廣西省婦幼保健機構人力資源現狀分析

摘要：目的了解廣西省各級婦幼保健機構人力資源現狀，為婦幼保健機構衛生人力資源建設提供指導信息，為各級衛生行政部門的科學決策提供信息支持。方法利用中國疾病預防控制中心婦幼保健中心的婦幼保健機構監測網絡直報系統，對廣西省103所婦幼保健機構進行調查。結果廣西省各級婦幼保健機構存在人員數量不足、結構不合理、人才培養投入不足，基層人員素質偏低等問題。結論政府加大人員、經費投入，婦幼保健機構嚴格執行行業準入制度，加強現職人員醫學繼續教育，提高婦幼保健人員隊伍的整體水平。

關鍵詞：婦幼保健機構；人力資源；現狀；分析

衛生人力資源是衛生資源中最重要且最具活力的部分，是衛生系統維持和強化自身功能、制定與實現衛生發展計劃的關鍵因素。在衛生服務乃至衛生發展過程中，衛生人力資源是起決定性作用的資源。在婦幼保健機構中衛生人力資源肩負著保護婦女兒童健康的特殊職責，在改善和提高婦女兒童健康水平方面發揮著積極和重要的作用。本文通過廣西省2011年婦幼保健機構監測工作中獲得的數據，分析廣西省婦幼保健機構衛生人力資源現狀，找出我省婦幼保健機構人力資源目前存在的問題，針對這些問題提出了要加大人員的投入，提高現職人員專業素質，優化衛生人力資源結構等建議。

1資料與方法

1.1一般資料 廣西省各級婦幼保健機構。資源來源于全省103所婦幼保健機構的監測調查表，其中省級1所、地市級14所、縣區級88所。

1.2方法 103所婦幼保健機構每年登陸國家婦幼保健機構監測直報系統網站完成監測調查表的網絡填報，通過軟件系統的功能設置實現數據的逐級審核、上報。網絡直報系統本身設置嚴格的邏輯查錯功能，實現了網絡直報中的實時質量控制。

1.3統計學分析 應用社會科學統計軟件包（SPSS 19. 0 for windows）進行統計分析，采用中位數、率、構成比等指標進行描述性的對比分析。

2結果與分析

2.1婦幼衛生機構數 全省共103所婦幼保健機構，其中省級1所、地市級14所、縣區級88所。

2.2職工總數與人員編制

2.2.1人員總量 截至2011年底103所被調查機構在職職工共計18570名，其中衛生技術人員15190名，占職工總數的81.8%，專兼職婦幼保健人員4723名，占衛生技術人員比例31.1%，按婦幼衛生專業機構口徑計算，廣西省常住人口為5380萬，一般按人口的1: 10 000配備保健人員[1]，全省應該配備婦幼保健人員5380名，而全省婦幼保健人員數為4723名，與標準比較人員數量缺口為12.2%，全省婦幼保健人員配置不足，不能滿足我省婦女兒童日益增長的衛生保健服務的需求。

2.2.2人員編制情況 衛生部2006年頒布的《婦幼保健機構管理辦法》第13條中明確規定：婦幼保健機構人員編制按《各級婦幼保健機構編制標準》落實。臨床人員按設立床位數，以1∶1.7安排編制；保健人員配備要求：省（自治區、直轄市）級121～160人，市（地）級61～90人，縣（區）級41～70人[2]。

2.2.2.1臨床人員與編制標準 各級婦幼保健機構人員編制現狀以及與標準的比較，見表1。可見，如果按照現有編制與現有職工人數比較，省級機構缺乏編制462人，市級125人，縣級66人。如果按照衛生部關于機構編制的標準，省級機構編制結余306人，市級編制結余29人，縣級缺乏編制33人。

①在現有人員編制與實際在職職工數差值的中位數為負數，表示編制有結余。②現有編制：指國家或各地編委核定的機構當年編制人員數。③標準編制：指根據不同性質、不同行業、不同層次、不同類型的單位制定的具體配備工作人員的比例依據，是有關人員編制的法規性規定，如果將現有編制數與實際(標準)職工總數進行比較。則有97%的機構存在編制不足的情況，而且隨著機構級別的增加，編制不足情況越明顯，省、市級機構編制不足比例均為100%，縣級機構編制不足比例達到95.5%。如果與衛生部規定的編制標準相比，市級機構編制不足比例為35.7%，縣級機構編制足比例為79.5%。

2.2.2.2保健人員與編制標準 根據衛生部編制標準要求中保健人員數下限，各級婦幼保健機構平均保健人員數與保健人員編制標準的比較見表2。可見，在各級婦幼保健機構中，現有保健人員數均遠遠低于衛生部有關保健人員標準的要求，平均省級缺乏保健人員14人，地市級缺乏27人，縣區級缺乏22人。在無住院服務的機構中，保健人員數不達標準的機構比例達100%，在提供住院服務的機構中，保健人員數不達標準的機構比例為65%。

2.3衛生技術人員數量及比例

2.3.1衛生技術人員比例 各級婦幼保健機構中各類職工人數及其構成比，見表3。省級婦幼保健機構中衛生技術人員有1025人，地市級275人，縣級91人。省、市、縣各級衛生技術人員占總職工人數的比例分別為82.07%、84.6%和80.37%。

2.3.2衛生技術人員比例的達標情況 衛生部2006年頒發的《婦幼保健機構管理辦法》規定衛生技術人員占職工總數的比例在75%～80%。按照1995年我國婦幼保健機構評審標準，省級婦幼保健機構衛生技術人員占職工總數的比例≥75%，地級、縣級婦幼保健機構衛生技術人員占職工總數的比例≥80%。按照以上標準，各級婦幼保健機構中衛生技術人員比例達到要求的占56.3%，其中省級為100%、地市級為71.4%、縣區級為53.4%。

2.4衛生技術人員構成

2.4.1各類衛生技術人員構成 各級婦幼保健機構中衛生技術人員均以執業醫師或執業助理醫師、注冊護士為主，分別占30.5%和44.3%，藥劑師(士)占4.9%，檢驗及影像師(士)占7.3%，其他衛生技術人員占13.0%。各類衛生技術人員的平均人數及構成比見表4。

2.4.2醫護比 本次調查的婦幼保健機構中，執業醫生和護士的比例（醫護比）在無住院服務的婦幼保健機構中為2∶1，在有住院分娩服務的機構中為0.68∶1。詳細結果見表5。按照衛生部醫療衛生人力結構的比例標準，縣及縣以上綜合性醫院的醫護比應接近0.5∶1。因此，目前各級婦幼保健機構，無論有無住院服務醫護比均達標準要求。

2.5衛生技術人員學歷、職稱構成

2.5.1衛生技術人員學歷構成 在各級婦幼保健機構中，衛生技術人員不同學歷平均人數及構成比見表6。可見，機構級別越高，衛生技術人員中高學歷所占比例也越高。其中，省級機構中本科及以上學歷占50.4%，其中碩士及以上學歷占6.4%。地市級本科及以上學歷占37.6%。縣區級機構衛生技術人員以大專及以下人員為主，占83.9%。

2.5.2衛生技術人員職稱構成 在各級婦幼保健機構中，不同職稱衛生技術人員平均人數及構成比見表7。各級婦幼保健機構的衛生技術人員的職稱結構均以初級職稱人員所占比例最高（約占54%），其次為中級職稱人員（占22.3%～29.6%）。

2.6保健與臨床科室工作人員配置

2.6.1保健和臨床科室人員數量及構成比 在調查的婦幼保健機構中，省級婦幼保健機構有保健科室人員107人，臨床科室人員918人；地市級保健科室和臨床科室人員分別為34人和151人；縣區級保健科室和臨床科室分別為19人和62人。機構級別越高，保健科室人員占總職工的比例越低，省、市、縣級機構保健科室人員比例分別為8.6%、15.42%和16.22%。見表8。

2.6.2保健人員和群體保健人員數量及構成比 各級婦幼保健機構中平均保健人員和群體保健人員數及其占總職工比例，見表9。省、市、縣級婦幼保健機構平均保健人員數為111人、57人和33人，分別占總職工人數的8.9%、26%和27%。可見，機構級別越高，保健人員比例越低。省、市、縣級群體保健人員所占比例分別為5.2%、11.1%和10.5%。

2.7衛生技術人員繼續醫學教育情況 繼續醫學教育費用占總收入的比例省級為0.43%、市級0.42%、縣級0.36%。繼續醫學教育應達標人數9551人，實際達標6830人，達標率71.5%，全省繼續醫學教育不達標的婦幼保健機構有60所，占58.3%。其中縣級機構有49所，占縣級機構比例55.7%。

103所婦幼保健機構外出學習進修8567人次，占在職職工46%。省級、市級、縣級分別為20.7%、44.3%、49.8%。

3討論

3.1婦幼保健機構衛生技術人員總量不足，編制不足：按人口的1: 10 000配備保健人員，全省應該配備婦幼保健人員5380名，而全省婦幼保健人員數為4723名，與標準比較人員數量缺口為12.2%，按照現有編制與現有職工人數比較，我省有97%的婦幼保健機構人員編制不足，而全國有54.8%的機構編制不足。我省婦幼保健機構人員編制不足的情況與全國平均水平相比尤為嚴重。

3.2結構不合理，主要是衛生技術人員比例、保健人員比例不合理：衛生部2006年頒發的《婦幼保健機構管理辦法》規定衛生技術人員占職工總數的比例在75～80%之間。目前我省仍有28.6%的市級機構、46.6%的縣級機構衛生技術人員占職工總數比例不達標，而全國有34.4%的市級機構、38.7%的縣級機構衛生技術人員比例不達標。按衛生部2006年頒發的《各級婦幼保健機構編制標準》，各級婦幼保健機構保健人員配備不足，平均省級缺乏保健人員14人，地市級缺乏27人，縣區級缺乏22人，而全國平均省級缺64人，地市級缺32人，縣級缺26人。

3.3基層婦幼保健機構衛生技術人員素質偏低：地市級衛生技術人員本科及以上學歷占37.6%（全國地市級平均為47.4%），縣級機構衛生技術人員中本科及以上學歷的僅占16.1%（全國平均為24.8%）。51%縣級機構無副高級以上職稱衛生技術人員。

3.4人才培養投入不足：各級婦幼保健機構投入繼續醫學教育費用占總收入的比例僅0.4%左右。全省有58.3%機構衛生技術人員繼續醫學教育不達標。4建議和對策

4.1 制定相關政策，建立婦幼衛生人力發展的長效機制 婦幼衛生人力資源的配置狀況，是影響婦幼衛生事業發展的重要因素。但我省目前存在著婦幼衛生人才隊伍人員數量不足、編制不足、結構不合理以及人員素質偏低等情況。因此，加強婦幼衛生人才隊伍建設迫在眉睫。各級衛生行政部門和婦幼保健機構要把婦幼衛生人才隊伍建設作為衛生事業發展的重點，制定婦幼衛生人才隊伍建設規劃，建立婦幼衛生人力發展的長效機制。各級衛生行政部門應制定相關政策，在編制、經費投入等方面對婦幼保健機構進行傾斜；各級婦幼保健機構應在經費投入、待遇等方面對婦幼保健人員進行傾斜，以提高婦幼保健崗位的吸引力，吸引更多的優秀的婦幼保健專業人才從事專職婦幼保健工作，提高人員積極性，保證人員穩定性，促進婦幼衛生事業健康持續的發展。

4.2多渠道、多形式提高婦幼衛生技術人員素質 目前各級機構尤其是縣級機構存在著高層次人才缺乏，人員學歷層次偏低等問題，這就要求各級機構要嚴格控制低學歷無專業學歷的人員的進入，嚴格執行行業準入制度，同時要加大繼續醫學教育費用的投入，不斷完善繼續教育體系，建立起適應婦幼衛生特點、符合崗位要求的人員培訓機制，確保人員得到最適合的知識、能力和創新培訓，促使衛技人員學歷比例趨于合理;另一方面要制定切實可行的人才引進計劃，有意識的引進一些高學歷骨干人才和學科帶頭人，以此帶動婦幼衛生事業的快速發展。

參考文獻：

[1]曹霞.海南省婦幼保健機構人力資源現狀分析[J].中國婦幼保健，2008，23:3214.

[2]中國疾病預防控制中心婦幼保健中心.2011年度婦幼保健機構資源與運營情況分析報告[D]. 編輯/張燕