芻議孕產婦出血的原因與防治方法

摘要：孕產婦產科出血是婦產科中比較常見的一種并發癥，嚴重的還會危及產婦的生命安全。作為婦產科醫生，為了降低婦產科孕婦生產時的風險，對孕產婦出血的進行相關的研究是非常必要的。本文主要就孕產婦產科出血的原因以及防治方法進行探討。

關鍵詞：孕產婦；產科出血；原因；防治

孕婦在產前和產后的出血是婦產科常見的一種婦科臨床并發癥[1]。無論是產前還是產后大出血都是對于處在脆弱時期的婦女生命安全構成嚴重的威脅。隨著醫療技術的發展，孕產婦因出血死亡的死亡率有了很大的降低，但是依然存在很大的風險。

1 孕產婦出血的常見形式

孕產婦出血一般的分為產前出血和產后出血，不同的出血原理也是不同的，一般而言，產前出血分為前置胎盤；胎盤早剝和異位妊娠；產后出血的原因較多，如胎盤滯留；宮縮乏力；子宮破裂；軟產道損傷。

在產前出血的幾種狀況中，前置胎盤的造成的產前出血的概率近幾年一直都是逐步下降的，一般而言，前置胎盤只要在產前加強產科相關的檢查可以有效地提前發現狀況，可以盡早地做一定的防護措施，這就造成了前置胎盤出血的概率。當然了，胎盤早剝的所占的比例比較穩定的，這是和產婦的個人的生活環境、家庭條件、個人的身體素質有關的，在這個角度上，比例不增長也是屬于正常的情況。但是，我們需要重視到，異位妊娠的概率在逐步增加。在產后出血的狀況中，我們可以發現，異位妊娠的發生概率比較大，我們需要對此做重點的分析探討。

2 異位妊娠發生原因和防治

2.1異位妊娠的發生的原因 異位妊娠就是我們俗稱的宮外孕。其發病原理是由于輸卵管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內停留著床發育，導致輸卵管妊娠流產或破裂。

2.2近些年異位妊娠發生率增長的原因 ①輸卵管感染。根據一些婦科病統計機構的統計分析，大部分的異位妊娠中都是由于輸卵管感染炎癥所致。由于人們思想觀念的逐步開放，但是很多情況下性病傳播的概率也在上升；②計劃生育手術的廣泛開展。這也在一定程度上導致了了輸卵管炎癥感染。這個主要是農村婦女居多，由于很多人都是在身體沒有完全康復的情況開始了體力勞動。由于一些節育環的這使用時間有限，導致了在取出以后很多情況下出現宮外孕的情況。這往往由于異位妊娠而導致出血。

2.3由于異位妊娠而導致了產前出血的情況，由于很多情況無法對炎癥的控制，我們可以對這個癥狀可以做一定的防范。對此，我們有以下幾點建議：①很多情況下，由于陰道感染導致的炎癥會造成婦女的停經現象，在去治療的時候，需要醫師了解相關的情況，對有急腹痛的育齡婦女尤其應該注意。對于那些有既往的婦科炎癥病史或者是帶有節育器的婦女應該在治療的時候需要進行重點關注；②積極地加強婦科疾病防治的宣傳：這就需要計劃生育部門對本地的已孕婦女的普查，加強他們的孕期的婦科知識的普及宣傳。

3 其它產后出血的處理方法

3.1宮縮乏力 在胎盤分娩之后，為了防止大規模的出血，很多的情況下出現了子宮乏力的情況，為了降低出血量，其具體的原理就是迫使子宮進行強力的收縮，壓迫了血管正常的血管流通。壓迫肌纖維間的子宮血管，同時胎盤剝離面也迅速縮小，創面的血管和靜脈竇得以關閉達到止血目的。在醫學上，醫師常常選用了子宮收縮劑和子宮按摩的方法來促使子宮進行收縮。可首選子宮按摩和應用子宮收縮劑，應強調使用劑量，一般不宜超過40U，因為當子宮組織縮宮素受體位點飽和后， 過大劑量也不會有相應的作用。

3.2胎盤植入 對于胎兒生產的過程，由于在產檢的過程中可能會出現胎位不正的情況，所以往往采用并胎盤植入的的手術來調整，確保胎兒正常的發育。但是，這種手術往往會因其嚴重的出血的情況。為了解決這個問題，需要對植入胎盤的進行產前診斷，可以改善產婦產后出血的情況。現實情況中，很多的婦產科醫師都是采用彩色多普勒超聲來判斷胎盤植入。

4 提高孕產婦產科出血的診治水平

4.1加強婚育宣傳，加強計劃生育工作的宣傳指導，在前期做好產檢和提前發現問題。分娩期要做好相關預防，在產后需要預防產后出血，在產程中嚴密觀察，做到及早發現及時處理。這樣可以有效地避免產后和產中出血情況。在偏遠落后的農村，很多的孕婦都是依然采用古老的分娩技術，在家分娩。一旦發生意外，進行救治的難度很大，也造成了出血后的高死亡率。因此，大力提倡住院分娩，努力改善孕產婦的分娩條件，是降低產科出血死亡率不可輕視的措施之一。

4.2加強人員培訓，對全體產科醫務人員進行業務培訓，掌握孕產婦危、急、重癥的搶救、監測、護理。特別加強對醫護人員的急救技術訓練，要求全體產科醫護人員熟悉掌握各種婦產科危重患者搶救常規和掌握各種急救設備、儀器的性能和使用方法。

4.3產后出血主要依賴于在進行日常的檢查的醫師對于產婦的身體的檢查。產后出血治療的關鍵在于及時發現與處理，而及時地發現產后出血主要依靠產房工作人員和護士的認真細致的觀察。因此，必須要有高度的責任心，嚴謹的科學態度。

5 總語

孕產婦產科出血是婦產科常見的生產中的并發癥、若救治不及時，可危及產婦生命。在產前積極對婚育宣傳，破除封建迷信，禁止舊法接生。加強產后出血急救管理，提高醫護人員專業技術水平，多重并舉，有效降低孕產婦產科出血的事故發生率和救治率。

參考文獻：

[1]戴清.淺談產婦產后出血原因分析及預防急救對策[J].醫學信息，2010，02：399-400.

編輯/哈濤