小兒咳嗽變異性哮喘的臨床護(hù)理

摘要：目的 小兒咳嗽變異性哮喘的臨床護(hù)理方法，并就其臨床效果進(jìn)行研究分析。提高小兒咳嗽變異性哮喘的臨床護(hù)理質(zhì)量。方法 通過系統(tǒng)隨機選取，回顧性地研究分析近些年來我院收治的60例咳嗽變異性哮喘肺功能改變的患兒，咳嗽變異性哮喘肺功能改變的患兒在入院治療期間進(jìn)行抗感染、吸氧、霧化吸入、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑、對癥等綜合治療及全方位的綜合護(hù)理模式。結(jié)果 患兒的哮喘癥狀控制效果良好?；純撼霈F(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯減少。結(jié)論 護(hù)理對患有咳嗽變異性哮喘肺功能的患兒有很大的影響，其臨床效果良好，對提高咳嗽變異性哮喘患兒的生活質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用。 現(xiàn)將2010年~2012年收治病例中隨機挑選60例小兒咳嗽變異性哮喘肺功能改變的臨床護(hù)理體會介紹如下。

關(guān)鍵詞：咳嗽變異性哮喘；干預(yù)治療

1資料與方法

1.1一般資料60例小兒咳嗽變異性哮喘肺功能改變的住院患兒，均符合兒童咳嗽變異性哮喘肺功能改變的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中女34例男26例，年齡7個月～13歲，病程1個月～1年7個月。其主要的臨床表現(xiàn)：①咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過1個月。清晨及夜間明顯，呈陣發(fā)性干咳、痰少。白天較少咳嗽，而運動后則出現(xiàn)咳嗽加重；②一年四季均可反復(fù)發(fā)作，但于冬春季為發(fā)病高峰；③雖然反復(fù)性咳嗽，但不伴發(fā)熱、膿痰等感染癥狀，聽診及胸部透視無明顯異常，經(jīng)較長期抗生素治療無效；④用支氣管擴(kuò)張劑如氨茶堿、舒喘靈可迅速使咳嗽發(fā)作緩解；⑤有個人過敏史即伴有濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等病史，也可以查出家族過敏史，此類情況者約占40％左右。見表1。

1.2方法對60例咳嗽變異性哮喘肺功能改變的患兒進(jìn)行抗感染、吸氧、霧化吸入、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑、對癥等綜合治療。

2護(hù)理

2.1急性期護(hù)理出現(xiàn)緊急情況時護(hù)士應(yīng)及時報告醫(yī)生，協(xié)同救治，小兒咳嗽變異性哮喘的治療藥物一般是抗過敏性藥物、支氣管擴(kuò)張劑、免疫治療藥物為主，保證藥物吸入有效性，對患者的家屬詳細(xì)講解用藥須知及不良反應(yīng)[2]。

2.2 緩解期護(hù)理

2.2.1呼吸道的護(hù)理天氣較冷時，吸入寒冷和干燥的空氣對哮喘病患者是很不好的，所以在哮喘發(fā)作時應(yīng)盡量避免外出。如必須出去，之前應(yīng)喝一些溫水，多穿幾件衣服。這樣可以幫助保暖。對流感疫苗不過敏者，可注射流感疫苗。

2.2.2飲食護(hù)理一般提倡小兒食物的選擇應(yīng)遵循\"六不過\"原則，進(jìn)食不宜過咸、過甜、過膩、不宜過激(如冷、熱、 辛、辣、酒、濃茶等)、也不宜過敏(如海鮮、牛奶、魚蝦等)，個人視過敏情況而定，進(jìn)食不宜過飽[3]。有條件可適當(dāng)補充含鎂食 物如海帶、芝麻、核桃、花生、大豆及綠葉蔬菜等，宜食大棗、梨、桔、杏、羅漢果、蓮子、蘿卜等。

2.2.3居室環(huán)境護(hù)理哮喘患者應(yīng)特別注意室內(nèi)的清潔和空氣流通，因為空氣中的塵螨和細(xì)菌也是引致哮喘的病因，所以應(yīng)該勤加打掃，減少空氣中的塵埃。保持居住環(huán)境整潔、安寧、淡雅、空氣清新、流通和光線充足，這是預(yù)防哮喘的良好方法。室內(nèi)的刺激物如煙草、家用噴霧劑、油漆等，應(yīng)盡量避免讓患兒接觸。春秋季節(jié)，避免去花草叢中。

2.2.4預(yù)防復(fù)發(fā)的護(hù)理積極查找致敏原，避免接觸過敏原。常見為吸入某些植物花粉、屋塵、螨、動物皮屑、真菌孢子、食物中的魚、蝦或觸油漆染料等。哮喘患者應(yīng)該認(rèn)清哪些物質(zhì)可能會刺激自己的呼吸管道，對動物毛發(fā)敏感的患者就不應(yīng)該在家里飼養(yǎng)寵物，對于不可避免的抗原(塵埃、塵蠟、花粉等)過敏而一般治療又未能控制的復(fù)發(fā)者，行脫敏療法，根據(jù)皮試結(jié)果，將引起陽性反應(yīng)過敏源溶液做皮下注射，濃度由低到高，劑量逐漸遞增，于發(fā)作季節(jié)前1個月開始脫敏治療。因幼兒及兒童解剖特點:呼吸道狹窄，嬌嫩，氣管粘膜血管豐富，但較干燥，當(dāng)免疫功能不見全或低下，極易發(fā)生炎癥、過敏和腫脹[4]。首先要在天氣變化或寒冷時及時添加衣物，避免受風(fēng)寒，盡量不要感 冒，要特別注意頸部的保暖。有好些孩子對羊毛及化學(xué)纖維制品過敏，所以最好給孩子穿純棉織品。有條件的還可以去醫(yī)院進(jìn)行 過敏原測定，有針對性進(jìn)行預(yù)防。

2.2.5心理護(hù)理心理護(hù)理十分重要，因哮喘是一身心性疾病，神經(jīng)系統(tǒng)興奮與哮喘發(fā)作有關(guān)。要關(guān)心、安慰病兒，減少心理壓力及恐懼感，以增強戰(zhàn)勝疾病的信心。2.2.6健康教育應(yīng)重視對患兒家長的教育，家長應(yīng)該多了解，加強對變異性哮這方面的知識，了解哮喘的防治措施，如變異性哮喘的發(fā)作多數(shù)均有前兆，家長應(yīng)該多注意患兒眼鼻癢感、噴嚏、流鼻涕、流淚、咳嗽等先兆癥狀，患兒應(yīng)加強運動提高機體的免疫能力[5]。

3討論

咳嗽變異性哮喘可以發(fā)生在任何年齡的小兒，以學(xué)齡兒童多見。而且是一個長期、持續(xù)、規(guī)范的治療過程，容易引起患者及家長產(chǎn)生消極情緒[6]。通過對60例患兒進(jìn)行綜合護(hù)理的結(jié)果證明，有效的護(hù)理措施可以提高患者及家屬對哮喘病的認(rèn)識，由于對哮喘缺乏正確的認(rèn)識和規(guī)范的治療，嚴(yán)重的妨礙了哮喘病的治療效果。應(yīng)消除家長及患兒的緊張心理，以正確的心態(tài)對待疾病。護(hù)士參與哮喘的管理和治療已成為哮喘防治工作中的重要的組成部分，在治療的同時還應(yīng)進(jìn)行健康教育，講解哮喘正確的防治知識，掌握正規(guī)定量式吸入器的使用方法。并掌握其正確的用藥方法，增強家長的治療信心和依從性，使患兒得到及時有效合理的治療，提高了哮喘患兒的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]．南京：南京大學(xué)出版社，2010：78.

[2]潘舒萍，龍曉紅，林燕銀.小兒咳嗽變異性哮喘的綜合護(hù)理 [J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010(08):131.

[3]John S，Hocgerl C.Nutritional deficiencies after gastric bypass surgery[J].J Am Osteopath Assoc，2009，109(11)：601-604.

[4]羅社文．咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)辨證論治之思路[J]．中國全科醫(yī)學(xué)，2009，67：100.

[5]李鳳云.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過敏性咳嗽86例[J].河南醫(yī)藥，2011，19:17.

[6]張霞.小兒咳嗽變異性哮喘78例護(hù)理體會[J].貴州醫(yī)藥，2011，32(8):764.

編輯/哈濤