淺談性別差異對冠心病患者的相關危險因素

才英杰王 旭*

（1 青島大學醫學院心內科，山東 青島 266021；2 青島市立醫院心內科，山東 青島 266021）

淺談性別差異對冠心病患者的相關危險因素

才英杰1王 旭2*

（1 青島大學醫學院心內科，山東 青島 266021；2 青島市立醫院心內科，山東 青島 266021）

目的 探討不同性別患者年齡、吸煙、高血壓病、糖尿病、血脂代謝紊亂、家族史與冠心病發病的關系。方法 收集2008年11月至2009年5月在廊坊市人民醫院心內科住院的496例冠心病患者，核實全部病史情況，將數據進行統計學分析。結果 總計496例患者中（男311、女185），吸煙比率男性明顯高于女性（P＜0.05），高血壓病、血脂代謝紊亂和家族史對不同性別冠心病的作用強度無差別，糖尿病和年齡對女性冠心病的作用強度明顯大于男性（P＜0.05），但年齡在60歲以上的患者中，女性血脂代謝紊亂的比率遠遠高于男性（男性41%、女性59%）。結論 不同性別冠心病主要危險因素存在差異，糖尿病和血脂代謝紊亂是老年女性冠心病的主要危險因素。

性別；冠心病；危險因素

資料顯示，影響冠心病的危險因素有近300種，主要包括年齡、性別、家族史等不可改變的危險因素，也包括高血壓病、吸煙、糖尿病、血脂代謝紊亂等可以改變的危險因素。多因素分析顯示，危險因素對不同類型心血管病發病的影響及作用強度有所差別。但是，在不同性別人群中，冠心病不同危險因素的作用強度是否存在差異，尚未引起臨床醫師及科研人員的足夠重視，而闡明危險因素對不同性別人群冠心病發病危險的作用強度和特點有助于冠心病的臨床診斷、預防及治療。本研究主要分析冠心病危險因素與不同性別的關系。

1 資料與方法

1.1 研究對象

收集2008年11月至2009年5月在廊坊市人民醫院心內科就診的冠心病患者共496例，其中男性311例，女性185例；年齡39～87歲，平均年齡為（53.73±5.61）歲。高血壓病和糖尿病的診斷均按臨床現行標準，詢問的病史詳細準確。

相關危險因素診斷標準：①高血壓病：根據2004年中國高血壓防治指南標準，收縮壓（SBP）≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒張壓(DBP)≥90 mm Hg，或有明確高血壓史且正在服藥治療者為高血壓病。②糖尿病：參考WHO1999年診斷標準，既往診斷標準為糖尿病或空腹靜脈血糖≥7.0 mmol/L，和(或)餐后2 h靜脈血糖≥11.1 mmol/L為糖尿病。③血脂代謝紊亂：有血脂代謝紊亂史或本次檢查空腹血脂升高，三酰甘油≥1.7 mmol/L，總膽固醇≥5.7 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇≥3.6 mmol/L為高脂血癥。④吸煙：連續吸煙1年以上視為有吸煙史，戒煙10年以上視為不吸煙。⑤冠心病家族史：父母、同胞、子女中至少有1人被確診為冠心病。⑥年齡：年齡≥60視為危險因素。

1.2 統計學處理

使用SPSS11.0的統計分析軟件。各組間均數之間的差異采用單因素方差分析。

2 結 果

2.1 不同性別冠心病患者危險因素的比較

在496例冠心病患者中，男性與女性合并有高血壓病的比例無明顯差異；糖尿病在不同性別中所占比例有所不同，男性所占比例為31%，女性所占比例為53%，有統計學意義。不同組中，吸煙所占比例男性明顯高于女性（P＜0.01）。見表1。

2.2 年齡對不同性別冠心病發病的影響

表1 不同性別冠心病患者主要危險因素的比較

≥60歲患者中，男性所占比例為52%(162/311)，女性所占比例為71%(131/185)，女性明顯高于男性，兩組之間有顯著性差異(P＜0.05)。2.3 年齡≥60歲的不同性別患者中糖尿病和血脂代謝紊亂的比較

見表2。

表2 年齡≥60歲的不同性別患者中糖尿病和血脂代謝紊亂的比較

3 討 論

許多研究均已證實：高血壓病、糖尿病、吸煙、血脂代謝紊亂以及年齡≥60歲是冠心病發病的主要危險因素。本文重點探討了不同性別中各危險因素的影響程度的差異，以便進行針對性治療。結果顯示，各種危險因素所占總人數的百分比分別是，高血壓病51%、糖尿病32%、吸煙25%、≥60歲62%。其中，高血壓病在男性中所占比例為52%，在女性中所占比例為50%，均接近平均水平。其原因可能與男女隨年齡增長以及飲食遺傳精神應激因素的影響，血管彈性下降，調節血壓能力減弱有關。吸煙作為危險因素之一，男性吸煙率為47%，明顯高于平均水平，女性吸煙率為9%，明顯低于平均水平。而糖尿病在男性中所占的比例為27%，低于平均水平，女性中所占比例為53%，明顯高于平均水平。其原因可能為婦女進入少經、絕經期后，體內雌激素水平降低，內分泌調節紊亂，易導致糖代謝障礙。

由此可以看出，除高血壓病外，吸煙和糖尿病、血脂代謝紊亂已分別成為男性和女性冠心病的最重要的危險因素。以往有研究顯示，隨著年齡的增加，急性心肌梗死的發病率呈上升趨勢[1,2]。但是沒有提供不同性別的發病率情況。本研究證實，60歲以上的女性冠心病患者所占比例明顯高于男性。本研究結果提示，年齡的增加、血脂代謝紊亂和糖尿病已成為女性冠心病的高危險因素，故對高齡女性，更應以糖尿病和血脂代謝紊亂作為防治的重點。

[1] 劉平.1662名知識分子心血管病主要危險因素的現況研究[J].疾病控制雜志,2006,10(1):419-420.

[2] 王薇,趙東,孫佳藝,等.中國11省市隊列人群危險因素與不同類型心血管病發病危險的比較[J].中華心血管病雜志,2006,34(12): 1133.

R541.4

B

1671-8194（2014）20-0269-01

*通訊作者