護(hù)理專業(yè)生理學(xué)教學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合教學(xué)模式的體會(huì)

摘要：針對(duì)目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)生理學(xué)教學(xué)與臨床實(shí)踐相脫節(jié)的問題，本校生理教研室對(duì)護(hù)理專業(yè)生理學(xué)教學(xué)進(jìn)行了一系列改革，其有效的將二者相結(jié)合，激發(fā)了學(xué)生興趣，提高了教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：生理學(xué)；護(hù)理專業(yè)；臨床實(shí)踐

Experience in the Mode of Combination of Nursing Physiology Teaching and Clinical Practice

SUN Na， ZHU Juan-xia， XU Yan， CAO Jian

( Department of physiology， Xi'an Medical University，Xi'an 710021， Shaanxi，China.)

Abstract：For the phenomenon of teaching physiology and clinical practice disjointed in nursing profession of most Medical College， a series of reform measures is implemented in teaching physiology of our school. The reforms are effective combination of teaching physiology and clinical practice， and which stimulate student interest and improve the quality of teaching.

Key words： Physiology; Nursing profession; Clinical Practice

生理學(xué)是一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，主要研究正常人體各個(gè)組成部分的功能活動(dòng)，其在醫(yī)學(xué)課程體系中具有承前啟后的作用，即以解剖、組胚學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)，又為后續(xù)的病理、藥理及護(hù)理專業(yè)課程做鋪墊。但是生理學(xué)較強(qiáng)的理論性和抽象性，以及大量復(fù)雜難懂的機(jī)制又是學(xué)生所困擾的問題，學(xué)生在學(xué)習(xí)生理學(xué)時(shí)感覺枯燥乏味，且難以理解，因此學(xué)習(xí)積極性不高。而當(dāng)學(xué)生真正進(jìn)入臨床護(hù)理實(shí)習(xí)期后，又因生理學(xué)知識(shí)的遺忘，不能深入理解臨床知識(shí)。因此針對(duì)這一普遍存在的問題，我們對(duì)我校護(hù)理專業(yè)生理學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行了適當(dāng)?shù)母母铮⑹艿搅私^大部分學(xué)生的歡迎。以下介紹我們的改革措施及教學(xué)體會(huì)。

1優(yōu)化理論課程教學(xué)內(nèi)容，突出職業(yè)特點(diǎn)

針對(duì)護(hù)理專業(yè)的臨床工作特點(diǎn)，對(duì)內(nèi)容進(jìn)行有目的的挑選，增加與臨床護(hù)理密切相關(guān)的內(nèi)容，如疼痛生理與睡眠生理、生命體征、動(dòng)脈血?dú)夥治龅囊饬x、能量代謝與肥胖、腎功能的評(píng)價(jià)、兒童生理、孕期生理及老年生理等內(nèi)容，從而加強(qiáng)生理理論教學(xué)與臨床護(hù)理的聯(lián)系；而對(duì)教材中與臨床護(hù)理關(guān)系不大內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)縮減或刪除，如細(xì)胞的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)功能、骨骼肌的收縮原理、消化道平滑肌的生理特性、能量代謝的計(jì)算方法、尿濃縮稀釋的機(jī)制、血漿清除率、中樞抑制等內(nèi)容[1]。通過教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整，既減少了抽象難懂的內(nèi)容，減輕了學(xué)生負(fù)擔(dān)，又因可以講授更多與臨床密切聯(lián)系實(shí)例而增加了學(xué)生的興趣。

2注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)，改革實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

實(shí)驗(yàn)課是學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的一個(gè)平臺(tái)，通過實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象可以將課堂中的內(nèi)容形象化，有助于學(xué)生深入理解生理學(xué)理論知識(shí)，同時(shí)實(shí)驗(yàn)課在培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力、分析和解決問題的綜合素質(zhì)等方面也具有不可替代的作用，因此我們?cè)诮虒W(xué)大綱中編排了大量與臨床護(hù)理實(shí)踐關(guān)系密切的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，如ABO血型鑒定、人體心電圖描記、人體心音聽診、人體動(dòng)脈血壓的測量、人體肺功能的測量、生理盲點(diǎn)測試等，為此，我校的機(jī)能實(shí)驗(yàn)中心還投資建立了2個(gè)人體實(shí)驗(yàn)室，通過這些實(shí)驗(yàn)可加深學(xué)生對(duì)相應(yīng)理論知識(shí)的理解，并且增強(qiáng)臨床技能的訓(xùn)練。其次，開展綜合性實(shí)驗(yàn)，如心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)及藥物對(duì)心血管系統(tǒng)活動(dòng)的影響、呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)及急性肺水腫、尿生成的調(diào)節(jié)及藥物對(duì)尿生成的影響等。這些綜合實(shí)驗(yàn)的開設(shè)，一方面有助于學(xué)生更好地理解一些疾病的臨床表現(xiàn)，發(fā)生、發(fā)展機(jī)制及其藥物治療機(jī)制；另一方面使學(xué)生有更多機(jī)會(huì)進(jìn)行哺乳類動(dòng)物的靜脈麻醉、血管神經(jīng)的分離、氣管插管、動(dòng)脈插管及靜脈插管等操作，鍛煉了學(xué)生的手術(shù)操作技能。

3課題講授注重結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐

生理學(xué)是后期臨床課程的基礎(chǔ)，在生理學(xué)的每一個(gè)章節(jié)中都能找到與臨床實(shí)踐相關(guān)的實(shí)例。因此在生理學(xué)理論教學(xué)過程中，要適當(dāng)穿插與生理理論有關(guān)的護(hù)理實(shí)踐事例，使生理基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)帶上護(hù)理特色[2]。例如講授血型與輸血章節(jié)時(shí)，我們?cè)趶?qiáng)調(diào)輸血原則的同時(shí)，更重要的是要告訴學(xué)生一些必要的護(hù)理常識(shí)，即護(hù)士在輸血前一定要嚴(yán)格執(zhí)行\(zhòng)"三查八對(duì)\"制度，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者的輸血反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頭暈、心悸、寒戰(zhàn)及發(fā)熱現(xiàn)象，應(yīng)立即停止輸血，并報(bào)告主管醫(yī)生迅速進(jìn)行相應(yīng)處理，并妥善保存原血袋以備查找原因，還要結(jié)合以往臨床上出現(xiàn)的臨床輸血案例給學(xué)生以警醒；在講授心肌細(xì)胞的電生理特性時(shí)，要反復(fù)強(qiáng)調(diào)護(hù)士在輸鉀時(shí)，一定要注意輸液速度，快速大量的輸鉀會(huì)引起心臟驟停；在講述肺通氣功能的動(dòng)力時(shí)，聯(lián)系人工呼吸的原理；在講授體溫及其調(diào)節(jié)時(shí)，我們會(huì)介紹臨床上常用的幾種體溫測量方法以及各自的適應(yīng)人群；在講授機(jī)體的散熱與產(chǎn)熱時(shí)，我們會(huì)聯(lián)系臨床高熱患者的物理降溫處理方法等。這些護(hù)理知識(shí)以及臨床案例的引入，在活躍課堂氣氛的同時(shí)，使學(xué)生對(duì)將來臨床護(hù)理過程中會(huì)遇到怎樣的問題以及正確處理的生理機(jī)制有了一個(gè)初步了解。

4鼓勵(lì)假期臨床實(shí)踐

生理學(xué)課程一般安排在學(xué)生入學(xué)后的第3個(gè)學(xué)期，生理課結(jié)束后，學(xué)生將迎來一個(gè)將近2個(gè)月的暑假，為了避免學(xué)生將來進(jìn)入臨床護(hù)理階段時(shí)，因時(shí)間間隔太久，大部分生理學(xué)知識(shí)遺忘不能深入理解臨床知識(shí)的現(xiàn)象，我們鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行暑期臨床護(hù)理實(shí)習(xí)。因?yàn)槲倚W(xué)生眾多，而實(shí)習(xí)醫(yī)院有限的情況，我們鼓勵(lì)學(xué)生回家在當(dāng)?shù)刈约赫裔t(yī)院實(shí)習(xí)，同時(shí)我們會(huì)給學(xué)生出具一封推薦信和一張臨床護(hù)理實(shí)習(xí)表。通過實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)鑒于大部分醫(yī)院護(hù)理人員的不足現(xiàn)實(shí)，我校\\>90%的學(xué)生都找到了實(shí)習(xí)單位。在學(xué)生結(jié)束實(shí)習(xí)后，會(huì)給我們交回臨床護(hù)理實(shí)習(xí)表及一份\"生理學(xué)知識(shí)在臨床護(hù)理中的運(yùn)用\"的臨床體會(huì)。在翻閱學(xué)生的作業(yè)時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)這個(gè)措施大大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的興趣，例如有的學(xué)生在作業(yè)中寫到：在給患者輸鉀時(shí)，患者常因輸液時(shí)間過長而私自調(diào)快輸液速度，為此需要耐心的給患者講解快速輸鉀的危害，而這正需要運(yùn)用生理學(xué)知識(shí)；有的學(xué)生在收集患者尿液時(shí)經(jīng)常會(huì)被患者及患者家屬追問，為什么會(huì)出現(xiàn)血尿和蛋白尿，他們也需要用生理學(xué)知識(shí)給患者講解等。學(xué)生在臨床實(shí)踐中的切身體會(huì)，激發(fā)了學(xué)生的思考，也鞏固了他們的生理學(xué)知識(shí)。

總之，生理學(xué)教學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式是一個(gè)比較好的教學(xué)模式，使生理學(xué)教學(xué)能更好的突出護(hù)理專業(yè)的職業(yè)特點(diǎn)，尤其是后期的臨床護(hù)理實(shí)踐，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解記憶，為后期專業(yè)課程的教學(xué)和臨床應(yīng)用打下了良好的基礎(chǔ)，提高了學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王晗，許閩廣.以臨床為導(dǎo)向的生理學(xué)教學(xué)方法的探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，1:112-113.編輯/肖慧