內鏡止血治療非靜脈曲張消化道出血的療效觀察

摘要：目的探討內鏡止血治療非靜脈曲張消化道出血的療效。方法選取2011年6月~2013年5月我院收治的非靜脈曲張消化道出血患者64例進行分析，按照治療方法分成觀察組和對照組兩組，每組32例，觀察組采用內鏡鈦夾止血治療，對照組采用內鏡注射治療，觀察兩組即時止血率、再出血率和住院時間。結果觀察組即時止血率明顯高于對照組（P＜0.05），再次出血率明顯低于對照組（P＜0.05），住院時間明顯少于對照組（P＜0.05）。結論通過內鏡鈦夾止血治療非靜脈曲張消化道出血，能夠有效進行止血，減少再出血率，縮短住院時間，安全有效，值得臨床推廣。

關鍵詞：內鏡止血；非靜脈曲張消化道出血；療效

非靜脈曲張消化道出血是指除食管胃底靜脈曲張破裂出血以外的各種病因導致的消化道出血，臨床主要表現為嘔血、黑便等，嚴重影響著患者的身體健康。單純采用藥物治療，效果并不明顯，而采取內鏡止血治療能夠取得較高的止血率，但是內鏡止血有多種方法，選擇何種方法就顯得尤為重要[1]。為了探討內鏡止血治療非靜脈曲張消化道出血的療效，本文選取2011年6月~2013年5月我院收治的非靜脈曲張消化道出血患者64例作為研究對象進行分析，結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2011年6月~2013年5月我院收治的非靜脈曲張消化道出血患者64例，按照治療方法分成觀察組和對照組兩組，每組32例，觀察組男性17例，女性15例，年齡在21~72歲，平均年齡為（48.51±11.29）歲，病變類型：十二指腸潰瘍16例，胃潰瘍14例，食管癌2例；對照組男性18例，女性14例，年齡在21~73歲，平均年齡為（48.40±11.37）歲，病變類型：十二指腸潰瘍17例，胃潰瘍14例，食管癌1例。兩組患者在性別、年齡、病變類型等一般資料上不存在顯著差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均進行輸氧、休息、補充血容量、靜脈滴注奧美拉唑等一般治療，內鏡采用Olympus-GIF-H260電子胃鏡，內鏡檢查出血部位。對照組采用內鏡注射治療，距出血點1~3 mm處分點注射腎上腺素溶液（1∶10000），每點1~2 mL。觀察組采用內鏡鈦夾止血治療，用生理鹽水沖洗，然后插入止血夾系統，在止血夾張開方向和角度與鈦夾相協調時推進止血夾并套鎖進行止血。

1.3觀察指標 ①即時止血率；②1 w內再出血率；③住院時間。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用（x±s）表示，P＜0.05說明具有統計學意義。

2結果

觀察組即時止血率明顯高于對照組（P＜0.05），再次出血率明顯低于對照組（P＜0.05），住院時間明顯少于對照組（P＜0.05），見表1。

3討論

非靜脈曲張消化道出血是一種常見的急癥，目前可采用止血藥物、胃鏡止血、手術治療、選擇性血管造影及栓塞等方法治療，據大量臨床實踐證實，內鏡止血治療是治療非靜脈曲張消化道出血的首選方法，其治療的關鍵在于明確出血部位并迅速止血[2]。

胃鏡鈦夾止血治療，鈦夾能夠夾閉出血血管殘端，有效阻斷出血來源，而且對消化道組織損傷較小，不容易脫落，因而再出血率較低。而內鏡注射止血治療雖然能夠促進血管痙攣和血小板的集聚，但是它是通過強烈收縮血管來達到止血目的的，容易再出血，相關研究表明，其因操作簡單，并發癥少，在基層醫院使用較為廣泛，但是腎上腺素能夠引起血壓升高和心動過速，因而對中老年心腦血管病患者要慎用[3]。通過本研究發現，內鏡鈦夾止血治療即時止血率明顯高于內鏡注射治療（96.9%VS84.4%），再出血率明顯低于內鏡注射治療（6.3%VS25.0%），住院時間明顯少于內鏡注射治療（5.46±1.24VS11.28±1.71），差異具有統計學意義，說明內鏡鈦夾止血治療效果顯著。

總之，通過內鏡鈦夾止血治療非靜脈曲張消化道出血，能夠有效進行止血，減少再出血率，縮短住院時間，安全有效，適合在有胃鏡的各級醫院推廣。

參考文獻：

[1]徐理茂，唐全嬌，牟遠遠.急診內鏡下止血治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床分析[J].中國醫學工程，2013，1(2):109-109.

[2]宋凌云，林琪，尹雪，等.非靜脈曲張性上消化道出血急診內鏡下止血療效分析[J].現代實用醫學，2013，1(3):257-258.

[3]張林，林旭.急診內鏡治療非靜脈曲張眭上消化道出血的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥，2013，20(6):47-48.編輯/張燕