并現場解答患者及其家屬的疑問，同時，鼓勵患者跟隨視頻和音樂進行康復訓練。手術結束后，根據患者對健康教育知識的掌握情況適當播放多媒體宣傳短片，加深患者的理解[3]。

1.3評價指標考核兩組患者對健康教育的掌握情況，對患者關于人工關節置換術的術前的康復訓練、功能鍛煉方式、術后早期活動等相關知識以及注意事項等進行問卷調查，問卷總分為100分。90分以上為完全掌握，75~90 分為基本掌握，75分以下為未掌握，掌握率=（完全掌握+基本掌握）/例數 ×100%[4]。調查并記錄兩組患者對康復鍛煉的依從性、滿意度以及初次下床時間和住院時間等指標。患者對康復鍛煉的依從性分為：完全依從：完全按照指導完成動作，鍛煉時間大于60min/d，每套肌力訓練動作有效性大于90%；部分依從：不完全按照指導完成動作，鍛煉時間大于30min/d，每套肌力訓練動作有效性在50%~90%；不依從：不按照指導完成動作，鍛煉時間小于10min/d，每套肌力訓練動作有效性小于50%。依從率=（完全依從+部分依從）/例數 ×100%。

1.4統計學分析應用SPSS 15.0統計學軟件對所得實驗結果進行統計學分析，計量資料用x±s表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示存在顯著性差異。

2結果

3討論

行人工關節置換術患者大多年老體弱，文化水平較低，理解能力差，患者對于康復鍛煉存在動作不規范和依從性差等問題。

本研究中，試驗組患者實施多媒體健康教育后，患者對健康教育知識的掌握率為88%、對康復鍛煉的依從率為92%、滿意度為94%，均明顯高于對照組；同時，試驗組患者的初次下床時間為（6.2±2.3）d、住院時間為（17.5±5.2）d，均明顯小于對照組，兩組比較存在顯著性差異（P<0.05）。

綜上所述，對行髖、膝關節置換術患者實施多媒體健康教育可顯著提高患者對健康教育知識的掌握率、 提高臨床護理療效，有利于患者疾病的早日康復。

參考文獻：

[1]于雅雯，朱旭霞.健康宣教對老年全膝人工關節置換術患者的效果評價[J].浙江中醫藥大學學報，2012，26(2):220-222.

[2]趙先玲.健康宣教對關節置換術230 例術后康復的影響[J].中國誤診學雜志，2010，10(11):2702-2703.

[3]應曉薇，桂劍英.視頻模式健康教育對關節置換術患者康復鍛煉依從性的影響[J].全科醫學臨床與教育，2012，10(6):706-707.

[4]張欽彩.臨床護理路徑在人工關節置換術圍術期護理中的應用體會[J].中國醫療前沿，2011，6(22):81-82.編輯/蘇小梅