重癥顱腦損傷患者肺部的臨床護(hù)理觀察

摘要：目的 文章討論了重癥顱腦損傷患者肺部的臨床護(hù)理措施，觀察重癥顱腦損傷患者肺部的護(hù)理效果。方法 從2011年1月~2012年1月我院收治的重癥顱腦損傷患者中抽取了80例作為本次的研究護(hù)理對(duì)象，將所選對(duì)象分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各40例。對(duì)干預(yù)組的患者進(jìn)行綜合護(hù)理；對(duì)對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)的臨床護(hù)理。觀察患者是否肺部發(fā)生感染，分析發(fā)生感染的因素。結(jié)果 在80例的臨床患者中，有24例患者發(fā)生的肺部感染，感染率為30%。干預(yù)組的護(hù)理感染為10例，護(hù)理感染率為25%；對(duì)照組的護(hù)理感染患者為14例，對(duì)照組的感染率為35%。干預(yù)組的治療效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)患者的呼吸道進(jìn)行管理，加強(qiáng)患者在治療期間的營(yíng)養(yǎng)，可以增強(qiáng)患者的抵抗力，同時(shí)做好醫(yī)院的消菌消毒工作，可以減少患者肺部感染的機(jī)率。

關(guān)鍵詞：重癥顱腦損傷；肺部；臨床護(hù)理

據(jù)相關(guān)臨床報(bào)道記載，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于重癥顱腦損傷患者中能明顯提高其治療效果[1]，文章選取了我院收治的80例重癥顱腦損傷患者并對(duì)其分組展開(kāi)研究。

1資料與方法

1.1一般資料從2011年1月~2012年1月我院收治的重癥顱腦損傷患者中抽取了80例作為本次的研究護(hù)理對(duì)象，將所選對(duì)象分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各40例。干預(yù)組患者的年齡17歲~50歲，平均年齡為（40±0.5）歲，其中，男性患者22例，女性患者18例；對(duì)照組患者的年齡18~52歲，平均年齡為（41±0.7）歲，其中，男性患者21例，女性患兒19例。為確定這些患者都是重癥顱腦損傷，都進(jìn)行了CT檢查。重型顱腦損傷的基木臨床表現(xiàn)為：惡心嘔吐、意識(shí)障礙和視神經(jīng)的乳頭水腫，有21例患者出現(xiàn)腦疝的現(xiàn)象;具有肺部感染并發(fā)癥的患者通常表現(xiàn)為呼吸急促、煩躁不安、咳嗽、大量濃痰等[2]。為了保證兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），所以隨機(jī)將患者分成了干預(yù)組和對(duì)照組。

1.2方法對(duì)干預(yù)組患者在進(jìn)行重癥顱腦損傷臨床護(hù)理的過(guò)程中開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)對(duì)照組患者只開(kāi)展傳統(tǒng)的臨床護(hù)理。

1.2.1病情控制首先，觀察患者的意識(shí)。其次，觀察患者生命體態(tài)特征。這項(xiàng)指標(biāo)是患者主要的觀察指標(biāo)，由于患者在通常情況下是處于昏迷狀態(tài)的，所以要求護(hù)理人員每隔1~2h就要進(jìn)行一次生命體態(tài)特征的觀察，那種病危患者，應(yīng)隔15~30min進(jìn)行觀察。最后，觀察患者是否有嘔吐和頭痛現(xiàn)象，在對(duì)重癥顱腦損傷的患者進(jìn)行臨床護(hù)理過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)患者有劇烈的頭痛，而且嘔吐反復(fù)，改變了意識(shí)狀態(tài)，就應(yīng)該馬上告訴醫(yī)生進(jìn)行處理[3]。

1.2.2吸氧的護(hù)理重癥顱腦損傷的患者一般情況下都會(huì)伴有缺氧的癥狀，腦細(xì)胞對(duì)氧的反應(yīng)對(duì)比于正常情況會(huì)更加的敏感。護(hù)士在給重癥顱腦損傷的患者吸氧的時(shí)候，把氧的流量設(shè)置在2~4L/min，氧的濃度在40%~50%。對(duì)于那種用氧已經(jīng)持續(xù)了12h的患者，氧流量的設(shè)置是之前設(shè)置的50%，給氧濃度應(yīng)為40%，觀察患者是否改善了缺氧的狀態(tài)[4]。

1.2.3預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥患者應(yīng)該要保持口腔的清潔，以防發(fā)生口腔潰瘍。同時(shí)，還以預(yù)防肺部和繼發(fā)顱內(nèi)發(fā)生感染[5]。

1.3 療效判定根據(jù)患者臨床癥狀的緩解情況和一般情況將治療效果分為以下四個(gè)等級(jí)：①治愈：患者肺部未感染；②好轉(zhuǎn)：患者病癥有所減輕，肺部也未感染；③植物人：患者情況惡化。 死亡。總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）患兒例數(shù)÷該組患者總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本次研究中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表述，計(jì)量數(shù)據(jù)采用計(jì)數(shù)或百分率（n/%）的形式表述，分別對(duì)上述兩類數(shù)據(jù)采用χ2和t檢驗(yàn)，設(shè)定顯著學(xué)水平為a=0.05，當(dāng)所得P值小于0.05時(shí)即為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1恢復(fù)效果兩組患者的恢復(fù)情況見(jiàn)表1。

通過(guò)對(duì)表1的分析可知，干預(yù)組患者的護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

重癥顱腦損傷患者是一種高危病患者，在治療過(guò)程中會(huì)因?yàn)榉N種原因引起肺部感染。為了預(yù)防這種狀況的發(fā)生，醫(yī)院在加強(qiáng)病房的管理，做好消毒工作，保護(hù)好病房的環(huán)境衛(wèi)生，降低重癥顱腦損傷患者肺部感染的概率。

急診護(hù)士應(yīng)該收集患者的病情史，了解發(fā)病的原因，發(fā)病之后的表現(xiàn)，病情的處理情況，發(fā)病后是否有昏迷，昏迷過(guò)程中是否有間歇清醒的情況。同時(shí)進(jìn)行重點(diǎn)全身檢查:體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔人小及對(duì)光反射，頭部、全身有無(wú)外傷、骨折，耳、鼻有無(wú)液體流出[6]。

綜上所述，本研究中干預(yù)組40例患兒經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后治療效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)該護(hù)理模式的有效性，值得推廣。

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