護理干預在封閉負壓引流中的應用分析

摘要：目的 對應用護理干預模式對接受封閉負壓引流（VSD）治療的患者在治療期間實施護理的臨床效果進行研究分析。方法 抽取32例接受負壓引流術治療的患者病例，將其分為常規組和干預組，平均每組16例。常規組患者在接受治療期間實施常規護理；干預組患者在接受治療期間實施護理干預。結果 干預組患者治療成功率明顯高于常規組；患者出現在治療期間出現不良反應的人數明顯少于常規組；負壓引流治療時間和住院治療時間明顯短于常規組。結論 應用護理干預模式對接受VSD負壓引流術治療的患者在治療期間實施護理的臨床效果非常明顯。

關鍵詞：護理干預；封閉負壓引流；臨床效果

封閉負壓引流( VSD)指的是采用一種內部含有引流管的聚乙烯乙醇水化海藻鹽泡沫輔料來對m現缺損的皮膚軟組織創面進行覆蓋和填充的再生生物半透膜對其進行封閉處理，使之成為一個相對封閉的空間將引流管接通負壓源，通過可以隨意控制的負壓狀態來對創面愈合起到積極促進作用的全新治療方法[1]。本次研究中選取32例接受負壓引流術治療的患者病例，對應用護理干預模式對其在治療期間實施護理的臨床效果進行研究分析。現將分析結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次抽樣患者為2012年1月～2014年1月我院就診的32例接受負壓引流術治療的患者病例，將其分為常規組和干預組。常規組中男11例，女5例；年齡19～58歲，平均31.1歲；干預組中男9例，女7例；年齡2l~57歲，平均31.4歲。研究對象一般資料無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法 常規組患者在接受治療期間實施常規護理；干預組患者在接受治療期阿實施護理干預，主要措施包括：①體位：將患者的患肢抬高30cm左右，以高于心臟為原則，對患肢靜脈和淋巴回流具有積極促進作用，可以使水腫程度減輕。②心理：該類患者大多數為意外受傷，難免會出現恐懼、焦慮等不良情緒狀態，護理人員應該適時對其進行必要的心理護理，宣教工作要進一步加強，使患者對治療和康復訓練有更加深刻的體會，使恐懼感消除，使治療的信心增強，保證能夠更加積極地配合治療[2]。③負壓：手術治療結束患者返回病房后，護理人員應該立即將床頭的中心負壓吸引裝置接通，將壓力調節到- 125～450mmHg，負壓值過大或過小，都會對創面的愈合造成不利影響。引流管應在床旁進行妥善固定，對中心負壓源是否存在異常，各接頭處、半透膜粘帖處是否發生漏氣，引流管內液體柱是否正常流動進行仔細檢查，在沒有引流液的情況下看不到液體流出時可以通過負壓值對負壓泵的實際運轉情況、引流管的管型、VSD敷料密封的嚴密程度進行判斷。囑咐患者及其家屬翻身時不能對引流管進行牽扯、壓迫、折疊。避免對VSD敷料進行按壓，否則，吸附的液體會被擠壓到患者傷口周圍皮膚上，導致半透膜粘貼牢固性下降[3]。④創面：不需每天對VSD敷料進行更換，1次封閉后可以保持7d左右，創面出現異物時，在加強抗感染治療的同時，可以采用500ml的生理鹽水對局部的創面進行沖洗，沖洗的過程中也應該持續保持有效負壓狀態，防止引流管發生扭曲或脫落，防止出現逆行感染癥狀。⑤飲食：在治療進行的整個過程中，由于患者需要長時間臥床，食欲不振，加之創傷后負壓吸引每天吸走大量的蛋白質，為有效防止機體出現負氮平衡現象，應鼓勵患者盡可能多地進食一些高蛋白、高熱量、富含維生素、粗纖維的食物。保證少食多餐，并盡量多喝水，防止發生便秘。忌煙酒、忌辛辣等一些具有刺激性的食物[4]。⑥恢復：根據患者發生損傷的實際部位、具體程度、治療方式對恢復期鍛煉的幅度及次數進行針對性調整，做到既對VSD引流不造成影響，也不會耽誤肢體早期功能鍛煉，配合體療和理療對肢體功能的恢復具有促進作用，通常情況下在患者傷后20d創面愈合后，指導其對患肢進行功能鍛煉，保證循序漸進。要以既不對負壓吸引效果造成影響，又不耽誤患者肢體功能正常恢復為原則[5]。對兩組患者治療成功率、不良反應情況、負壓引流治療時間、住院治療時間進行對比。

1.3數據處理所有資料均采用SPSS17.O統計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數加減標準差形式（x±s），計數資料進行t檢驗，組間對比進行x2 檢驗，P＜0.05表現差異具有顯著性，統計學意義明顯。

2結果

2.1治療成功率和不良反應情況 常規組和干預組患者中治療成功人數分別為11例和15例，治療成功率分別為68.8％和93.8％。兩組治療成功率比較差異顯著(P＜0.05)。常規組患者治療過程中有5例出現不良反應，不良反應發生率為31.3％；干預組患者治療過程中有l例出現不良反應，不良反應發生率為6.3％。兩紐患者治療期間不良反應發生率比較差異顯著(P＜0.05)，見表1。

2.2負壓引流時間和住院時間 常規組和干預組患者負壓引流時間分別為(9.14±1.37)d和（6.93±1.68）d，兩組負壓引流時間比較差異顯著(P＜0.05)；常規組和干預組患者住院時間分別為(16.26±2.17)d和(11.62±1.94)d，兩組患者住院時間比較差異顯著(P＜0.05)，見表2。

3體會

VSD負壓引流治療技術是全方位高效的一種引流方法，該項治療技術的主要優點是：使位于引流區的滲出物和壞死組織的清除更加及時，引流區內創面能夠在盡可能短的時間內獲得一個相對清潔的環境，防止感染癥狀進一步擴散，使毒素的吸收明顯減少；持續性的負壓狀戀對局部循環的改善和組織水腫程度的減輕和消退都有積極的促進作用，同時增加創面血液供應，對肉芽組織的生長具有一定的刺激作用，為傷口愈合提供必要條件和環境，使治療期間出現并發癥的可能性降低[6]。

參考文獻：

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[3]楊平林，賀西京，李浩鵬，等．清創術后持續灌洗加負壓封閉吸引引流治療頑固性軟組織及骨與關節感染的臨床應用[J]．中國骨傷，2010，23(13)：221～222.

[4]梅海龍，王志烈，王軍海，等，負壓封閉引流在治療四肢大面積皮膚撕脫傷壞死并感染創面中的應用[J]．生物骨科材料與臨床研究，2010，17(16)：215～216.

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[6]喻愛喜，余國榮，鄧凱，等.封閉負壓吸引聯合組織瓣移植治療嚴重感染性骨外露[J].中華顯微外科雜志，2010，29 (13)：219～220.編輯/許言