淺談產(chǎn)褥期婦女的護理

摘要：從胎盤娩出至產(chǎn)婦除乳腺外全身各器宮(除乳腺外)恢復(fù)至非孕期狀態(tài)的一段時期稱為產(chǎn)褥期，約為6w。在產(chǎn)褥期，產(chǎn)婦的每一個身體系統(tǒng)特別是生殖器官有較大的生理變化，產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦身體與心理恢復(fù)的關(guān)鍵時期，同時，隨著新生兒的出生，產(chǎn)婦及家庭經(jīng)歷著心理和社會的適應(yīng)過程，做好產(chǎn)褥期的護理與健康指導(dǎo)有利于產(chǎn)婦康復(fù)和母乳喂養(yǎng)的順利進行。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)褥期；心理生理變化；護理要點

1產(chǎn)褥期婦女的心理變化

產(chǎn)婦經(jīng)過漫長的十月懷胎，而終于一朝分娩，突為人母的心情定是復(fù)雜的，社會角色的突然改變，都無一不影響著產(chǎn)婦的心情，加之分娩后身體的不適，均會使產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)加重。

2產(chǎn)褥期婦女的生理變化

2.1產(chǎn)褥期產(chǎn)婦生理變化包括有子宮復(fù)舊、子宮頸和陰道變化、乳房變化、血液循環(huán)變化、消化系統(tǒng)變化，泌尿系統(tǒng)變化，體重變化和皮膚變化等。

2.2子宮復(fù)舊產(chǎn)后子宮體積逐漸變小，到4～6w時可以恢復(fù)到非妊娠時期的大小，這個過程醫(yī)學(xué)上稱為\"子宮復(fù)舊\"。正常情況下，產(chǎn)后第1d子宮底部在臍下兩橫指處，以后天天下降1～2cm。到產(chǎn)后第7d，隨子宮的縮小，其底部已在骨盆內(nèi)而在腹部不能觸及。直至產(chǎn)后6w，子宮可恢復(fù)到非妊娠時的大小。

2.3惡露隨著子宮的復(fù)舊，子宮內(nèi)壞死的脫膜組織隨同血液和粘液從陰道排出，醫(yī)學(xué)上稱之為\"惡露\"。產(chǎn)后的惡露可以持續(xù)3w左右，其量從多逐漸減少，顏色從鮮紅色轉(zhuǎn)變?yōu)榘导t色最后為淡黃色或白色，沒有臭味。一旦惡露呈鮮紅色持續(xù)超過3w或者惡露數(shù)量增再那么引人注目，但妊娠紋不會消失。

3 產(chǎn)褥期婦女的護理要點

3.1做好入院宣教為了使產(chǎn)婦保持良好的情緒，使其自己認(rèn)識到產(chǎn)褥期生理變化對情緒的影響，入院后做好解釋，讓產(chǎn)婦有充分的思想準(zhǔn)備，一旦情緒波動較大，盡量的自我克制，同時要善于調(diào)節(jié)。

3.2 醫(yī)護人員要根據(jù)不同的情況進行針對性的交代產(chǎn)后2h及時解小便，以防尿潴留；對子宮乏力者注意陰道流血；妊高征者注意自覺癥狀的產(chǎn)生等每日測體溫、脈博、呼吸2次，如超過38℃每4h測1次。在產(chǎn)褥早期，因?qū)m縮會引起下腹部陣發(fā)性疼痛。護士應(yīng)評估宮底位置、軟硬度，定時按壓宮底，記錄宮底高度、惡露質(zhì)和量[1]。如有異常及時排空膀胱，按摩子宮部位，遵醫(yī)囑給予宮縮劑，產(chǎn)后當(dāng)日禁用熱水袋外敷子宮，以免子宮肌肉松馳引起出血過多。護士應(yīng)仔細(xì)觀察會陰切口有無滲血、血腫、水腫等，有異常要及時報告醫(yī)生。會陰2次/d用新潔爾滅溶液沖洗或擦洗，有水腫者，用50%硫酸鎂濕熱敷；血腫者，可用遠(yuǎn)紅外燈照射。囑產(chǎn)婦取健側(cè)臥位，并遵醫(yī)囑給予抗炎對癥處理。哺乳前輕揉乳房，刺激泌乳反射，每次哺乳時應(yīng)讓寶寶吸空乳汁，如乳汁充足，寶寶吸不完，應(yīng)用手?jǐn)D或吸乳器吸出，以免乳汁淤積影響乳汁再生，

3.3 針對產(chǎn)婦的忌口心理，要宣傳產(chǎn)后營養(yǎng)的重要性產(chǎn)婦一方面自己需要營養(yǎng)以補充懷孕和分娩期的消耗；另一方面，還要擔(dān)負(fù)哺育的責(zé)任，要做到營養(yǎng)合理，同時對她們的飲食進行科學(xué)的指導(dǎo)：在產(chǎn)褥期，進食原則應(yīng)該多食高蛋白、高熱量、高碳水化合物，忌食辛辣等刺激性食物，多食新鮮的魚蝦肉、蔬菜及水果等。

3.4 正確指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后的休息或鍛煉醫(yī)院要提供良好的環(huán)境，保持床單位的清潔、干燥，要及時更換衣服被單，保證產(chǎn)婦有足夠的營養(yǎng)和睡眠，護理工作盡量集中，不打擾產(chǎn)婦的休息。產(chǎn)婦產(chǎn)后強調(diào)充分的休息，但并不意味著不活動，適當(dāng)?shù)幕顒踊蛘咤憻挘且环N積極的休息方法，也是非常必要的[2]。一般順產(chǎn)婦于產(chǎn)后6～8h就可以坐起吃飯喝水；24h后就可以下床適當(dāng)活動，如在室內(nèi)走動，到廁所大小便等，還可以在床上做一些簡單的、活動量小的康復(fù)體操或做一些輕微的家務(wù)勞動，但難產(chǎn)、高齡危產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦應(yīng)適當(dāng)?shù)耐七t下床活動的時間。

3.5 宣傳男女平等的思想講解生男生女的原因并糾正重男輕女的錯誤思想，消除產(chǎn)婦的自卑和失望感。舉出實例說明不良的情緒可以影響產(chǎn)婦的身心健康

3.6 大力宣傳母乳喂養(yǎng)尤其是早哺乳的優(yōu)點以及哺乳的正確方法介紹初乳的成分，初乳中的免疫球蛋白可保護嬰兒嬌嫩的消化道、呼吸道黏膜，抵抗病毒的侵襲，預(yù)防肺炎、腹瀉等疾病[3]，還要講明早哺乳可刺激母體的泌乳功能，產(chǎn)后1w內(nèi)，哺乳次數(shù)要頻繁，每1～3h哺乳1次，最初哺乳時間只需3～5min，以后逐漸延長至15～20min，母乳喂養(yǎng)原則上是按需哺乳不定時。哺乳時，母親及寶寶均應(yīng)選擇舒適體位，采取側(cè)臥位或坐位，使母嬰緊密相貼，產(chǎn)婦輕按乳暈附近，使乳房不致堵住寶寶鼻孔。哺乳結(jié)束后，用食指輕輕向下按壓嬰兒下額，避免在口腔負(fù)壓情況下拉出乳頭而引起局部疼痛或皮膚損傷。哺乳后應(yīng)將寶寶豎抱起，頭靠母新后背，輕拍寶寶背部，驅(qū)出胃內(nèi)空氣，以防溢乳。

總之，以上所講的只是產(chǎn)褥期婦女應(yīng)該注意的事項中的一小部分，鑒于產(chǎn)褥期婦女在該段時期生理和心理方面的各種變化，相對應(yīng)的，護理人員也應(yīng)該熟練掌握各種理論知識以及解決方法。并且，護理人員更多的需要從現(xiàn)實生活出發(fā)，在實踐中逐漸充實自己，只有這樣，才能讓產(chǎn)婦有一個良好的產(chǎn)褥期。

參考文獻:

[1]http://www.doc88.com/p-797921608557.html\"中國論文輔導(dǎo)網(wǎng)：淺談產(chǎn)褥期婦女的護理\"[J].

[2]http://health.fqlook.cn/health/nvxingjiankang/2009-04-14/63337.html\"健康時尚：產(chǎn)褥期生理變化\"[J].

[3]http://www.med66.com/new/201212/jj201212118727.shtml\"醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)：產(chǎn)褥期婦女的心理護理要點\"[J].編輯/王海靜