老年消化性潰瘍的臨床特征分析

摘要：目的 老年消化性潰瘍的臨床特征及治療分析。方法 采用回顧性方法分析，隨機(jī)選取在我院2012年1月~2014年1月在我院實(shí)施診治的68例老年消化性潰瘍患者作為老年組，并同期選取68例非老年消化性潰瘍患者的臨床資料作為非老年組，所有患者均采用胃鏡實(shí)施監(jiān)測(cè)，同時(shí)采用奧美拉唑?qū)嵤┲委煟詈蠓治銎渑R床診斷特點(diǎn)和治療效果。結(jié)果 老年組患者消化性潰瘍中多發(fā)于胃潰瘍52.94%（36/68）明顯高于明顯高于非老年組23.53%（16/68），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.240，P<0.05）；老年組Hp陽性感染檢出率為61.76%（42/68）明顯低于對(duì)照組92.65%（63/68），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=13.452，P<0.05）；老年組臨床總有效率91.18%（62/68）與非老年組92.65%（63/68）相比，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=2.361，P>0.05）。結(jié)論 老年消化性潰瘍患者臨床表現(xiàn)不具有典型性，胃潰瘍較多，Hp陽性感染檢出率較低，實(shí)施胃鏡檢查，有助于對(duì)患者潰瘍部位和具體情況有一個(gè)綜合了解，同時(shí)采用奧美拉唑?qū)嵤┲委煟兄谌〉昧己玫呐R床治療效果，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：奧美拉唑；老年消化性潰瘍；胃鏡

消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一種多發(fā)病、常見病，可反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者健康，特別是對(duì)于60歲以上的老年消化性潰瘍患者，更是要加強(qiáng)治療措施，保證患者健康[1]。為了探討老年消化性潰瘍患者的臨床特征及治療效果，特選取2012年1月~2014年1月的68例老年消化性潰瘍患者與68例非老年消化性潰瘍患者進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院自2012年1月~2014年1月期間收治的68例老年消化性潰瘍患者作為老年組，其中男38例，女30例，年齡（62~75）歲，平均年齡（68.5±6.5）歲，病程為（0.5~8）年，平均病程為（3.7±1.5）年，其中24例患者為幽門螺旋桿菌，17例為十二指腸潰瘍，19例患者伴隨有慢性胃炎，8例患者有急性胃炎。選取同期收治的68例非老年消化性潰瘍患者作為非老年組，男35例，女33例，年齡（21-46）歲，平均年齡（33.5±12.5）歲，病程（0.6~7）年，平均病程（3.8±3.2）年，其中25例患者為幽門螺旋桿菌，19例為十二指腸潰瘍，15例患者伴隨有慢性胃炎，8例患者有急性胃炎。

1.2臨床診斷均采用由富士能電子胃鏡進(jìn)行檢查確診，在檢查前5-10分鐘，使患者在咽部含服利多卡因膠漿，從而可以更清楚的顯示病變。患者取左側(cè)臥位，保證患者含上牙墊，將其輕輕咬住，全身放松；將電子胃鏡從口腔直視下循腔進(jìn)鏡，經(jīng)咽部、食管以及賁門等進(jìn)入到十二指腸進(jìn)行檢查；在電子胃鏡檢查退鏡操作中，依反方向觀察患者胃部有無糜爛、潰瘍、炎癥、出血、粘膜萎縮等，行攝影、活檢或者細(xì)胞學(xué)取材等方式，對(duì)患者的主要臨床癥狀、胃鏡特點(diǎn)、并發(fā)癥進(jìn)行分析，仔細(xì)觀察并記錄所有消化性潰瘍患者的潰瘍部位、Hp陽性感染情況。

1.3方法兩組患者均給予奧美拉唑腸溶膠囊（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司 國藥準(zhǔn)字H20084388）治療，清晨空腹口服，20mg/次，1次/d，連續(xù)治療2個(gè)療程（2w為1個(gè)療程）。采用胃鏡檢查治療后患者的潰瘍愈合情況，對(duì)療效進(jìn)行評(píng)定。

1.4療效評(píng)定顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者腹部疼痛、反酸等臨床癥狀消失，在胃鏡檢查下粘膜病變已經(jīng)修復(fù)或者基本修復(fù)。有效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀有所緩解，在胃鏡檢查下粘膜病變明顯好轉(zhuǎn)。無效標(biāo)準(zhǔn)：治療前、后患者臨床癥狀沒有任何改善，在胃鏡檢查下粘膜病變未見絲毫好轉(zhuǎn)或者出現(xiàn)加重的跡象。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次所有調(diào)查數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者潰瘍部位、Hp陽性感染情況及臨床療效均采用%表示，用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示兩組有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者潰瘍部位情況老年組患者消化性潰瘍中多發(fā)于胃潰瘍，占52.94，明顯高于非老年組，且十二指腸球部潰瘍發(fā)生率明顯低于非老年組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=12.630，P<0.05），兩組患者在復(fù)合潰瘍上無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=2.360，P>0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床療效情況 所有服用奧美拉唑（1~7）d后，腹部疼痛癥狀基本消失，老年組臨床總有效率91.18%（62/68）與非老年組92.65%（63/68）相比，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=2.361，P>0.05），見表2。

3討論

根據(jù)臨床研究表明：Hp與NSAIDS是導(dǎo)致消化性潰瘍最為常見的病因。在本次研究中，老年組Hp陽性檢出率占61.76%。由于老年人的胃粘膜防御能力減弱，因此容易引起粘膜萎縮，使得患者體內(nèi)固有的層細(xì)胞與胃底腺體減少，從而造成其潰瘍面的直徑隨年齡增加而增大；患者全身組織器官出現(xiàn)退行性改變，機(jī)體代償能力差胃黏膜功能削弱，胃酸分泌功能減低；加上老年消化行潰瘍患者常常伴隨有心腦血管疾病，往往在檢查中極易忽略消化性潰瘍疾病，導(dǎo)致惡化[2，3]。為此，通過胃鏡能夠提高診斷率，可清晰觀察到患者潰瘍部位，并對(duì)其提供治療方案。由于老年消化性潰瘍大多發(fā)生在幽門腺與泌酸腺交界的位置，而且還會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)生擴(kuò)大，因此老年人胃鏡檢查過程中，對(duì)于近小彎高位以及胃底賁門部的潰瘍也較易漏診。

奧美拉唑?qū)儆谌鯄A性藥物，很容易濃集在患者身體的酸性環(huán)境中，所以老年患者口服之后能夠特異地分布在胃粘膜壁細(xì)胞的分泌小管中，在胃壁細(xì)胞小管這種高酸性環(huán)境中被濃縮轉(zhuǎn)化成活性物質(zhì)，進(jìn)而有效抑制H+、－K+與－ATP酶活性，從而隔斷胃酸分泌。

綜上所述，老年消化性潰瘍患者臨床表現(xiàn)不具有典型性，胃潰瘍較多，Hp陽性感染檢出率較低，實(shí)施胃鏡檢查，有助于對(duì)患者潰瘍部位和具體情況有一個(gè)綜合了解，同時(shí)采用奧美拉唑?qū)嵤┲委煟兄谌〉昧己玫呐R床治療效果，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn):

[1]董素寒.老年消化性潰瘍116例臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，(11):154-155.

[2]田巍巍，韓曉梅，王昌泉等.56例老年消化性潰瘍的臨床特征與內(nèi)鏡特點(diǎn)分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué) ，2013，(9):243-243，244.

[3]賴仙輝.老年消化性潰瘍臨床特征分析[J].健康必讀（中旬刊），2012，11(6):260-261.

編輯/王海靜