電針治療急性早期前循環腦梗死的臨床療效觀察

曹 棟

（南陽市第一人民醫院，河南 南陽 473002）

電針治療急性早期前循環腦梗死的臨床療效觀察

曹 棟

（南陽市第一人民醫院，河南 南陽 473002）

目的 探討電針治療急性早期前循環腦梗死的臨床療效。方法 急性早期前循環腦梗死患者104例，根據隨機抽簽原則分為治療組與對照組，每組各52例，兩組都給予急診丹參注射液注射治療，在此基礎上治療組患者加用電針治療，都連續治療14 d。結果 治療組與對照組的總有效率分別為92.3%和80.8%，差異有統計學意義(P＜0.05)。治療前兩組FMA評分比較無顯著差異(P＞0.05)，治療后評分都明顯上升(P＜0.05)，同時組間對比明顯(P＜0.05)。結論 電針治療急性早期前循環腦梗死能取得很好的預后療效，改善運動功能，值得推廣應用。

急性早期前循環腦梗死；丹參注射液；電針；運動功能

腦梗死是臨床上一種非常嚴重的疾病，臨床上有發病率高、致死率高、病死率高、治愈率低的特點，稱為“三高一低”[1]。在腦梗死的類型中，急性早期前循環腦梗死比較常見，其是決定急性腦梗死后最終梗死體積和缺血半暗帶的主要因素[2]。對急性期患者進行及時、有效的治療，可有效減少病死率，使致殘程度得以減輕[3]。中醫將急性腦梗死稱為“中風”，在治療此病的過程中積累了豐富經驗，治療方法也比較多。同時在腦梗死發作前就常規服用他汀類藥物的患者，其血管前循環開放程度較未使用過他汀的患者要好，此外注射用新藥在促進腦梗死患者前循環建立方面也表現出巨大的潛力[4,5]。本文為此具體探討了電針治療急性早期前循環腦梗死的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

于2011年9月至2013年10月，選取在我院進行診治的急性早期前循環腦梗死患者，共104例。入選標準：符合急性早期前循環腦梗死的診斷標準并經頭顱CT掃描證實；預計生存期＞6個月；有明顯的神經功能缺損的定位體征；患者或者監護人知情同意。其中男64例，女40例；年齡最小32歲，最大78歲，平均年齡（56.34±2.11）歲；病程最短4 h，最長24 h，平均（9.23±0.34）h。疾病程度：輕度64例，中度30例，重度10例；疾病部位：基底節梗死60例，腦葉梗死28例，腦干梗死12例，小腦梗4例。將104例患者隨機分為治療組與對照組，每組52例，對比兩組患者的性別、年齡、病程、疾病程度與部位等，無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 治療方法

對于所有患者，均給予由杭州正大青春寶藥業有限公司生產的丹參注射液，進行急診治療。治療時，將20 mL的丹參注射液加入到250 mL 5%葡萄糖注射液中，靜滴，每天1次。在此基礎上治療組患者加用電針治療，采用G6805-Ⅱ型電針儀，每天1次，每次30 min，刺激參數：疏密波，頻率5～8 Hz，強度4～6 mA。主穴為人中、內關、三陰交、極泉、尺澤、委中，以毫針刺法得氣，電流強度及操作手法必須輕穩。所有患者連續治療14 d。

1.3 觀察指標

療效標準：①基本痊愈：患者的功能缺損評分減少91%～100%；②顯著進步：患者功能缺損評分減少46%～90%；③進步：患者功能缺損評分減少了18%～45%；④無變化：患者的功能缺損評分出現減少或增加18%以內，或惡化。總有效率=(基本痊愈+顯著進步+進步)/100× 100%。兩組在治療前后進行肢體運動功能評價，選擇Fugl-Meger評定法(FMA)評定，運動總分為100分，分數越高，功能越強。

1.4 統計方法

選擇SPSS15.0軟件進行統計學處理，用卡方分析、t檢驗、方差分析對數據進行分析，差異有統計學意義時P＜0.05。

2 結 果

2.1 療效對比

治療組的總有效率顯著高于對照組，有顯著性差異(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 FMA評分對比

治療前，兩組FMA評分比較無顯著差異(P＞0.05)，治療后評分都明顯上升(P＜0.05)，同時組間對比明顯(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后FMA評分比較()

表2 兩組治療前后FMA評分比較()

時間 治療組(n=52) 對照組(n=52) P治療前 36.52±4.26 36.62±4.06 ＞0.05治療后 78.46±9.56 58.23±11.25 ＜0.05P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腦血管病是導致人類死亡的三大疾病之一，多發于50歲以上的中老年人。在腦部病變尤其是腦血管病的發生中，腦循環改變起著重要作用。腦微循環是指外徑在300 μm以內的血管系統，即毛細血管和與其連接的微動脈和微靜脈。其在生理狀態下為腦組織提供營養，而在腦梗死損傷機制中又起著重要作用。腦梗死時，首先發生微循環障礙，然后啟動缺血級聯反應，最后引起神經元損傷[6]。腦前部血液循環即頸內動脈系統，供應范圍包括眼部、大腦半球的額葉、顳葉、島葉、頂葉皮質及白質及基底神經節等，約占腦部的3/5。急性早期前循環腦梗死是由于病變損傷了大腦半球的某些特殊區域而引起的疾病，是嚴重危害老年人健康的疾病之一。

為此，在治療中要盡快恢復腦細胞功能，應更加重視微循環水平上的治療。同時要積極治療原發病與并發癥，如高血壓、心臟病、糖尿病等，要注意防止再栓塞更要防止腦出血，抗凝藥可以促使血栓溶解[7]。

急性早期前循環腦梗死屬中醫“中風病”范疇，在藥物應用中，丹參注射液具有防止血栓形成、擴張血管、增加血流量、改善微循環等作用[8]。而電針治療急性早期前循環腦梗死療效快、效果好，讓經絡通過刺激達到自身機體的一種本能調節，不良反應少[9]。相關研究[10]也表明電針“百會”和“大椎”穴可改善腦缺血再灌注大鼠神經行為學評分，減輕梗死灶及對側皮層細胞超微結構損害，縮小梗死體積。同時早期應用電針治療，可促使腦組織功能盡快恢復，可對腦梗死患者的癱瘓肢體運動功能積分產生顯著改善[11]。本文治療組與對照組的總有效率分別為92.3%和80.8%，差異有統計學意義(P＜0.05)。在治療開始前，兩組FMA評分比較無顯著性意義(P＞0.05)，治療后評分都明顯上升(P＜0.05)，同時組間對比明顯(P＜0.05)。

總之，電針治療急性早期前循環腦梗死能取得很好的預后療效，改善運動功能，值得推廣應用。

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R277.7；R255.2

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1671-8194（2014）20-0313-02