參芪通脈湯治療中風偏癱97例臨床觀察

摘要：目的探討參芪通脈湯在中風偏癱中的應用價值。方法收集2012年1月～2013年12月在我院住院治療的中風偏癱患者97例，隨機分為參芪通脈湯組、曲克蘆丁組，治療3療程后比較兩組治療效果。結果治療組總有效率為91.84％，對照組總有效率為77.08％，治療組總有效率明顯優于對照組（P＜0.05）。結論參芪通脈湯結合針灸、推拿、按摩等康復措施綜合治療中風偏癱，臨床效果滿意。

關鍵詞：參芪通脈湯；中風偏癱；中醫藥

Shenqi Tongmai Decoction in Treating Stroke Hemiplegia Clinical Observation of 97 Cases

YU Jia-li

(Tengchong County Hospital of traditional Chinese Medicine，Tengchong 679100，Yunnan，China)

Abstract：ObjectiveDiscuss the application of ginseng and astragalus soup unclogged arteries in stroke hemiplegia.MethodsCollected from January 2012 to December 2012 in our hospital 97 cases of stroke hemiplegia patients hospitalized with，were randomly divided into group，ginseng and astragalus on pulse soup QuKe rutin group，comparing two groups of treatment effect after treatment of 3 period of treatment.ResultsTreatment group total effective rate was 91.84%，control group total effective rate was 77.08%，total effective treatment group was obviously better than the control group(P<0.05).ConclusionGinseng and astragalus unclogged arteries soup combined with acupuncture and moxibustion，massage，massage，comprehensive treatment of stroke hemiplegia rehabilitation measures，clinical effect is satisfactory.

Key words：Ginseng and astragalus unclogged arteries soup;Stroke hemiplegia;Traditional Chinese medicine

中風是一種常見的心腦血管疾病，多見于老年人，其發病率高、致殘率高、死亡率高[1]，中風偏癱患者，由于生活不能自理常給家庭和社會帶來較大負擔，為探討中藥參芪通脈湯治療中風偏癱的療效，我們對2012年1月～2013年12月在我院住院治療的97例中風偏癱患者進行了研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年1月～2013年12月在我院住院治療的97例中風偏癱患者為研究對象，均符合中醫中風病診斷標準，并經頭顱CT檢查確診，發病具有半身不遂、言語不利、口眼歪斜等中風病表現，并伴有患側肢體活動感覺障礙。本組97例，男性53例，女性44例，年齡36～72歲，平均（61±10.3）歲，隨機分為兩組，參芪通脈湯組(治療組)49例，曲克蘆丁組(對照組)48例，兩組的性別、年齡、病程、疾病構成等一般情況無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法參芪通脈湯藥方組成：黃芪60g，白參10g，五味子10g，麥冬15g，桃仁12g，紅花10g，赤芍10g，當歸10g，川芎10g，白花蛇10g，地龍10g，牛膝9g，葛根12g，石菖蒲10g，遠志12g，甘草10g，根據患者的實際病情隨癥加減藥物。加水煎服，1劑/d，早晚分服，10d為1個療程[2，3]。對照組予曲克蘆丁注射液300mg+5％葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，1次/d，10d為1個療程。兩組均觀察3個療程。兩組均行患肢功能鍛煉、針灸、按摩，均給予VitE、VitB等輔助藥物，同時根據病情給予降低顱內壓，控制血壓等。

1.3療效判定根據患者癥狀體征改善情況和生活自理情況等綜合判定治療效果，分以下三級：治愈：癥狀、體征消失或明顯改善，生活自理，肌力Ⅳ～V級，病殘程度為0級；好轉：癥狀、體征有改善，生活基本自理，肌力提高1級以上；無效：癥狀、體征無改善，生活不能自理。

1.4統計學方法研究數據采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，先進行統計學描述，兩組療效的比較（計數資料）采用χ2檢驗，統計學檢驗水準α取0.05。

2結果

兩組治療3個療程后，參芪通脈湯組(治療組)49例，治愈36例（73.47%），好轉9例（18.37%），無效4例（8.16），總有效率為91.84％；曲克蘆丁組(對照組)48例，治愈27例（56.25%），好轉10例（20.83%），無效11例（22.92），總有效率為77.08％，經χ2檢驗，兩組總有效率有統計學差異（χ2=4.037，P=0.045），治療組總有效率明顯優于對照組，見表1。

3討論

中風偏癱是中風（腦卒中）最常見的后遺癥，多見于老年人。由于年老體弱，正氣不足，脈絡空虛，氣血運行不暢，淤血凝滯于腦脈，導致腦脈痹阻或血溢腦脈之外，腦髓神經受損而發病。血瘀脈絡，經脈失養，故見肢體不用，半身不遂，口舌歪斜，舌體不榮，活動不利，故舌強難言，甚或不能言語。中風病氣虛為本，血瘀為標，治療應益氣活血，使氣盛而脈絡通利。參芪通脈湯方中黃芪、白參大補元氣，氣旺而促血行，益氣扶正祛瘀；當歸則活血化瘀，祛瘀通絡；川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍能活血化瘀通絡；白花蛇祛風通絡；葛根解肌退熱升陽，且能較好緩解高血壓患者的\"項緊\"癥狀；牛膝活血補血，舒筋止痛，補肝腎，強筋骨，引血下行；菖蒲、遠志醒腦開竅。諸藥合用，益氣活血，補氣而能行血，用之可使氣旺血行，瘀去則脈絡通利，筋肉得養，可廣泛用于除痰熱上擾型外的各種中風、中風后遺癥所致的偏癱、半身不遂、口舌歪斜等[2，4，5]。

本研究參芪通脈湯組有效率達91.84%，中醫辯證論治結合針灸、推拿、按摩等康復措施綜合治療中風偏癱，臨床效果滿意。

參考文獻:

[1]王維治.神經病學[M].北京:人民衛生出版社，2002:169.

[2]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京:中國醫藥科技出版社，2002.

[3]張清華.中醫為主要手段治療中風偏癱臨床體會[J].中外健康文摘，2011，08(45):418-420.

[4]李彩勤.中西醫結合治療中風偏癱60例[J].現代中西醫結合雜志，2009，18（07):791.

[5]任平樂.補陽還五湯與溫膽湯加減治療中風偏癱后遺癥120例[J].中醫臨床研究，2010，2(3):47，49.編輯/申磊