野戰(zhàn)醫(yī)療隊在地震救災(zāi)中的護理安全管理

摘要：目的回顧性分析在地震救援中影響護理安全的因素，探討防范措施。方法通過對地震救援中不安全的因素的分析，有針對性加強應(yīng)急分隊的日常訓(xùn)練，加強疫區(qū)消毒隔離工作的落實，嚴格落實查對制度，加強護理裝備的器材改革。結(jié)果抗震期間未發(fā)生護理差錯，交叉感染及其它并發(fā)癥。結(jié)論提高消毒隔離工作質(zhì)量，提升護理工作質(zhì)量，增強護理人員應(yīng)急救護能力和安全意識。

關(guān)鍵詞：自然災(zāi)害；應(yīng)急救援；護理安全

中圖分類號：R129文獻標識碼：B

安全是人的最基本需求之一，安全護理是指護理人員在進行護理工作中，要嚴格遵循護理制度和操作規(guī)程，準確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，實施護理計劃，確保患者在治療和康復(fù)中獲得身心安全。近年來，隨著地震災(zāi)害發(fā)生頻率的不斷升高，對人類的危害日益加重，醫(yī)療救援顯得尤為重要[１]，護理安全管理在醫(yī)療救援中的作用日趨明顯。我院野戰(zhàn)醫(yī)隊在四川地震救援中，護理人員及時查找潛在的危險因素，排除隱患，確保傷員得到及時、安全的醫(yī)療救治?，F(xiàn)報告如下。

1一般情況

2008年5月12日，四川汶川發(fā)生里氏8.0級地震，我院立即抽組了野戰(zhàn)醫(yī)療隊奔赴災(zāi)區(qū)，被安排在彭州龍門山區(qū)一帶進行醫(yī)療救治。由于當?shù)胤课輷p壞嚴重，公共設(shè)施已無法應(yīng)用，醫(yī)療隊利用總部配發(fā)的醫(yī)療裝備搭建半露天的臨時救治點，主要收治擠壓傷、骨折、多臟器損傷的患者，由于醫(yī)療隊安置在山區(qū)，交通不便，醫(yī)療環(huán)境惡劣、患者病情重、患者多，使不安全因素明顯增加。

2護理不安全因素分析

2.1客觀因素

2.1.1當?shù)丨h(huán)境惡劣，不可預(yù)測因素較多。由于醫(yī)療隊位于龍門山地震帶，余震頻發(fā)，山體滑坡時有發(fā)生；山區(qū)蚊、蟲、蛇較多，易發(fā)生咬傷；氣溫較高，疫情嚴重，醫(yī)療救治難度增加。

2.1.2災(zāi)區(qū)藥品、耗材多來自全國各地的捐贈，品種繁多、藥品劑量、濃度差異較大，加之多次轉(zhuǎn)運，有的字跡已模糊不清，給治療工作帶來困難。

2.1.3衛(wèi)生環(huán)境遭受嚴重破壞，公共衛(wèi)生設(shè)施嚴重不足，食品和飲用水安全隱患突出，特別是夏季氣溫升高，容易導(dǎo)致傳染病流行，救治任務(wù)加重。

2.2主觀因素

2.2.1護理人員由于工作環(huán)境、飲食習(xí)慣發(fā)生改變，加之工作量增大，睡眠不足，身體健康受到影響，工作狀態(tài)欠佳，易發(fā)生護理不良事件。

2.2.2護理人員地震急救應(yīng)變及安全意識缺乏。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理對于醫(yī)護人員是具有生物、心理、社會等多種性質(zhì)的復(fù)合性應(yīng)激 源[２]。在應(yīng)激源作用下，個體會出現(xiàn)認知能力的改變；在救援現(xiàn)場，對所處環(huán)境的安全性缺乏分析，盲目搶救傷員，導(dǎo)致不必要的意外傷害。

2.2.3 我軍護理裝備落后嚴重影響護士發(fā)揮作用。總部配發(fā)的護理裝備如手術(shù)清創(chuàng)包、通氣裝備[3]，①由于體積較大，不便于攜帶；②由于地震現(xiàn)場，公共衛(wèi)生設(shè)施破壞嚴重，水源短缺，無菌器械消毒困難。

3護理安全對策

3.1進入山區(qū)救援時，醫(yī)療隊安置點應(yīng)開設(shè)在地勢相對平穩(wěn)、開闊、遠離山體的地帶，營地周圍噴灑白石灰，避免蛇類、昆蟲等進入營區(qū)。正確設(shè)置傷員分類區(qū)、治療區(qū)、生活區(qū)。

3.2山區(qū)村民居住較分散，由于地震，導(dǎo)致交通中斷，受傷村民下山不便，為了使村民得到更好地救治，醫(yī)療隊分成3個小組，每天走村入戶，宣傳防病防疫知識，醫(yī)治患者。在巡山過程中應(yīng)注意以下幾點：①保持通信聯(lián)絡(luò)非常重要。由于地震，導(dǎo)致移動通信塔破壞，無法接收移動信號，可使用對講機保持聯(lián)絡(luò)，遇到意外情況，及時報告，請求支援。②巡山途中，盡量選擇避開山體、地面裂縫、土質(zhì)松軟的道路，注意預(yù)防飛石砸傷。③對不熟悉的地域可請教當?shù)叵驅(qū)罚苊獍l(fā)生迷路。

3.3加強應(yīng)急分隊的日常訓(xùn)練，提升護理人員應(yīng)急救護能力和安全意識。地震是突發(fā)、不可預(yù)知的自然災(zāi)害，只有通過不斷的演練，才能提高護理人員的應(yīng)急救護能力。在日常工作中，不斷強化各種急救技術(shù)，不定期地進行應(yīng)急演練，使護理人員真正掌握應(yīng)急急救技術(shù)；定期組織護理人員進行救災(zāi)相關(guān)知識學(xué)習(xí)，如災(zāi)害的應(yīng)急預(yù)防、應(yīng)對方法、災(zāi)害事故的特點及醫(yī)學(xué)救援等理論知識，使護理人員具備敏銳的洞察力和高度的應(yīng)變意識，從而提高其綜合應(yīng)變能力。

3.4加強疫區(qū)消毒隔離工作的落實 確?；颊甙踩窍緶缇ぷ鞯氖滓蝿?wù)，山區(qū)環(huán)境惡劣、衛(wèi)生條件差，消毒隔離尤為重要，患者處置室、留觀室、輸液室等用\"8.4\"消毒液噴灑2次/d，開窗通風(fēng)2 h；營區(qū)周圍、村民房屋、公共場所等用\"8.4\"消毒液噴灑2次/d；對疫區(qū)飲用水進行凈化處理后方可飲用；接觸患者后要及時用速干洗手液進行消毒處理；醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開放置，避免發(fā)生交叉感染。

3.5嚴格落實查對制度 工作中認真進行\(zhòng)"三查七對\"，特別是藥品，注意查對藥品的性狀、顏色、劑型；輸入的液體查對瓶體有無裂痕、瓶口有無松動、液體有無混濁、絮狀物、瓶體字跡是否清晰；認真核對醫(yī)囑，對書寫不清楚的醫(yī)囑及時與醫(yī)生溝通，避免護理差錯發(fā)生。

3.6依靠先進技術(shù)，加強護理裝備的器材改革 充分利用地方經(jīng)濟科技優(yōu)勢，對一些通用性較強的護理裝備的研究開發(fā)不但要圍繞軍事斗爭衛(wèi)勤準備的大方向組織攻關(guān)，也要兼顧平時的推廣應(yīng)用，在技術(shù)標準上實行統(tǒng)一，在研制與生產(chǎn)上實行與民合作。使護理裝備在災(zāi)害救援中充分發(fā)揮作用，提高快速救援水平。

4結(jié)論

災(zāi)區(qū)醫(yī)療隊護理工作與平時護理工作在環(huán)境、任務(wù)、人員類別等方面有很大不同，護理人員首先在思想上有明確認識，認真分析安全隱患，及時做好防范措施，抓好環(huán)節(jié)管理，盡快使受災(zāi)群眾恢復(fù)健康，經(jīng)過醫(yī)護人員80 d的共同努力，圓滿完成救災(zāi)任務(wù)，受到災(zāi)區(qū)人民的好評。

參考文獻：

[1]楊小平，趙芳.地震災(zāi)難中護理救援人員能力要求的探討[J].空軍總醫(yī)院學(xué)報，2008，24(3):181.

[2]崔琳，羅羽，陳俊國.我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援中護理人員素質(zhì)現(xiàn)狀與對策[J].護理學(xué)雜志，2010，25(4):94-96.

[3]李敬娥，海鷗，楊曉婭，等.對我軍野戰(zhàn)護理裝備建設(shè)的幾點思考[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備雜志，2009，2(31):101-102.編輯/肖慧