秋冬季腹瀉病小兒血超敏CRP及心肌酶分析

摘要：目的 通過(guò)對(duì)秋冬季腹瀉病小兒患者的血超敏CRP及心肌酶等生化指標(biāo)檢查分析，為臨床疾病治療提供幫助。方法 收集2012年10月~2013年2月我院兒科治療的50例小兒腹瀉患者作為觀(guān)察組，同時(shí)收集近期我院正常健康兒童40例作為對(duì)照組，對(duì)兩組患兒進(jìn)行血超敏CRP及心肌酶等生化指標(biāo)檢查，并對(duì)其臨床監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 觀(guān)察組中有26例陽(yáng)性輪狀病毒患者，24例陰性，其中陽(yáng)性輪狀病毒腹瀉患兒的心肌酶水平較高，且相較于對(duì)照組，觀(guān)察組中患兒CRP水平較高，P＜0.05。結(jié)論 輪狀病毒為秋冬季小兒腹瀉病的主要病因，超敏C反應(yīng)蛋白值與心肌酶水平對(duì)秋冬季小兒腹瀉疾病診斷提供有力依據(jù)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：秋冬季腹瀉病；超敏CRP；心肌酶

小兒腹瀉是由多病原引起的消化道綜合癥，主要特點(diǎn)為大便性狀及次數(shù)改變，多發(fā)于嬰幼兒，易引起酸堿及水電解質(zhì)平衡紊亂，威脅患兒生命健康。在對(duì)患者進(jìn)行疾病診斷時(shí)，超敏C反應(yīng)蛋白值與心肌酶水平能提供較好臨床依據(jù)。本次試驗(yàn)通過(guò)對(duì)秋冬季腹瀉患兒的超敏CRP及心肌酶水平進(jìn)行檢測(cè)分析，從而掌握超敏CRP及心肌酶對(duì)疾病診斷的臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集2012年10月~2013年2月我院兒科治療的50例小兒腹瀉患者作為觀(guān)察組，其中男性患兒31例，占62.00%，女性患兒19例，占38.00%，患兒年齡階段在6個(gè)月~2歲。其中19例患者伴有發(fā)熱，25例嘔吐，29例患者出現(xiàn)上感癥狀，同時(shí)收集近期我院正常健康兒童40例作為對(duì)照組，其中男性患兒24例，占60.00%，女性患兒16例，占40.00%，患兒年齡階段在6個(gè)月~2歲。

1.2方法兩組患兒于第1d采集末梢血進(jìn)行超敏C反應(yīng)蛋白檢查，取2ml腹瀉患兒靜脈血進(jìn)行心肌酶檢查，其中心肌酶相關(guān)生化項(xiàng)目包括CK、CKMB、HBDH及LDH。對(duì)秋冬季腹瀉患兒的疾病一般特點(diǎn)進(jìn)行了解，并且對(duì)兩組患兒的超敏C反應(yīng)蛋白含量進(jìn)行比較，對(duì)輪狀病毒陰性及陽(yáng)性患兒心肌酶情況進(jìn)行比較，了解CRP與疾病程度的關(guān)系。

1.3數(shù)據(jù)處理對(duì)兩組患兒所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0實(shí)施檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，使用χ2檢驗(yàn)。P﹤0.05表明數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

由本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)可知，觀(guān)察組中腹瀉患兒大便次數(shù)在4~20次/d，部分患者伴有一定發(fā)熱、嘔吐、脫水等情況。對(duì)照組中癲癇患兒的超敏C反應(yīng)蛋白含量均小于0.5mg/L，而觀(guān)察組中腹瀉患兒的超敏C反應(yīng)蛋白含量明顯較高，P＜0.05。觀(guān)察組中CRP值小于0.5mg/L的腹瀉患兒有15例，CRP值在0.5mg/L~5.0mg/L的腹瀉患者有11例，CRP值在5.0mg/L~40mg/L的患兒有19例，CRP值大于40mg/L的患兒有5例。見(jiàn)表1

而由表2中所得數(shù)據(jù)資料可以得知，觀(guān)察組中輪狀病毒陽(yáng)性患兒的心肌酶情況有一定差異，見(jiàn)表2。

3討論

小兒發(fā)病率較高的疾病主要有貧血、腹瀉、佝僂病以及腹瀉等四種，隨著兒童年齡增長(zhǎng)，其機(jī)體主動(dòng)免疫力有一定增強(qiáng)，使得患病率有一定下降[1]。而年齡段在6個(gè)月~2歲的兒童自身免疫水平不成熟，腹瀉為常見(jiàn)疾病。秋冬季腹瀉病（即輪狀病毒腸炎）主要的疾病特征為先吐后瀉，伴有一定程度發(fā)熱，患兒大便呈現(xiàn)蛋花湯樣或水樣，起病較急，早期伴有咳嗽、流涕及鼻塞等上感癥狀。同時(shí)患兒大便次數(shù)增加，帶有少許粘液，疾病初期部分患者出現(xiàn)嘔吐。腹瀉較為嚴(yán)重的患兒會(huì)出現(xiàn)不同癥狀的脫水情況。同時(shí)腹瀉疾病有一定自限性，病程維持在5~7d，體弱及營(yíng)養(yǎng)不良等患者病程相對(duì)較長(zhǎng)[2]。腹瀉疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)為大便性狀出現(xiàn)改變，呈現(xiàn)水樣便、稀便、伴粘液便，且大便次數(shù)大于等于3次/d，于鏡檢下可見(jiàn)少量紅細(xì)胞、白細(xì)胞或脂肪球等則診斷為腹瀉。

導(dǎo)致出現(xiàn)小兒腹瀉疾病的主要病因可分為非感染性和感染性?xún)煞N。其中感染性病因包括真菌、病毒、細(xì)菌及寄生蟲(chóng)。而感染性腹瀉的主要病因?yàn)椴《尽６上嚓P(guān)研究可知輪狀病毒（即RV）為小兒秋冬季腹瀉疾病的主要病原體[3]。輪狀病毒作為呼腸孤病毒科的一種雙鏈核糖核酸病毒，結(jié)構(gòu)較穩(wěn)定，表面有一定血凝素，并且對(duì)酸堿環(huán)境及熱的耐受性較好。主要傳播途徑為糞-口途徑或經(jīng)人體呼吸道以氣溶膠形式進(jìn)行傳播[4]。

在輪狀病毒感染后侵犯人體小腸絨毛上皮細(xì)胞，于小腸絨毛頂端柱狀上皮細(xì)胞中進(jìn)行復(fù)制，使得人體細(xì)胞發(fā)生壞死及空泡樣變性，微絨毛出現(xiàn)變短、不規(guī)則及腫脹情況，而受累的腸黏膜上皮細(xì)胞出現(xiàn)脫落情況。另一方面，由于出現(xiàn)病變的腸黏膜所分泌的雙糖酶不足且活性有一定下降，使得人體乳糖消化不全而積聚于人體腸腔內(nèi)，導(dǎo)致腸液滲透壓升高，出現(xiàn)滲透性腹瀉情況。而由本次試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)可知，腹瀉患者中輪狀病毒陽(yáng)性與陰性患兒的心肌酶情況有一定差異，對(duì)于疾病病因判斷有臨床意義[5]。C反應(yīng)蛋白作為感染疾病鑒別診斷及抗生素療效觀(guān)察指標(biāo)之一，廣泛應(yīng)用于臨床。而由相關(guān)研究可知，人體為病毒感染時(shí)其C反應(yīng)蛋白值改變不明顯，而采取超敏C反應(yīng)蛋白能夠觀(guān)察到其水平細(xì)小變化。超敏CRP的高度較為穩(wěn)定，且不易受外界影響，檢測(cè)無(wú)特殊要求，較為方便準(zhǔn)確，且能夠用于判斷疾病程度以及發(fā)展方向，便于指導(dǎo)臨床治療。

綜上可知，秋冬季小兒腹瀉病的主要病因?yàn)檩啝畈《荆S疾病嚴(yán)重腹瀉患兒的超敏C反應(yīng)蛋白值水平有一定上升。而超敏C反應(yīng)蛋白值與心肌酶水平對(duì)秋冬季小兒腹瀉疾病診斷提供有力依據(jù)，值得臨床推廣。

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