孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘療效觀察

摘要：目的 對比觀察使用孟魯司特與布地奈德聯(lián)合治療小兒哮喘的臨床療效及意義。方法 選取2011年5月～2013年7月收治的小兒哮喘患者92例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，對照組患兒使用布地奈德霧化吸入治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特進(jìn)行治療，對比觀察兩組患兒臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療后臨床總有效率明顯高于對照組，臨床癥狀緩解時(shí)間明顯較對照組短，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 使用孟魯司特與布地奈德聯(lián)合治療小兒哮喘，能夠更為快速的緩解臨床癥狀，具有更理想的臨床效果及推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：小兒哮喘；孟魯司特；布地奈德；臨床療效

小兒哮喘在臨床兒科疾病中較為常見，主要在3歲以前發(fā)病。該病主要由淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞共同參與，其臨床上表現(xiàn)出可逆性的氣道阻塞，以及咳嗽、喘息、胸悶等癥狀。相關(guān)研究顯示，哮喘發(fā)作受到促炎性介質(zhì)白三烯的直接參與及影響，使用白三烯受體拮抗劑能夠?qū)οM(jìn)行控制與治療，而糖皮質(zhì)激素對于炎性的抑制效果以及氣道阻塞的緩解作用也得到臨床的公認(rèn)[1]。因此本文作者嘗試聯(lián)合使用孟魯司特與布地奈德對小兒哮喘進(jìn)行治療，對比觀察其臨床療效以作參考，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料取2011年5月～2013年7月收治的小兒哮喘患者92例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組。實(shí)驗(yàn)組患兒46例，其中27例男性、19例女性，年齡在2～10歲，平均為（5.72±3.42）歲，病程時(shí)間平均（2.47±0.81）年；對照組患兒46例，其中25例男性、21例女性，年齡在2～9歲，平均為（5.39±3.16）歲，病程時(shí)間平均（2.29±0.73）年。兩組患兒基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。

病例入組標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查符合兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒家長均已詳細(xì)了解本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及激素等藥物具體應(yīng)用情況，均為自愿參與并簽署知情同意書，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求；患兒在入組前近期內(nèi)未應(yīng)用過糖皮質(zhì)激素及白三烯受體拮抗劑等相關(guān)藥物；排除標(biāo)準(zhǔn)：過敏體質(zhì)或?qū)ο嚓P(guān)藥物具有過敏史患兒，合并主要器官器質(zhì)性病變或功能障礙患兒，伴有結(jié)合感染、心力衰竭或呼吸系統(tǒng)衰竭患兒，因支氣管異物等其他原因?qū)е職獾朗芟藁純海磭?yán)格按照服藥要求執(zhí)行患兒等[2]。

1.2方法兩組患兒入組后均實(shí)施常規(guī)治療，包括鎮(zhèn)靜、吸氧、抗感染以及糾正酸堿、水電解質(zhì)紊亂等基礎(chǔ)治療，并均使用布地奈德霧化吸入治療，1ml布地奈德融入10ml生理鹽水中，使用霧化器分2次/d吸入，15min/次。在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組患兒使用孟魯司特聯(lián)合治療，每日睡前口服，劑量為3mg/次（2～5歲）或5mg/次（5～10歲）。所有病例連續(xù)治療4w為1療程，期間不再使用其他擴(kuò)張支氣管類藥物或?qū)Ο熜в杏绊懙乃幬铩?/p>

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患兒治療后臨床效果，并記錄臨床癥狀緩解所需時(shí)間，對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析。

臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn)為[3]：顯效，缺氧、憋喘等癥狀基本消失或顯著減輕，肺功能情況明顯改善，無哮鳴音；有效，缺氧、憋喘等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺功能情況出現(xiàn)改善，哮鳴音明顯減輕；無效，臨床癥狀與肺功能狀況等沒有明顯好轉(zhuǎn)甚至加重。總有效率為顯效率+有效率。

1.4數(shù)據(jù)處理通過18.0版SPSS軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。計(jì)量資料表示為（x±s），使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，使用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，P﹤0.05表明樣本數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療后臨床總有效率明顯高于對照組，臨床癥狀緩解時(shí)間明顯較對照組短，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1、2。

3討論

空氣環(huán)境污染逐漸加重，導(dǎo)致小兒哮喘的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，近年來該病的發(fā)病率已經(jīng)接近3%[4]。如不能及時(shí)的控制、緩解哮喘癥狀并有效完成臨床治療，可導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作，而長期的遷延不愈會對患兒氣道造成損傷，形成氣道壁增厚、氣道狹窄，對患兒呼吸系統(tǒng)生長發(fā)育造成不良影響，且進(jìn)一步發(fā)展可引起慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生甚至危及生命。

臨床上對該病的治療主要目的是盡快的使氣管平滑肌解除痙攣，減少氣道分泌物，改善粘膜水腫，恢復(fù)肺功能，以進(jìn)行恢復(fù)并維持正常的通換氣功能。

相關(guān)研究表明，在哮喘患者的發(fā)病與病程進(jìn)展過程中，促炎性介質(zhì)白三烯發(fā)揮了重要的作用，該物質(zhì)可以促使氣道組織出現(xiàn)前炎癥反應(yīng)，并且在氣道阻塞、高反應(yīng)性以及嗜酸性細(xì)胞聚集等病理過程中均有所參與，與哮喘的發(fā)作具有密切的關(guān)系[5]。孟魯司特屬于白三烯受體拮抗劑，具有高選擇性，能有高效的拮抗白三烯，進(jìn)而阻斷其與受體之間的結(jié)合、抑制其生物活性以及嗜酸性細(xì)胞的浸潤，同時(shí)可以減少、阻斷致炎性因子與遞質(zhì)的合成及釋放，能夠有效的緩解氣道炎癥，解除支氣管痙攣，使阻塞的氣道快速恢復(fù)通暢，改善肺功能。

本文研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組治療后臨床總有效率明顯高于對照組，臨床癥狀緩解時(shí)間明顯較對照組短，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，使用孟魯司特與布地奈德聯(lián)合治療小兒哮喘，能夠更為快速的緩解臨床癥狀，具有更理想的臨床效果及推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]李麗嬙，李靜.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(23):2898-2899.

[2]朱軍，王強(qiáng)，李維平，等.孟魯斯特咀嚼片聯(lián)合布地奈德氣霧劑預(yù)防小兒哮喘發(fā)作的療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11(18):1504-1505.

[3]張麗萍.孟魯司特聯(lián)合特布他林霧化液與布地奈德混懸液治療小兒支氣管哮喘[J].海峽藥學(xué)，2010，22(12):193-195.

[4]郭君，張慶紅.孟魯司特與布地奈德氣霧劑聯(lián)合治療小兒哮喘的療效觀察[J].健康必讀（中旬刊），2013，12(6):250-250.

[5]王丹.吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合孟魯司特治療中重度小兒支氣管哮喘的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2(13):73，75.

編輯/哈濤