老年慢性支氣管炎的防治探討

摘要：目的探討老年慢性支氣管炎的預(yù)防和治療效果。方法回顧性分析我診所從2012年11月~2013年11月收治的老年慢性支氣管炎45例患者的治療相關(guān)資料。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療后，治愈16例，好轉(zhuǎn)25例，無(wú)效4例，總有效率為91.11%，治療過(guò)程中無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論對(duì)老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行預(yù)防和治療相結(jié)合，有助于短時(shí)間內(nèi)緩解患者癥狀，治療效果明顯，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：老年慢性支氣管炎；預(yù)防；治療

慢性支氣管炎（簡(jiǎn)稱\"慢支\"）是老年人常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，在任何季節(jié)都可以發(fā)病，但以冬春季最為常見(jiàn)，主要癥狀是咳嗽咳痰，或者伴有氣喘[1]。1年當(dāng)中如連續(xù)咳嗽3個(gè)月以上，并且連續(xù)發(fā)病2年以上，排除其他原因引起，即診為慢性支氣管炎。我診所就2012年11月~2013年11月收治的老年慢性支氣管炎45例患者進(jìn)行預(yù)防和治療相結(jié)合，患者癥狀緩解明顯，值得推廣，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我診所從2012年11月~2013年11月收治的老年慢性支氣管炎45例患者，其中男26例，女19例，年齡在61~76歲，平均年齡（71±2.3）歲。所有患者均符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①咳嗽咳痰，或者伴有氣喘。1年當(dāng)中如連續(xù)咳嗽3個(gè)月以上，并且連續(xù)發(fā)病2年以上。②急形發(fā)作期伴有發(fā)熱，痰液增多粘稠。③肺底部可聽(tīng)到濕和干啰音。喘息型支氣管炎在咳嗽或深吸氣后可聽(tīng)到哮喘音，發(fā)作時(shí)，有廣泛哮鳴音。

1.2預(yù)防措施 吸煙是慢性支氣管炎最重要的發(fā)病原因，戒煙雖不能使老年慢性支氣管炎的吸煙患者完全康復(fù)，卻可以明顯延緩病程發(fā)展，使肺功能損害得到部分恢復(fù)。改善大氣污染也是預(yù)防老年慢性支氣管炎的一個(gè)非常重要的措施。另外，合理的營(yíng)養(yǎng)、體育鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防感冒也都有益于老年慢性支氣管炎的預(yù)防。

1.3方法 治療主要以控制感染，鎮(zhèn)咳祛痰為主，伴有喘息時(shí)，加用解痙平喘藥物[3]治療。癥狀明顯改善并穩(wěn)定后，口服藥物鞏固治療。選用青霉素抗感染治療，將青霉素（對(duì)青霉素藥物過(guò)敏者排除）480萬(wàn)U加入0.9%生理鹽水溶液250 mL中，靜脈滴注，2次/d。對(duì)于青霉素過(guò)敏的患者可以選用大環(huán)內(nèi)酯類等抗生素。氨溴索可以稀釋痰液，降低粘稠性，促進(jìn)痰液排出。應(yīng)用氨茶堿擴(kuò)張支氣管，解除痙攣，另外可以適當(dāng)應(yīng)用地塞米松降低氣道的反應(yīng)性。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：發(fā)熱，咳嗽咳痰癥狀消失，肺部聽(tīng)診無(wú)異常。有效：無(wú)發(fā)熱，咳嗽咳痰癥狀明顯減輕，肺部聽(tīng)診有少許啰音。無(wú)效：咳嗽咳痰癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)[4]。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)合理的預(yù)防和正規(guī)治療后，45例患者中治愈16例，好轉(zhuǎn)25例，無(wú)效4例，總有效率為91.11%，治療過(guò)程中無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

3討論

隨著社會(huì)不斷發(fā)展，空氣污染情況越來(lái)越重，呼吸道感染發(fā)病率也不斷增加。感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素，氣候變化時(shí)，可能誘發(fā)慢性支氣管炎發(fā)病及急性發(fā)作。老年人機(jī)體抵抗力較弱，呼吸道防御功能降低，氣道敏感性又比較高，如果反復(fù)感染，病情會(huì)不斷加重，甚至發(fā)展成慢性阻塞性肺氣腫或者慢性肺心病[5]。嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，為了防止病情進(jìn)一步發(fā)展，有效預(yù)防和正規(guī)治療就尤為重要。慢性支氣管炎患者中，男性發(fā)病率高于女性，其中最主要的原因跟吸煙有關(guān)，告知患者戒煙有利于病情緩解和恢復(fù)。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，增加抵抗力，預(yù)防感冒，減少發(fā)病機(jī)率。治療過(guò)程中，抗感染是首要工作，合理應(yīng)用抗生素，在此基礎(chǔ)上，鎮(zhèn)咳，祛痰，降低痰液粘稠度利于痰液咳出，防止急性發(fā)作，伴有喘息時(shí)，應(yīng)用解痙平喘藥物，防止氣道痙攣。另外老年人免疫力較差，在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)要慎重，治療的同時(shí)也要防止并發(fā)癥的發(fā)生，可以適當(dāng)給予增強(qiáng)免疫力的治療。

綜上，慢性支氣管炎是老年人常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，實(shí)施預(yù)防和治療相結(jié)合的方案對(duì)于病情緩解和恢復(fù)有較高的臨床效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張紀(jì)紅.老年慢性支氣管炎的臨床治療分析[J].中外醫(yī)療，2010，30（32）:76.

[2]曾柳清.106例老年慢支炎的臨床治療結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，24（7）:1708-1709.

[3]李曉卿.綜合治療老年慢性支氣管炎87例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(13):1874-1874.

[4]司岱鵬，王芳，耿偉華.老年慢性支氣管炎106例臨床分析[J].工企醫(yī)刊，2002，15(3):34-35.

[5]劉冰冰.淺析慢性支氣管炎的臨床診斷及治療[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，19（16）:138-139.編輯/張燕