舒芬太尼與芬太尼在腹部手術麻醉中的應用效果比較

周 偉 殷仁春

（武漢市蔡甸區人民醫院麻醉科，湖北 武漢 430100）

舒芬太尼與芬太尼在腹部手術麻醉中的應用效果比較

周 偉 殷仁春

（武漢市蔡甸區人民醫院麻醉科，湖北 武漢 430100）

目的 探究舒芬太尼與芬太尼在腹部手術麻醉中的臨床效果。方法 選取本院行腹腔鏡手術患者164例，將患者隨機均分為觀察組和對照組。在患者手術麻醉過程中對對照組患者注射0.4 μg/kg舒芬太尼，對觀察組患者注射0.2 μg/kg進行芬太尼，觀察兩組患者的麻醉效果。結果 觀察組患者SBP為（79.1±9.9）mm Hg、DBP（110.2±8.1）mm Hg、HR為（92.3±10.3）次/分鐘，鎮痛有效率為97.6%，觀察組患者的麻醉指標、麻醉鎮痛效果明顯好于對照組（P＜0.05）。結論 舒芬太尼對麻醉患者的血壓、心率影響較小，應用效果較為顯著。

腹腔鏡手術；舒芬太尼；芬太尼；麻醉效果

腹腔鏡手術是一種常見的手術方式。在對患者進行腹腔鏡手術的過程中，醫護人員要加強對患者的手術麻醉效果，降低患者在手術中的疼痛程度。腹腔鏡手術麻醉的效果直接關系到患者的手術質量，對患者的手術效果具有非常嚴重的影響[1]。本文就舒芬太尼與芬太尼在腹部手術麻醉中的應用效果進行研究，對其誘導質量進行分析，現研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2010年10月至2012年10月收治的行腹腔鏡手術患者164例。選取患者中男性患者84例、女性患者80例，患者年齡24～65歲，平均年齡（43±8.3）歲。將患者隨機均分為觀察組和對照組。兩組患者在性別、年齡等方面不存在顯著差異，可以進行對比（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

對照組患者進行芬太尼麻醉：手術前半小時對患者進行0.5 mg阿托品肌內注射，開放患者靜脈通路。根據患者狀況對患者進行靜脈滴注500 mL膠體液擴容，對生命體征進行監測。誘導過程中對患者進行靜脈注射咪唑安定0.1 mg/kg，患者情緒鎮定后靜脈注射舒芬太尼0.2 μg/kg。患者意識消失后對患者給予0.5 mg/kg羅庫溴氨，3 min后連接呼吸機，連接完成后5 min左右，給予患者七氟烷麻醉維持，適當調整該時刻芬太尼的用量。對觀察組患者進行舒芬太尼麻醉：手術前半小時同樣對患者進行阿托品注射、膠體擴容。對患者進行舒芬太尼0.4 μg/kg靜脈注射，完成后同樣進行對照組意識消失后操作，對患者舒芬太尼用量進行適當調整。

1.3 監測指標

本次監測過程中醫護人員對患者舒張壓（SBP）、收縮壓（DBP）、心率（HR）指標進行監測，對患者鎮痛效果進行分析。患者鎮痛效果主要分為三級，其中Ⅰ級無任何疼痛感；Ⅱ級輕微疼痛；Ⅲ級疼痛程度較為劇烈，患者難以耐受。

1.4 統計學處理

使用SPSS13.0軟件包處理，計數資料選取均數±標準差()進行標示，使用t對資料進行檢驗。當麻醉前后數據P＜0.05，存在明顯統計學差異，結果具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床指標對比

本次麻醉過程中患者各項指標具體結果見表1。

2.2 麻醉鎮痛對比

患者鎮痛效果具體結果見表2。

3 討 論

表1 兩組患者麻醉后的指標對比（）

表1 兩組患者麻醉后的指標對比（）

組別 SBP(mm Hg) DBP(mm Hg) HR(次/分)對照組 86.6±10.8 121.8±8.6 109.8±11.2觀察組 79.1±9.9 110.2±8.1 92.3±10.3P＜0.05

表2 患者鎮痛有效率對比（例）

隨著當前人們生活水平的不斷提高和醫療水平的不斷上升，腹腔鏡手術已經日趨成熟。在進行腹腔鏡手術的過程中，患者的麻醉質量直接關系著最終的預后效果。腹腔鏡手術過程中的麻醉藥物有許多種，主要包括芬太尼、舒芬太尼、卡肌寧、萬可松等。在本次研究的過程中，醫護人員主要對芬太尼和舒芬太尼兩種藥物的麻醉誘導效果進行分析，對上述兩種藥物的應用效果進行對比[2]。

舒芬太尼是一種常見的阿托品類鎮痛劑，可以有效降低患者存在的心動過速、血壓上升等癥狀，減少患者在麻醉過程中可能出現的不良癥狀，對患者麻醉有非常好的促進效果。舒芬太尼鎮痛作用時間較為顯著，為一般鎮痛藥物的2～10倍，作用持續時間較長[3]。芬太尼主要是一種苯基類藥物，是當前臨床麻醉中一種常用藥物，對腹腔鏡手術患者的麻醉效果具有非常好的促進作用。

本次研究觀察組患者SBP指標為（79.1±9.9）mm Hg、DBP指標為（110.2±8.1）mm Hg、HR指標為（92.3±10.3）次/分鐘，患者麻醉疼痛控制有效程度達到97.6%；對照組患者SBP指標為（86.6± 10.8）mm Hg、DBP指標為（121.8±8.6）mm Hg、HR指標為（109.8 ±11.2）次/分鐘，患者麻醉疼痛程度控制有效率僅為89.0%。觀察組患者麻醉指標和疼痛控制程度均明顯好于對照組，兩組患者的麻醉滿意度有明顯差異（P＜0.05）。

綜上所述，舒芬太尼對腹腔手術患者麻醉的誘導效果較為顯著，對患者心率、血壓等指標影響較小，鎮痛效果較為顯著，值得進行臨床應用推廣。

[1] 孔曉東,李蔓青,張鑫.舒芬太尼與芬太尼渡河靜吸全麻用于腹腔鏡膽囊切除術中的比較[J].當代醫學,2011,17(2):76-77.

[2] 王根玲.瑞芬太尼在腹腔鏡手術麻醉處理臨床研究[J].中國實用醫藥,2013,8(7):12-13.

[3] 王琰,王瑛,夏樂強.65例瑞芬太尼與芬太尼在腹腔鏡患者麻醉中的應用[J].中國民康醫學,2010,22(7):89-90.

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1671-8194（2014）20-0159-01