針對性健康教育對普外科患者手術治療依從性的影響

摘要：目的探討針對性健康教育對普外科患者手術治療依從性的影響。方法選擇2012年2月~2013年12月來我院普外科接受擇期手術的330例患者為研究對象，采用數字表法隨機將330例患者分為對照組和觀察組各165例，對照組施行普外科常規護理，觀察組在常規護理的同時，采取針對性的健康教育。觀察兩組患者焦慮、緊張、抑郁狀態、及手術治療依從性。結果健康教育后，觀察組SAS評分（43.7±2.53）明顯低于對照組；手術治療依從性(94.55%)明顯高于對照組。結論針對性健康教育可緩解患者緊張、焦慮等不良情緒，提高手術治療依從性，有利于患者的早日康復。

關鍵詞：普外科患者；健康教育；負性情緒；依從性

普外科患者有兩種治療方式，一種是藥物保守治療，一種是手術治療，后者是普外科治療的主要手段。手術前，許多患者因為擔心麻醉對身體的影響、手術是否成功、術后是否如期恢復等諸多方面，而產生緊張、焦慮、抑郁、甚至恐懼感，部分患者因此放棄或拒絕手術治療，導致手術治療依從性較低，直接延誤患者的病情，增加患者痛苦[1]。因此，醫護人員應積極了解患者不良情緒變化，采取針對性的健康教育，化解患者緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，提高手術治療依從性[2]。本文以2012年2月~2013年12月收治的330例需要手術治療的普外科患者為研究對象，對患者實施針對性健康教育，極大地提高了普外科患者手術治療依從性。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年2月~2013年12月本院普外科收治的330例需要手術治療的患者為研究對象，所有患者都有手術指征，需要接受手術治療。采用數字表法隨機分為觀察組和對照組各165例。其中觀察組男98例，女67例；年齡31~76歲，平均年齡（42.6±1.37）歲；對照組男96例，女69例；年齡29~77歲，平均（43.5±1.62）歲。兩組患者人口學資料比較差異無顯著性特征（P>0.05）。

1.2方法對照組患者采取普外科常規護理，并實施普通健康教育。觀察組患者在常規護理的同時，實施針對性的健康教育。健康教育的步驟如下。

1.2.1評估通過交談，詢問及查閱病史的方式，全面收集資料，了解患者對所患疾病的認知程度；用Zung焦慮自評量表（SAS），評估患者術前緊張、焦慮、恐懼等心理狀態[3]。

1.2.2診斷組織護理人員對評估結果進行分析，準確判斷患者產生焦慮、抑郁負性情緒的原因，及影響治療依從性的其它因素，結合普外科手術特征，給予綜合診斷報告書。

1.2.3制定針對性健康教育計劃根據患者診斷報告，制定針對性健康教育計劃，使計劃既適合患者，又能達到預期的健康教育效果。

1.2.4實施針對性健康教育計劃①教育形式：采用語言和書面教育為主，護理人員和患者進行一對一的教育模式。提前準備好普外科常見疾病的宣傳資料，資料中語言宜簡練，配上插圖，方便患者理解。將資料有針對性地發放給患者，讓患者對所患疾病有一個大致了解。隨后護理人員用通俗易懂的語言，簡單介紹麻醉方式、手術目的和方法，讓患者有一個心理定位。②心理疏導：普外科患者最擔心麻醉對身體的影響、手術成功率及術后恢復情況，由此產生緊張、焦慮、抑郁甚至恐懼心理，因此害怕手術，部分患者甚至拒絕或放棄手術，手術治療依從性較低，導致手術時間延誤。護理人員應掌握普外科手術患者心理特點，及早發現患者不良情緒，及時進行疏導。告訴患者每一個手術都有風險，但并不是所有的手術都失敗，要相信醫生和護士一定會盡全力做好手術，消除患者顧慮。并告訴患者術前注意事項，指導患者手術中配合方法。③親情支持：護理人員應和患者及家屬建立良好的護患關系，積極做好家屬的健康宣教工作，讓患者從親情中得到支持和力量，從而提高手術治療依從性。

1.3觀察指標采用Zung焦慮自評量表[4]（SAS）評估患者心理變化，比較兩組患者手術治療依從性。

１.４統計學處理所有數據均采用SPSS15.0軟件進行數據分析，SAS評分等計量資料用（x±s）表示，計數資料用頻數（n）或率（%）表示，以P＜0.05表示差異具有顯著性。

２結果

2.1兩組教育前后SAS評分比較兩組患者健康教育前SAS評分經檢驗差異無統計學意義；健康教育后，觀察組SAS明顯緩解，SAS評分（43.7±2.53）明顯低于對照組（P<0.05），見表１。

2.2兩組手術治療依從性比較實施健康教育后，觀察組手術治療依從性(94.55%)明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

３討論

普外科擇期手術患者術前常發生不同程度的緊張、焦慮、抑郁情緒，這些負面反應引起患者內分泌系統中激素異常分泌，神經系統中大腦皮層處于興奮狀態，循環系統中心跳加快、血壓升高等一系列生理、病理反應[5]，干擾麻醉效果，使手術不得不暫停或延遲手術，增加患者痛苦，延長患者住院時間，加重了患者的經濟負擔。部分患者因害怕手術，不了解手術，因而從內心抗拒手術，手術治療依從性較差，以致延誤治療，導致病情加重或惡化[6]。因而，臨床醫務人員有必要對普外科患者進行術前健康教育。

本院積極分析普外科患者術前的心理特點，進行積極的心理狀態評估，了解患者對所患疾病手術的認知程度，發現患者存在的錯誤認識，制定針對性的健康教育計劃。針對患者文化程度及個體差異，采用多形式的健康教育方式，宣講手術的目的、意義，介紹麻醉劑手術方式，消除患者不良情緒，提高手術治療依從性。告知患者術前注意事項，并提前幫助患者做術中配合鍛煉及術后床上大小便鍛煉，促進術中配合和術后恢復。積極和家屬溝通，取得家屬的支持和配合，讓親情的力量進一步幫助患者提高手術依從性。

本研究中，實施針對性健康教育后，觀察組患者SAS評分明顯降低，手術治療依從性明顯高于對照組。由此可見，針對性健康教育不僅可減輕普外科患者手術前焦慮、緊張等負面心理，還可調動患者的主觀能動性，強化患者的遵醫意識，提高手術治療依從性，有利于術后康復，有積極的推廣價值。

參考文獻:

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[5]楊麗，孫曉旭.健康教育對食管癌患者術后生活質量和臨床癥狀的影響[J].中國臨床研究，2013，26（05）：515-516.

[6]劉曉霞，貢浩凌，真啟云.健康教育路徑計算機模塊在胃癌手術患者中的應用[J].中華現代護理雜志，2013，32：3963-3965.編輯/申磊