痰熱清注射液聯合頭孢類抗生素治療小兒慢性支氣管炎急性發作的療效及護理體會

張春花

互助縣人民醫院兒科，青海 互助 810500

痰熱清注射液聯合頭孢類抗生素治療小兒慢性支氣管炎急性發作的療效及護理體會

張春花

互助縣人民醫院兒科，青海 互助 810500

目的：觀察痰熱清注射液聯合頭孢類抗生素治療小兒慢性支氣管炎急性發作的療效，及護理效果。方法：將慢性支氣管炎急性發作患兒112例隨機分為2組，對照組56例患兒采用頭孢類抗生素治療，觀察組56例患兒在對照組治療的基礎上加用痰熱清注射液治療，觀察2組患兒治療效果、癥狀改善情況及不良反應。結果：觀察組患兒治愈46例，顯效6例，有效3例，無效1例，總有效率92.86%；對照組治愈31例，顯效14例，有效7例，無效4例，總有效率80.36%；觀察組治療效果優于對照組，觀察組患兒咳嗽、氣喘、體征消失時間、體溫恢復正常時間、痰液正常時間、平均住院時間短于對照組（P＜0.05）。2組不良反應比較差異無顯著性（P＞0.05）。結論：痰熱清注射液聯合頭孢類抗生素治療小兒慢性支氣管炎急性發作可縮短治療時間，具有較高的安全性。

小兒慢性支氣管炎急性發作；痰熱清注射液；頭孢類抗生素；療效；護理

慢性支氣管炎患兒每年大約出現一次或數次急性發作［1］。由于急性發作時患兒支氣管黏膜上皮、下層有炎性細胞浸潤，同時還伴有支氣管黏膜纖毛上皮細胞的脫落和損傷［2］，因此，西醫以抗生素治療為主。本研究在應用抗生素治療的基礎上加用中藥注射劑痰熱清治療，同時結合有效護理，取得了滿意效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2 0 1 2年3月至2 0 1 3年3月慢性支氣管炎急性發作患兒1 1 2例隨機分為2組，對照組5 6例患兒中男3 1例，女2 5例；年齡5個月至1 3歲，平均（5.5±6.5）歲；觀察組5 6例患兒中男3 2例，女2 4例；年齡4個月至1 3歲，平均（6.5±6.5）歲。2組患兒在年齡、性別、病程等方面比較差異無顯著性（P＞0.0 5），具有可比性。

1.2 診斷標準 依據全國慢性支氣管炎1 9 7 9年臨床專業會議的診斷標準。7天內咳嗽加重，并伴呼吸困難，實驗室檢查提示外周血白細胞計數＞1 0×1 09/L。

1.3 納入標準 納入：①入選患兒符合上述診斷標準；②在治療前1周未服用過抗生素及糖皮質激素類藥物；③無嚴重心、肝、腎及造血系統疾病者。

1.4 排除標準 排除對本研究藥物過敏及免疫缺陷患兒。

1.5 治療方法

1.5.1 對照組 予霧化吸入、止咳、平喘等治療，同時予頭孢噻吩納肌肉注射，5 0 m g/k g，2次/d，7天為1個療程。

1.5.2 觀察組 在對照組治療的基礎上將痰熱清注射液按0.3～0.5 m L/k g加入5%葡萄糖注射液1 0 0m L中靜脈滴注，1次/d，7天為1個療程。

1.6 護理方法 首先進行心理護理，對于年齡較大的患兒可進行針對性的健康教育，講解與該病相關的知識，提高治療的依從性，年齡較小的患兒可根據幼兒特點，哄其配合治療；其次，指導患兒家屬凈化患兒的生活環境，避免煤氣、煙霧、粉塵等有害氣體對呼吸道的刺激，房間的溫度以1 8～2 0℃為宜，同時盡量保持穩定，冬季應有取暖設施，經常開窗通風換氣，保持室內空氣流通。指導患兒進食蜂蜜、梨、核桃、山藥、白果、枇杷等有利于慢性支氣管炎治療的食品，在熬粥、煲湯、燉菜時可加入適量的扶正中藥如銀耳、蓮子、黨參、黃芪、枸杞子等，控制食鹽的攝入。第三，出院時叮囑家長讓患兒進行必要的運動，增加抵抗力，防止復發。

1.7 觀察指標 觀察2組治療效果、不良反應及咳嗽、氣喘、體征消失時間、體溫恢復正常時間、痰液正常時間及平均住院時間。

1.8 療效標準［2］治愈：療程結束后患兒癥狀、體征完全消失，體溫恢復正常，實驗室及影像檢查恢復正常；顯效：癥狀、體征大部消失，體溫恢復正常，實驗室及影像檢查部分指標恢復正常；有效：癥狀、體征有所改善，實驗室及影像檢查指標有所改善；無效：未達上述標準。

總有效率=治愈率+顯效率

1.9 統計學方法 數據采用S P S S1 3.0軟件進行統計分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.0 5表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 總有效率觀察組為9 2.8 6%，對照組為8 0.3 6%；觀察組治療效果明顯優于對照組，2組比較差異具有顯著性（P＜0.0 5），見表1。

2.2 癥狀改善情況 2組患兒咳嗽、氣喘、體征消失時間、體溫恢復正常時間、痰液正常時間、平均住院時間比較，觀察組均短于對照組（P＜0.0 5），見表2。

表2 2組患兒臨床癥狀改善情況（±s） d

表2 2組患兒臨床癥狀改善情況（±s） d

注：*表示與對照組比較，P＜0.05。

組別 例數 氣喘消失 痰液正常 咳嗽消失 體溫正常 體征消失 住院時間觀察組 56 3.52±1.01* 4.52±2.50* 6.02±2.01* 2.20±1.40* 6.20±2.14* 7.12±3.14*對照組 56 4.04±1.68 4.60±2.70 5.20±2.01 2.42±1.20 5.90±2.19 6.20±3.12

表1 2組患兒治療后效果比較

2.3 不良反應 2組患兒在治療過程中均未見明顯不良反應，2組不良反應比較差異無顯著性（P＞0.0 5）。

3 討論

慢性支氣管炎屬中醫學“咳嗽”“喘證”“痰飲”等范疇［3-5］，痰熱清注射液是一種純中藥注射劑，由金銀花、熊膽粉、黃芩、山羊角、連翹等中藥組成，對多種細菌、病毒有顯著抑制作用，具有抗菌、抗病毒、增強免疫力的功效［6］，與頭孢類抗生素聯合使用，可明顯提高治療效果。本研究顯示，觀察組總有效率優于對照組；觀察組咳嗽、氣喘、體征消失時間、體溫恢復正常時間、痰液正常時間、平均住院時間短于對照組，同時未見明顯不良反應，具有較高的安全性。

導致小兒慢性支氣管炎急性發作的原因是多方面的，是內因與外因共同作用的結果［7］。由于該病治療周期長，復發率高，有效的護理對于減少復發次數、減輕復發時癥狀、體征具有積極的作用。慢性支氣管炎患兒的病理過程可分為3個階段，急性發作期、現情遷延期和臨床緩解期。護理措施也應根據不同的病理階段采取針對性護理。患者在急性發作期時，由于致敏源的作用，會出現一系列急性期反應，包括炎癥發作、呼吸困難、咳嗽、咳痰、喘息等突然加重，而且出現全身癥狀。這一時期的治療與護理應遵循急則治其標的原則，本研究在積極給予頭孢類抗生素治療的基礎上加用清熱解毒中藥痰熱清注射液治療，使病情迅速得到控制，可避免急性發作時間過長對支氣管、肺組織的進一步損害［8］，在患兒住院期間，保持病室內的溫濕度于規定范圍內，同時鼓勵患兒多飲水，并觀察患兒情緒變化，對年齡稍大的患兒進行健康教育，同時進行飲食及運動指導等。

［1］于明克，李霞，馮忠賢，等.痰熱清注射液聯合頭孢類抗生素治療慢性支氣管炎急性發作126例療效觀察［J］.河北中醫，2012，34（2）：229-230.

［2］吳雁，張燕，張興榮，等.三伏灸治療小兒慢性支氣管炎臨床療效觀察及護理［J］.護士進修雜志，2009，24（22）：2109-2110.

［3］何嫻，馬新梅.小兒霧化吸入的護理體會［J］.中國醫療前沿：學術版，2008，3（12）：126.

［4］韓常青，牛俊明，石永錄，等.海白延遂膏穴位貼敷配合隔姜灸治療慢性支氣管炎100例［J］.西部中醫藥，2011，24（9）：53-54.

［5］王振民，玄振秀，李亞平.小青龍湯化裁配合玉屏風口服液治療慢性支氣管炎慢性遷延期91例臨床觀察［J］.河北中醫，2012，34（6）：855-856.

［6］王春霞.小兒支氣管炎護理體會［J］.醫學信息：中旬刊，2011，24（8）：3741-3742.

［7］崔更力.護理干預對慢性支氣管炎患者主觀幸福感與生活質量的影響［J］.中國實用護理雜志：下旬版，2009，25（30）：16-17.

［8］阿德瑛.慢性支氣管炎急性發作期的癥狀護理［J］.青海醫藥雜志，2012，42（9）：28-29.

Curative Effects of TanReQing Injection Combined with Cephalosporins Antibiotics in Treating Children with Chronic Bronchitis at Acute Exacerbation Stage and Nursing Experience

ZHANG Chunhua
Department of Pediatrics of Huzhu County People′s Hospital，Huzhu 810500，China

Objective：To observe curative effects of TanReQing injection and cephalosporins antibiotics in treating children with chronic bronchitis at acute exacerbation stage and the influence of nursing for the patients.Methods：All 112 patients were randomized to two groups equally，the control group were given with cephalosporins antibiotics，the observation group accepted TanReQing injection on the foundation of the treatment given to the control group，curative effects，the improvements of the symptoms and adverse reaction of the patients in both groups were observed.Results：There were 46 cases cured，six cases markedly effective，three cases effective，one case ineffective，total effective rate of the observation group was 92.86%；There were 31 cases cured，14 cases markedly effective，seven cases effective，four cases ineffective，total effective rate of the control group was 80.36%；the observation group was superior to the control group in curative effects significantly，the observation group was shorter than the control group in disappearing time of cough，asthma and body signs，the time of body temperature returning to normal，the time of normal phlegm and average hospitalization time（P＜0.05）.The difference was significant in adverse reaction （P＞0.05）.Conclusion：TanReQinginjectionandcephalosporinsantibioticscouldshortentherapeutic time，the therapy is effective in treating children with chronic bronchitis at acute exacerbation stage with high safety.

children with chronic bronchitis at acute exacerbation stage；TanReQing injection；cephalosporins antibiotics；curative effects；the nursing

R256.11

B

1004-6852（2014）05-0109-03

2013-02-27

張春花（1970—），女，主管護師。研究方向：兒科護理。