血清CRP\\IL-6\\CD64在小兒感染性疾病中的檢測意義

摘要：目的 探討血清CRP、IL-6、CD64在小兒感染性疾病中的檢測意義。方法 將2013年2月~2014年2月兒科患兒99例，分成三組：無感染組、一般感染組和嚴重感染組，將其血清CRP、IL-6、CD64的檢測結果進行比較分析。結果 CD64的敏感度和特異度最高，分別為88.2%和89.5%；IL-6的敏感度為75.3%，特異度為80.6%；CRP的敏感度為68.1%，特異度為69.7%。結論 當細菌感染時CD64的敏感度和特異度最高，更優越于CRP和IL-6的檢測，可作為小兒感染性疾病早期診斷的金標準。

關鍵詞：小兒感染；CRP；IL-6；CD64；檢測意義

CRP是一種急性時相蛋白，在外界因素刺激下炎性細胞浸潤，白細胞釋放的源性遞質刺激肝細胞加速合成CRP，急性創傷和感染時血液濃度急劇升高，炎癥反應控制后迅速下降[1，2]。IL-6是一種炎癥細胞因子，當機體感染膿毒癥候，體內的內毒素、干擾素刺激內皮細胞、單核細胞及巨噬細胞，使其釋放分泌IL-6，啟動炎癥反應[3]。但IL-6在感染刺激后早期達到高峰，在循環中消失很快。CD64屬免疫球蛋白超家族的成員，正常情況下在外周血中性粒細胞表面低水平表達。當受到細菌細胞壁的脂多糖和粒細胞集落刺激因子、γ干擾素等刺激時，CD64在中性粒細胞表面大量表達[4]。在小兒感染性疾病中，單憑血常規檢查很難及時做出判斷，為進一步提高小兒的早期診斷，探求更敏感可靠的方法，我們對９９例我院患兒進行三種水平測定結果的比較分析。

1資料與方法

1.1一般資料我院兒科2013年2月~2014年2月住院患兒99例。

1.2 方法 將99例患兒分三組，對其血清CRP、IL-6、CD64水平檢測結果進行比較分析。CRP和IL-6均采用貝克曼全自動生化分析儀檢測，CRP≥6mg/L為陽性，IL-6≥23ng/L為陽性；CD4采用貝克曼流式細胞儀檢測，CD4≥2587分子數/細胞為陽性。

1.3 統計學分析計數資料比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 三組血清水平測定結果比較：三組間CRP陽性率差異有統計學意義（χ2=10.10，P<0.05）；三組間IL-6陽性率差異有統計學意義（χ2=13.21，P<0.05）；三組間CD64陽性率差異有統計學意義（χ2=47.19，P<0.05）。見表1。

1.2 三組血清水平測定結果在診斷小兒感染性疾病中的敏感性和特異性。CRP以≥6mg/L為陽性，對小兒感染的敏感度為68.1%，特異度為69.7%；IL-6以≥23ng/L為陽性，對小兒感染的敏感度為75.3%，特異度為80.6%；CD4以≥2587分子數/細胞為陽性，對小兒感染的敏感度為88.2%，特異度為89.5%。見表2。

3討論

CRP是非特異性炎性指標，除細菌感染外，在創傷、手術、應激、腫瘤及非細菌感染性疾病均可增高，而且急性時相蛋白在體內受影響因素較多，可用來診斷急性感染性疾病，但對重度感染性疾病的診斷特異性敏感度較低。

IL-6是一種炎性因子，在感染后３h達到高峰，以后逐漸在循環中消失，且其他非感染因素也可導致IL-6升高[5]。 以上數據可見其敏感度和特異度一般。

CD64屬免疫球蛋白超家族的成員，是一個高親和力的受體，CD64的表達在急性感染后24h內大量表達，其敏感性和特異性很高，且非感染性炎癥反應和病毒感染均不可能引起CD64的高度表達[6]。本研究也證實CD64有很高的敏感性和特異性，是一種敏感的細菌感染標志物。

綜上所述，血清CRP、IL-6、CD64三種水平檢測，均在小兒感染性疾病的診斷中起著重要的作用，通過比較，以CD64的敏感性和特異性最高。因此在臨床實踐中，兒科醫生應結合患兒的癥狀，合理的檢測各種早期指標。

參考文獻:

［1］袁寶軍.健康成人血清中C反應蛋白的分布[J].臨床檢驗雜志，2005，23(3):236-237.

［2］葉章強.C反應蛋白檢測兒童急性感染性疾病探討[J].安徽職業衛生學院學報，2008，7(1):38.

［3］李真玉，柴艷芬，胡志東，等.血清降鈣素原、C-反應蛋白和IL-6、IL-10對膿毒癥預后意義[J].嶺南急診醫學雜志，2010，15(1):10.

［4］許文芳.CD64、CRP在重癥細菌感染中的診斷價值[J].檢驗醫學，2011，26(2):127-129.

［5］Okayama Y， Kirshaum AS， Metcalfe DD. Expression of a functional high-affinity IgG receptor， Fc gamma RI，on human mast cells up-regulation by IFN-gamma [J]. J Immunol， 2000， 164(8):4332-4339.

［6］郝玲，任常軍，王炳輝，等.CD64、降鈣素原在新生兒敗血癥診斷中的價值[J].臨床兒科雜志，2011，29(3):216-218.

編輯/王海靜