18例水芹菜致接觸性皮炎護理

水芹菜為毛蓉科植物，又名野芹菜、胡椒菜等。民間多用于治療風濕性關節炎，新鮮的水芹菜會有強烈揮發性刺激成分，發生刺激作用的成分是原白頭翁素[1]已有多篇文章報道其與皮膚接觸可引起炎癥及水皰，即原發性刺激性接觸性皮炎。其臨床表現為紅斑、腫脹、水皰及大皰。臨床癥狀重。2010年11月~2013年12月我科共收治18例因外的\"搗爛的水芹菜\"致接觸性皮炎患者。通過治療及護理患者均在10 d內出院。現將護理報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我科 2010年11月~2013年12月我科共收治18例因外的\"搗爛的水芹菜\"致接觸性皮炎患者 。男，6例，女12例，年齡43~49歲，14例為農民，3例為退休工人，1例為小學教師。病程為1~8 d，發病時間為每年的3~8月份，外敷至發疹時間2~22 h（平均時間為8 h）16例患者既往有關節炎病史，2例僅有關節痛。

1.2臨床表現 皮疹表現為外在部位出現紅斑、水皰、大皰、糜爛滲出似燙傷樣，邊界清楚，皮疹分布部位為手、膝、肘和脊柱。其中12例皮損僅限于雙膝，其余皮疹位于一處或多處。自覺癥中為受累部位有不同程度的灼熱、脹痛、瘙癢。其中3例繼發感染的患者伴有發熱。3例患者白細胞計數高。

2治療及轉歸

立即停止水芹菜外敷，用生理鹽水清潔，沖洗局部皮膚。局部水皰、大皰，在無菌操作下抽取皰液。用3%硼酸濕敷，致無滲出時外用抗生素及糖皮質激素軟膏。口服抗組胺藥，靜滴地塞米松10 mg/d，有繼發感染患者給予相應的抗生素控制感染。以及其他對癥處理等。通過治療及護理患者均在10 d內出院。

3護理方法

3.1心理護理 本文18例患者，發病年齡偏老年，文化程度低，由于對發病原因和轉歸不了解，而焦慮不安，怕預后留疤。表現出沮喪情緒。針對患者的這種心理狀態，我們從以下幾方面加強心理護理。

3.1.1向患者耐心解釋，本次疾病與自身過敏體質有關，本病規律有自限性，只要及時去除病因，積極主動的配合治療，很快會痊愈，并不遺留疤痕。炎癥后可能產生的色素沉著也能逐步消退。以解除患者緊張，焦慮的思想情緒。

3.1.2治療過程中主動關心，體貼和了解患者的心理變化。對患者隨時提出的問題耐心認真的給與解答，使患者以最佳的心態積極主動的配合治療，早日康復。

3.2皮膚護理 用NS鹽水全面沖洗皮損，防止藥物再吸收。對于水皰、大皰及滲出明顯者，首先在無菌操作下，于皰底抽取皰液，抽取皰液時，保留皰壁，保護創面。然后再給與3%硼酸液濕敷，（用無菌紗布6~8層紗布浸透3%硼酸液，30 min/次，6~8次/d，濕敷時動作輕柔，防止撕破皮損，保護創面）。每日多源頻譜治療儀照射，3次/d，20 min/次。如繼發有感染有膿性分泌物時，用1%過氧化氫清除壞死痂皮及膿液后，局部聚維酮碘加生理鹽水1∶10進行濕敷抗感染。每晚用納米銀抗菌的料外用，抗感染。隨著病情好轉，患者皮損處水皰干涸，滲出減少后，皮損處干痛明顯可給予紫草油外用[2]及抗生素軟膏外用，直至皮損愈合。必要時遵醫囑給予止痛藥物（飯后30min服用）。床上用物均需消毒，隨臟隨換，保持床鋪干燥、平整，及感染。室內定時通風，消毒。防止著涼，注意保暖。

3.3飲食護理 因水皰破潰，皮損面大量滲出可導致血清蛋白及營養物質丟失，同時因糖皮質激素藥物的應用，可導致體內缺鉀和骨質疏松。因此飲食應給予高蛋白、高熱量、高維生素的低鹽飲食，可多飲牛奶，多食新鮮含鉀豐富的水果及蔬菜。

3.4病情觀察 患者住院后，將水芹菜致敏，記錄在病歷，各種執行單以及患者床頭卡醒目位置，患者系過敏所致，杜絕發生交叉過敏。密切觀察生命體征，出入水量，皮損的顏色、大小、形態及有無新發皮損，密切觀察使用激素后有無精神神經系統的改變。有無腹痛或消化道出血，及時發現及時處理，注意血壓及血糖的變化。口服止痛藥物，注意觀察有無應急性潰瘍的發生，即腹痛及大小便顏色的觀察。口服抗過敏藥物有一定的頭暈，嗜睡的作用，指導患者做好安全防護，防墜床及防跌倒。

3.5健康指導 患者病愈出院后，告知患者以后不能使用石龍苪治療關節炎，如果繼續使用還可導致本次疾病的發生，有病要到醫院就診，民間野草治病的偏方應用不當，會引起接觸性皮炎，一旦發生應立即治療，應在醫生的指導下使用鮮草藥。患者的生活用品，如毛巾等如沾有水芹菜汁液的話，要及時清洗干凈，以免再次接觸過敏。并告知患者接觸類似的物質時，先小范圍使用，觀察2~3 d，沒有不良反應，再使用。以免發生交叉過敏。

4體會

水芹菜致接觸性皮炎，臨床癥狀重，本文治療住院者，均系年齡偏大，文化程度偏低，患者焦慮情緒重，更需護士用精湛的護理技術及切實有效的護理措施，促進患者早日康復，通過對18例 接觸性皮炎的護理，我們體會到在治療過程中，有效的護理對策，對預防感染，消除患者焦慮起到了積極的推動作用，經過合理治療，精心的護理，均痊愈出院。

參考文獻：

[1]鄭莉，林俊華，劉輝峰.野芹菜致接觸性皮炎1例[J].華中醫學雜志，2008，32（5）:376.

[2]董桂芳，楊宏，馮麗，等.紫草油治療固定性藥疹[J].護理實踐與研究，2008，(08).

編輯/肖慧