銀質(zhì)針治療臀中肌損傷50例療效觀察

摘要：目的觀察銀質(zhì)針治療臀中肌損傷的臨床治療效果。方法50例均采用銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果痊愈41例，好轉(zhuǎn)5例，無效4例，總有效率92%；6個(gè)月后隨訪，痊愈38例，好轉(zhuǎn)7例，總有效率90%。結(jié)論銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)治療臀中肌損傷能明顯改善患者癥狀、體征，有顯著療效。對(duì)臀中肌損傷的治療來說不失為一安全、有效、操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)的療法，值得推廣，更值得進(jìn)一步深入探討研究。

關(guān)鍵詞：臀中肌損傷；銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)

Clinical Observation of 50 Cases of Silver Needle Therapy Gluteus Medius Muscle Injury

XU Min-jia，LIU Yun-mei，WANG Yuan-hang

(The PLA 62th Hospital，Pu'er 665000，Yunnan，China)

Abstract：Objective To observe the clinical therapeutic effect of silver needle therapy in the treatment of gluteal muscle injury. Methods 50 cases with lysis with silver needle therapy. Results41 cases were cured， 5 cases improved， 4 cases ineffective， the total efficiency of 92%; after 6 months of follow-up， 38 cases were cured， 7 cases improved， the total efficiency of 90. ConclusionThe silver needle loosening significantly improve symptoms and signs of muscle injury， treatment with hip， has remarkable curative effect. For the treatment of muscle injury in the hip is a safe， effective， simple， economical treatment， worthy of promotion， more worthy of further study.

Key words：Muscle injury the gluteus medius; Silver needle lysis

臀中肌損傷包括急性和慢性兩種，也稱臀中肌筋膜炎，因其解剖位置臨近梨狀肌，增加診斷難度，容易漏診、誤診，治療效果欠佳。為此我院于2011年10月~2012年3月采用銀質(zhì)針治療臀中肌損傷，療效滿意，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料50例患者40例來自我科住院患者，10例來自門診。其中男性患者32例，女性患者18例；年齡20~30歲 5例，30~40歲 13例，40~50歲 20例，50~60歲 10例，60歲以上 2例；病程 6月~1年 5例，1~2年 10例，2~3年 16例，3年以上 19例。

1.2診斷要點(diǎn)腰骶部仔細(xì)捫診可于深筋膜層觸及一個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)。臀中肌與臀大肌交界至肌筋膜處局部壓痛，肌痙攣及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，有時(shí)可觸及條索狀物。本病無皮膚感覺減退，但可有燒灼感、寒冷等異常感覺。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。X線等影像學(xué)檢查陰性[1]。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；無凝血功能障礙；無心功能障礙、高血糖疾病；無其他惡性消耗性疾病、傳染病、血液病。

1.4方法①患者取側(cè)臥位，患側(cè)在上。②充分暴露患部，在臀部疼痛病變組織中選取壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)之間的針距為1.5cm左右。③局部消毒、鋪無菌巾。④用0.5%利多卡因注射液皮內(nèi)注射，每個(gè)進(jìn)針點(diǎn)進(jìn)針約1~1.5cm，使銀質(zhì)針加熱時(shí)進(jìn)針點(diǎn)皮膚不會(huì)感覺刺痛、灼熱。⑤進(jìn)針:選擇無菌、長度適當(dāng)?shù)你y質(zhì)針分別刺入皮內(nèi)，對(duì)準(zhǔn)深層病變區(qū)域方向直刺，經(jīng)皮下肌肉、筋膜直達(dá)骨膜附著處[2]。根據(jù)病變區(qū)域，選擇適當(dāng)針數(shù)，一般16~24針。⑥連接儀器加熱:在每一枚銀質(zhì)針針體尾端套上加熱探頭，探頭下段距離進(jìn)針點(diǎn)3~5cm為宜，以免發(fā)生燙傷。據(jù)探頭下段與進(jìn)針點(diǎn)之間的距離調(diào)整溫度，溫度調(diào)節(jié)在90~110℃，使患者自覺患部深層組織有舒適的溫?zé)岣袨橐恕＂呷♂?探頭加熱20min后，待巡檢儀每枚探頭溫度降至40~50℃后關(guān)機(jī)，逐一取針，針口無菌棉球按壓片刻，直至局部無血液滲出。局部消毒敷貼覆蓋，囑患者患部避水3d。上述方法，同一患病部位，1月可做1次。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)完全緩解：疼痛強(qiáng)度達(dá)到0；明顯緩解：疼痛強(qiáng)度降低4分或達(dá)到1~3分；中度緩解：疼痛強(qiáng)度降低2分或達(dá)到4~6分；輕度緩解：疼痛強(qiáng)度降低小于2分或疼痛仍在7分以上[3]。

2結(jié)果

對(duì)此50例患者進(jìn)行了療效評(píng)估，其中經(jīng)治療后第1w好轉(zhuǎn)40例；第2w后痊愈12例；第3w后痊愈16例；第4w后痊愈11例；4w以上痊愈2例，其中好轉(zhuǎn)5例，無效4例，總有效率92%；6個(gè)月后隨訪，痊愈38例，好轉(zhuǎn)7例，總有效率90%。

3體會(huì)

臀中肌起于髂骨外側(cè)緣下，止于股骨大粗隆上面，由臀上神經(jīng)L4~S1神經(jīng)支配，主要功能是：前部、外部肌纖維使內(nèi)旋外展，后部肌纖維使大腿旋外穩(wěn)定骨盆。其多發(fā)病原因多為勞作或受涼而引起的慢性疼痛。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，臀中肌損傷時(shí)因?yàn)橥飧酗L(fēng)寒濕邪，或久行勞作，或久坐寒濕之地面引起的臀部筋傷性疾病。《內(nèi)經(jīng)》曰\"痛者，寒氣多也，有寒故痛也。寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈中則閉不通，故卒然而通，得炅而痛立止\"[4]。其中提出寒邪是造成經(jīng)脈阻滯引起疼痛的主要因素，需要用熱攻之法方能緩解。銀質(zhì)針質(zhì)地軟，故在組織深層推進(jìn)而不造成傷害，并可以直至病變部位擴(kuò)大治療面，且具有傳導(dǎo)熱快，熱度高的特點(diǎn)。這種溫度和深度深入到痛點(diǎn)部位擴(kuò)散到周圍，可使其微循環(huán)得到改善，從而促進(jìn)局部無菌性炎癥的消除，達(dá)到治療作用。

總而言之，銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)對(duì)臀中肌損傷的治療來說不失為一安全、有效、操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)的療法，值得推廣，更值得進(jìn)一步深入探討研究。

參考文獻(xiàn):

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南.疼痛學(xué)分冊(cè)[M].人民衛(wèi)生出版，2010，10：145.

[2]王福根.銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療軟組織痛[M].河南科學(xué)技術(shù)出版社，2009，1：3.

[3]王福根.銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療軟組織痛[M].河南科學(xué)技術(shù)出版社，2009，1：11.

[4]王洪圖.內(nèi)經(jīng)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000，11：605.

編輯/孫杰