【摘要】目的觀察花式宮內節育器HCu280IUD上取術及臨床效果。方法選我單位2010年至2013年來放置宮內節育器的符合條件的已婚育齡婦女，隨機分成觀察組合對照組，觀察組放置花式節育器500人，對照組放置其他節育器500人，對比觀察臨床效果。結果放置滿12個月時觀察組和對照組脫落率分別為0.6%和4%，因癥取出率分別為1.8%和6.4%，繼續使用率分別為98.2%、93.6%，兩組繼續使用率、因癥取出率、脫落率差異有統計學意義（P<0.01）。結論花式HCu280宮內節育安全有效，脫落率低，是當前比較理想的宮內節育器，適用于臨床推廣應用。

【關鍵詞】花式HCu280宮內節育；避孕；脫落率

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.164文章編號：1004-7484（2014）-05-2537-02（IUD）是一種簡單、持久、效率高的避孕措施之一，是我國育齡婦女使用最多的一種避孕方法，約占已婚采用避孕方法者的50%，一些農村地區可達70%[1]。但放置IUD后的不良反應給廣大婦女帶來一定的痛苦，因此醫務人員如何為受術者選擇適當的IUD顯得十分重要。我們對1000例符合條件的已婚育齡婦女分別采用花式宮內節育器（HCu280IUD）與其他宮內節育器的婦女各500例進行臨床應用效果觀察，現報告分析如下。

1對象選擇

1.1臨床資料2010年1月——2013年11月在朝陽縣計劃生育服站就診，年齡20-43歲，月經周期規律，婦科檢查和常規實驗室檢查無異常，宮腔長5.5-9.0cm，無異位妊娠及葡萄胎史，無放置IUD禁忌證，要求以放置IUD為避孕方法，并按時隨訪的健康育齡婦女1000例，隨機分組或按患者意愿，其中放置HCu280IUD者500例，平均年齡34歲；放置其他節育器者500例，平均年齡32歲。兩組比較差異無統計學意義。

1.2放置方法對無放置IUD禁忌證者于月經干凈后3-7d放置，人工流產術者術后即時放置，哺乳期未來月經者排除妊娠后放置。按照IUD放置常規施術，術前常規超聲檢查，雙合診檢查子宮的大小、位置及附件情況。外陰陰道部常規消毒鋪巾，陰道窺器暴露宮頸后消毒宮頸與宮頸管，以宮頸鉗夾持宮頸前唇，用子宮探針順子宮位置探測宮腔深度。用放置器將節育器送入宮腔，節育器上緣必須抵達宮底部，帶有尾絲在距宮口2cm處剪斷尾絲。觀察無出血既可取出宮頸鉗和陰道窺器。

1.3術后注意事項及隨訪術后休息3日，1周內忌重體力勞動，2周內忌性交及盆浴，保持外陰清潔。分別于置器后3、6、12個月進行隨訪。隨訪時詳細詢問臨床癥狀，常規進行婦科檢查和超聲檢查，觀察置器后帶環受孕、脫落、因癥取出、繼續使用及經期、經量、不規則出血等的發生情況。

1.4診斷標準出血天數較置器前延長1d以上者稱為經期延長。月經血量較置器前增加50%以上者稱為月經量增多。不規則出血的標準為：①月經中期點滴出血；②經前或經后點滴出血3d以上；③月經干凈后1-2d以上再有點滴出血者。繼續使用率是指繼續使用宮內節育器的百分率，為繼續使用宮內節育器人數除以完成隨訪人數得出。與IUD使用有關的終止是指包括妊娠、脫落、因癥取出（因疼痛取器、因出血取器、因疼痛出血取器）例數的總和。

1.5統計學方法采用χ2檢驗對計數資料進行分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1一般情況觀察組中，平均孕次為2.2次，產次為1.2次，剖宮產后的放置人數為105人，人工流產后即時放置為9人，哺乳期未轉經放置的人數為53人，其余281人均為月經干凈后3-7d放置，放置宮內節育器時有65人需擴張宮頸，放置時無子宮穿孔發生，隨訪期間未見盆腔感染報告，500人均完成3、6、12個月隨訪，隨訪率為100%。對照組，平均孕次為1.8次，產次為1.2次，剖宮產后的放置人數為80人，人工流產后即時放置為8人，哺乳期未轉經放置的人數為54人，其余298人均為月經干凈后3-7d放置，放置宮內節育器時有89人需擴張宮頸，放置時無子宮穿孔發生，隨訪期間未見盆腔感染報告，其中485人完成3、6、12個月隨訪，隨訪率為97%。放置HCu280IUD與其他節育器時，需擴張宮頸的人數差別有統計學意義（χ2值為5.42，P<0.05）。

2.2放置宮內節育器后3個月后隨訪，放置花式節育器組和對照組，經統計學處理差別有顯著意義（P0.<05），見表1。

3討論

HCu280IUD雙臂兩端和尾部套有光滑柔軟的醫用硅膠管，對子宮內壁的摩擦刺激小，不嵌頓、不損傷，腰腹痛反應輕微，子宮出血少，因此放置12個月后不規則出血的發生率小于對照組，說明HCu280IUD副反應發生率及副反應程度低。同時，HCu280IUD操作簡單，使用方便，開放的雙臂可并攏，張開時雙臂間距小于子宮橫徑，雙臂并攏后可裝入放置管，放置管外徑較細，采用撤管法置入，尾絲牽拉法取出，簡單易行，放置時需擴張宮頸口的人數相對于對照組組少，減輕了受術者的痛苦。花式HCu280宮內節育安全有效，脫落率低，是當前比較理想的宮內節育器，適用于臨床推廣應用。

參考文獻

[1]樂杰.婦產科第七版.人民衛生出版社，2008.

[2]陳銀鳳.花式宮內節育器使用12個月臨床效果觀察.寧夏醫科大學學報，2010年01月18日.