【摘要】目的探討不同劑量米非司酮對于治療更年期功血患者的影響。方法本次研究對象是我院婦產科病人，共有100名，將其分為兩組各服用不同劑量的米非司酮三個月，治療組和對照組的服用劑量分別為10毫克和12.5毫克的米非司酮，三個月后觀察療效。結果相比之下，兩組的治療效果均屬良好，但對照組的副作用發生率高于治療組。結論治療更年期功血應該選擇小劑量的米非司酮，在保證良好療效的前提下降低副作用反應的發生率。

【關鍵詞】更年期；米非司酮；劑量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.549文章編號：1004-7484（2014）-05-2828-02所謂更年期功血，是指更年期婦女子宮功能失調性失血，是種常見的婦科疾病，其臨床癥狀表現為乏力、貧血等。米非司酮在治療更年期功血方面具有良好的療效，因此近年來也被各大醫院廣泛采用，但是在使用劑量方面卻缺乏相應的規定研究。因此，筆者分析研究了不同米非司酮劑量的選擇對于治療更年期功血患者的影響。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究對象是我院婦產科病人，共有100名，均患有不同程度的更年期功血病癥，對這些病人的診治資料進行歸納對比分析。這100例患者的年齡在43歲到56歲之間，臨床表現為月經周期失常、月經過多等現象。服藥前均已排除其他疾病的影響造成的流血，而且均行診斷性刮宮并行病理檢查。以服用米非司酮的劑量來進行分組，服用10毫克米非司酮的患者歸為治療組，服用12.5毫克米非司酮的患者歸為對照組，三個月后觀察療效。

1.2方法在正式接受治療前，對患者進行常規的檢查，在診斷明確后，可服用米非司酮。在本次研究中兩組患者服用的藥物是浙江仙居制藥公司生產的藥物，但是服用劑量各有不同。通過觀察患者的病癥有無好轉情況，是否有副作用發生等來確定適合患者服用的米非司酮的劑量。

1.3統計處理采用X2檢驗來確定P值的大小，假設比0.05大，那么則認為二者并無明顯差異，如果小于0.05，那么則代表兩組具有統計學差異。

2結果

2.1療效比較經觀察，兩組100例患者中，除去兩例患者治療無效，改用其他辦法進行治療外。所有更年期功血患者中有98例患者的病癥有所改善。從對療效的觀察來看，對照組和治療組之間無統計學差異（P>0.05），見表1。

3討論

對于更年期功血患者，一般采用米非司酮進行治療，這種治療方法簡便易懂、經濟有效，更易得到患者的接受。在子宮內膜、垂體、下丘腦、卵巢方面，米非司酮都能起到起到抑制作用，抑制排卵，達到延遲的效果。具體而言，米非司酮通過對垂體、下丘腦的影響，抑制FSH＼LH的分泌及釋放。通過卵巢，米非司酮能使顆粒細胞凋亡和閉鎖卵泡數增加，從而使更年期患者實現閉經的效果。米非司酮對于治療卵巢功能衰退、卵泡耗竭的更年期功血患者具有較好的療效，可以促使更年期患者提前進入絕經階段。當然，并不是所有患者都會出現閉經的情況，年紀越年輕的患者，其恢復功能越強，因此更容易恢復正常月經。病人停止服用米非司酮后，卵巢功能會恢復正常，可以看出，米非司酮對患者的作用具有可逆性。但是，從另一角度來看，這也可能形成副作用，對于年輕的患者來說，也可能出現閉經、子宮內膜萎縮的現象。并且長時間多量服用米非司酮，患者的子宮內膜會出現異常反應，子宮內膜增生，可能會導致癌變。主要是因為服用米非司酮將創建一個無對抗性雌激素環境，患者的子宮內膜長時間處于這種環境下，極容易出現增生的情況。

很多有關報告顯示，連續服用3個月劑量在5-25毫克/d之間的米非司酮，都能達到較好的治療效果，部分的更年期患者還能達到絕經的目的。通過上述分析，我們知道患者的不良反應的發生與服用米非司酮的劑量相關，為了降低不良反應的發生率，很多學者已經發現，更小劑量的米非司酮（2.5mg）治療更年期功血也有良好的效果。本次研究通過分析對比大量的病例，發現在治療療效方面，治療組所服用的小劑量米非司酮與對照組所服用的大劑量米非司酮并無差距（P>0.05），但是服用較大劑量的對照組的患者會出現惡心、嘔吐、發熱等現象，因此為減少不良反應的發生率，因此筆者建議在針對更年期功血患者的治療時，應該選擇較小劑量的米非司酮。

參考文獻

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