中日針灸教育異同的分析與啟示*

黃春江，楊 朔，黃 泳

南方醫科大學中醫藥學院，廣東 廣州 510515

論 壇·教學研究

中日針灸教育異同的分析與啟示*

黃春江，楊 朔，黃 泳△

南方醫科大學中醫藥學院，廣東 廣州 510515

從針灸學教育課程設置、針灸醫師考核等方面比較中國和日本兩國目前針灸教育存在的差異，取長補短，為提升我國高校針灸學教學質量提供借鑒。

針灸教育；中國；日本；異同

附圖1 頻繁項集生成過程

中國針灸教育歷史悠久，成就顯著。歷史上通過家族相傳、師徒相傳、政府的醫學教育等模式培養了眾多針灸醫師。新中國成立后，繼承和發揚了古代師承教育模式，積極發展中醫藥學校教育，在中醫藥院校、中等中醫藥學校及中等衛生學校均開設中醫針灸?？平逃?。

日本針灸于公元6世紀由中國經朝鮮半島傳入，其理論體系如陰陽學說、五行學說、臟腑、經絡腧穴以及病因和治療原則等均來自中國古代經典醫學典籍——《黃帝內經》［1］。在長期的發展過程中，日本不斷結合自己國家的特點和人民的需求，不僅繼承了中國針灸的特點，同時還融入近代醫學理念，在發展過程中形成了具有日本特色的針灸教學。中國針灸應該與世界各國針灸兼容并進，取長補短，努力提高中國針灸的發展水平，積極迎接新世紀的挑戰?，F就中日針灸教育的異同進行比較。

1 中日兩國針灸教育特點比較

1.1 本科教育院系設置 日本的針灸學校較多，全國有2 0多所針灸培養機構，高中生畢業之后及成年人均可報讀。入學考試相對容易，學校多以私立為主，多缺少教學醫院供學生見習或實習。中國則成立了2 6所中醫藥院校，大多有針灸專業教育，一些西醫院校也設有中醫藥相關學科，高中生畢業之后可報讀進入大學學習針灸，成人可通過報名參加學校的針灸培訓課來學習針灸。

1.2 本科培養目標與學制 日本針灸學校培養目標有三：①針灸、按摩師方向：既可做針灸，又可做按摩；②溫灸、按摩師方向：允許做溫灸、按摩，但不能做針刺；③按摩師方向：只允許做指壓按摩，而針和灸都不能實施［2］。學制多為3年，屬大學專科。亦有學制為4年（以明治針灸大學為代表的高等學歷教育），屬大學本科。

中國針灸學校培養目標是針灸醫師，具有醫師資格，不僅可以扎針，亦可開藥，常為針藥同治。學制多為5年，屬大學本科，學士學位。亦有學制為3年，屬大學專科。

1.3 本科教育課程設置 日本教學以西洋醫學為主，以東洋醫學和針灸醫學為輔，同時開設了法律法規教育，但忽視了中醫基礎理論的學習，導致日本醫學生臨床辨病論治能力較差，也降低了臨床療效。

而中國學校的針灸教學，學生除學習各種中醫基礎、經絡腧穴等中醫基礎課外，還必須從事英語、計算機、醫用統計及醫古文的學習。此外還要學習相應比例的現代醫學課程。培養方向上以中醫學為主，現代醫學為輔，全面發展以適應社會的需要［3］。

1.4 本科教育內容 診斷內容：日本針灸教學重視觸診，不重視辨證，而是隨證，主要判斷十二經的虛實情況；中國則四診合參，以中醫基礎理論為指導，辨證辨病。治療內容：日本使用一次性管針，一般不超過2寸，針較細，進針快，無痛，手沒有直接接觸針身，干凈衛生，在確定經穴或治療部位時，要接觸患者體表，觀察患者的反應，找到最敏感的反應點；多采取多針刺法，針刺特點以弱刺激為主，以氣至為止。

中國針灸多使用一次性針灸針，針刺選穴在中國大都以中醫基礎理論為指導，辨證辨病、循經取穴、選穴個數不拘泥，因病情而異；針刺特點強調重刺激，強調是否得氣（即醫生和患者均感得氣）。

1.5 臨床見、實習 日本針灸學生臨床實習共分2個階段，第1個階段共計2 1 0學時，分別安排在第3～4學年里，第4學年作為實習的第2個階段，以進一步提高針灸臨床技能為目的［4］；而中國針灸學生在大學三年級以后會有不定期的臨床見習，五年級有1年的實習時間。

1.6 執業考試制度 日本學生經過規定年限的在校學習之后（如必須在厚生勞動省認定的針灸學校學習3年）即可參加國家舉辦的“行醫資格考試”，合格后方可領取“針灸或推拿許可證”。日本的考試內容與厚生指定的針灸師培訓機構的授課內容有高度一致性，其中現代醫學內容占六成左右，中醫內容占4成［5］。

中國的針灸教育學制有三年、五年、七年。《執業醫師法》規定：①具有高等學校醫學專業本科以上學歷，在執業醫師指導下，在醫療、預防、保健機構中試用期滿一年；②取得執業助理醫師執業證書，具有高等學校醫學?？茖W歷，在醫療、預防、保健機構中工作滿2年；具有中等專業學校醫學專業學歷，在醫療、預防、保健機構中工作滿五年可報考執業醫師執照。中國針灸醫師資格考試分實踐技能考試和醫學綜合筆試兩部分。中醫類考生考試科目基本涵蓋了中醫類學生在校學習的中醫類科目，再加上西醫的基礎科目如臨床診斷學、內科學等。實踐技能考試主要為臨床技能、基本操作和臨床答辯。

2 日本針灸教育的優點

2.1 重視法規教育 日本針灸教學中開設了法律法規課程，講授與針灸從業人員有關的國家法律、政策法規，如針灸師執業資格制度、醫療法、醫師法，以及與衛生、社會福利、社會保險有關的法規，具體到如何開業做廣告，這對針灸師將來從業十分有益［6］。而中國目前的醫院中也常碰到法律問題，醫患矛盾多，需要醫生學會用法律的武器來保護自己，因此建議中國的醫學院校開啟相關的法律法規課程。

2.2 重視中西醫結合 日本針灸教學過程中堅持學習中醫、西醫課程。中國中醫針灸的教育發展不能僅以封閉式的中醫教學為主，在堅持中醫為主的教學模式下，要與時俱進，吸取西醫精華，培養新世紀人才。

2.3 臨床分科較細 日本執業資格證書的不同決定了針灸學生的就業方向，好處是臨床分工較細，可各盡其責，服務質量高。中國醫院的改革方案可參考該方法。

2.4 師資培養規范 日本文部省對教師的任職資格要求較高，師資管理比較嚴格，對針灸學校教師的任職資格也有具體要求［6］。有專門的日本針灸培養機構對老師進行培養2年后，經考試合格才可領得執照。中國除了規范化教師管理，也應注重老師的教學質量，應定期對老師進行教學質量的考核和評估，為針灸教師開設一些具有專業特點的課程和內容，注重提高老師的教學水平。

3 日本針灸教育不足

3.1 中西醫課程教學比例失調 日本教學以西洋醫學為主，以東洋醫學和針灸醫學為輔，日本針灸學院不重視中醫基本理論教育，導致日本醫學生臨床辨證論治能力較差，降低了臨床療效。日本1 9世紀末明治政府成立以后，現代醫學成為日本唯一承認的正式醫學。在法律上日本雖然規定醫師和針灸師均能從事針灸行業，但在醫學生的教育課程里并沒有關于針灸的專業課，因此實際上針灸從業人員大部分是針灸師［7］，大大縮小了學生的就業范圍。

3.2 學生缺乏臨床實踐經驗 針灸是一門實踐性較強的專業，沒有一定的臨床實習機會很難保證教學效果和教學質量。日本針灸學校多以私立為主，多缺少教學醫院以供學生見習或實習，學生動手機會少，實際操作能力不強，降低了臨床療效。

3.3 臨床任務單一 日本的針灸教學過程只側重針灸方面的教學，而中藥方面的內容涉及較少，學生在該方面的知識比較薄弱，且日本規定針灸師只可扎針，不能開藥，不能同時亦針亦藥，限制了針灸師的治療手段，在一定程度上影響了治療效果。

3.4 標準化不足 日本雖然在針灸方面有相應的法律規定，但名詞術語規范、各種針刺法操作規范、診斷操作規范以及臨床實踐指南等方面尚無相應的標準，給教學帶來了困擾。日本針灸流派多，診療個性化，臨床診療效果良好，但如果未形成行業共識，在國際上與“不存在”同義。同時日本針灸標準化缺乏國家支持，在一定程度上限制了日本針灸的國際化發展。

4 日本針灸教育的啟示

隨著我國醫師法的頒布和實施、國家醫師資格考試制度的推行，在不久的將來，我們也會碰到類似注重國家考試合格率，而忽視學生基礎知識的教育、基本理論的掌握、基本技能的培養以及針灸教育建設方面投入等問題［6］。中國應多分析日本針灸教育發展中存在的問題，學習日本針灸教學的長處，避免和改進針灸教學發展過程中的不足。同時，應意識到針灸的國際化發展需要我國的大力支持和推進，為世界針灸事業的發展貢獻力量。目前我國許多中醫藥大學在日本開辦分校，開設針灸專業，系統教授中醫針灸知識與技能，系統正規地培養高水平中醫針灸人才，該做法很受日本針灸師的歡迎。國家中醫藥管理局全面支持針灸的規范化，針灸相關從業人員和教育、醫療等機構都有相應的法律規定，在相關領域也制定了標準，有利于中國針灸走向世界各國。

總之，針灸不僅僅是中國的傳統醫學，它已經跨越了國界，影響了很多國家，因此我們應抓好機會，加強對外交流與合作，擴大國際影響，將針灸的發展推向新的高峰。

［1］李春華，鐘鼎文，徐大釗，等.關于《2011日本針灸東京宣言》［J］.中國針灸，2012，32（12）：1117-1120.

［2］趙建，張俊博.論中日針灸異同［J］.中國社區醫師：醫學專業，2012，14（28）：15.

［3］王衛，徐立，郭義.中法兩國針灸教育比較分析［J］.中國高等醫學教育，2005（4）：36-39.

［4］金春蘭，朱江.日本高等針灸教育課程設置與針灸課程簡介［J］.中國針灸，2002，22（10）：687-689.

［5］周珍花，袁宜勤.日本針灸教育概況［J］.針灸臨床雜志，2007，23（4）：48-50.

［6］劉曉燕，陶惠寧.日本針灸教育的現狀和存在的問題［J］.中國針灸，2001，21（1）：53-55.

［7］渡邊大佑，高木健，趙雪，等.日本針灸標準研制現狀及其對一些問題的思考［J］.中國針灸，2012，32（10）：925-927.

Analysis and Inspiration of Similarities and Differences in Acupuncture Education between China and Japan

HUANG Chunjiang，YANG Shuo，HUANG Yong△
School of Chinese Traditional Medicine of Southern Medical University，Guangzhou 510515，China

The differences existing in acupuncture education between China and Japan were compared from curriculum design of acupuncture education，the assessment of acupuncturists and others，wishing to provide reference for teaching quality improvement of our colleges in China.

acupuncture education；China；Japan；similarities and differences

R245-3

A

1004-6852（2014）05-0051-03

2013-08-19

廣東省高等教育教學改革項目（編號c1031207），廣東省“211工程”三期重點學科建設項目［粵發改社（2009）431號］

黃春江（1991—），女，學生。

△通訊作者：黃泳（1967—），女，博士研究生導師，博士后，主任醫師，教授。研究方向：針灸教學、醫療及科研。