鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎62例療效觀察

裴雄越

(海口市中醫院婦產科，海南 海口 570102)

鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎62例療效觀察

裴雄越

(海口市中醫院婦產科，海南 海口 570102)

目的探討鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的臨床療效和安全性。方法選取我院婦產科2012年1月至2013年1月收治的盆腔炎患者124例作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組各62例。對照組患者靜脈滴注0.2 g氧氟沙星注射液；觀察組患者靜脈滴注0.4 g鹽酸左氧氟沙星注射液；所有患者均每天靜滴兩次，以10 d為一個療程，連續治療兩個療程后觀察并比較兩組患者的臨床癥狀、不良反應以及復發情況，對治療效果進行評價。結果治療兩個療程后，觀察組患者腹痛、子宮或附件壓痛、盆腔積液、白帶增多等臨床體征顯著改善，各癥狀的發生率均顯著低于對照組；觀察患者治療總有效率(95.2%)顯著高于對照組(77.4%)，不良反應發生率(20.9%)也顯著高于對照組(6.5%)；半年后觀察組復發6例，對照組復發19例，觀察組患者復發率(9.7%)明顯低于對照組(30.6%)，兩組患者以上各項觀察指標比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎效果顯著，能有效改善臨床癥狀，不良反應少，且復發率低，值得臨床推廣。

鹽酸左氧氟沙星；盆腔炎；臨床療效

盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎等[1]。近年來，隨著人們生活方式的改變，盆腔炎的發生率不斷提高，給患者帶來了嚴重的困擾。目前臨床上多使用氧氟沙星治療，但效果欠佳[2]。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，體外抗菌活性是氧氟沙星的兩倍以上，且抗菌譜廣，組織分布廣，耐藥率較低，不良反應少，已廣泛應用于臨床[3]。為了提高婦女盆腔炎的治愈率，我院對使用左氧氟沙星治療盆腔炎的臨床效果和安全性進行了分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院婦產科2012年1月至2013年1月收治的124例盆腔炎患者作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組各62例。患者基礎病變涉及急性盆腔炎、慢性盆腔炎；病情可累及輸卵管等內生殖器者、盆腔腹膜、盆腔結締組織，部分患者有腹部手術史。其中觀察組患者年齡23～42歲，平均(38.6±2.9)歲；病程26 d～6個月，平均(3.7±1.4)個月；有生育史者41例，人工引產史12例。對照組患者年齡25～41歲，平均(39.1±3.4)歲；病程1～7個月，平均(4.0±2.1)個月；有生育史者44例，人工引產史15例。所有患者均簽署知情同意書，且兩組患者間年齡及病情等一般資料間差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(例)

1.2 盆腔炎診斷標準所有患者均符合《婦產科學》中的診斷標準[4]：①患者常有高熱、寒戰、頭痛、食欲不振和下腹疼痛，有腹膜炎時可伴有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等消化系統癥狀；②患者可有排尿困難、尿頻、尿痛等泌尿系統癥狀；③患者急性發病期可有體溫升高，心率加快，下腹部肌緊張、壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱或消失，血沉(ESR)升高、C-反應蛋白(CRP)升高，陰道分泌物中白細胞(WBC)升高；④陰道有膿性分泌物，陰道充血，穹隆觸痛明顯，子宮頸充血水腫，舉痛明顯，有時可捫及后穹隆及側穹隆有腫塊且具有波動感；⑤B超提示一側或兩側有不規則的液性暗區，提示盆腔炎性積液或包塊；⑥慢性期全身癥狀不明顯，可有低熱、疲勞、精神不振、失眠等。

1.3 排除標準①妊娠期患者；②對本研究所用藥物有過敏史者；③有嚴重肝腎功能損傷及其他系統嚴重疾病者；④尿道或宮頸拭子檢測有淋病菌者。

1.4 治療方法所有患者均接受相應的對癥治療和常規護理。在此基礎上，對照組患者靜脈滴注0.2 g氧氟沙星注射液(湖北潛江制藥股份有限公司，國藥準字H42022295，規格：5 ml：0.2 g)和200 ml生理鹽水注射液，2次/d。觀察組患者靜脈滴注0.4 g鹽酸左氧氟沙星注射液(浙江康恩貝制藥股份有限公司，國藥準字H20030261，規格：5 ml：0.1 g)和200 ml生理鹽水注射液，2次/d。兩組患者均以治療10 d為一個療程，連續治療兩個療程。若患者有厭氧菌感染，可加用甲硝唑。

1.5 觀察指標患者治療兩個療程后，觀察兩組患者治療后腹痛、子宮或附件壓痛、盆腔積液、白帶增多等臨床體征改善情況以及患者在治療期間發生的不良反應。患者出院半年后進行回訪，調查患者盆腔炎復發情況。

1.6 療效評定將治療效果分為四個等級，治愈：臨床癥狀消失，血常規及白帶常規檢查正常，B超檢查提示盆腔及子宮各附件正常，患者恢復健康；顯效：病情顯著好轉，臨床癥狀明顯減輕，血常規及白帶常規檢查輕度異常，B超檢查提示病情有顯著好轉；好轉：臨床癥狀減輕，但減輕程度不明顯，血常規及白帶常規檢查異常，但較治療前有所改善，B超檢查提示病情稍微好轉；無效：患者治療無效或加重、甚至死亡。治療總有效率=治愈率+顯效率+好轉率。

1.7 統計學方法所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀比較治療兩個療程后，觀察組患者腹痛、子宮或附件壓痛、盆腔積液、白帶增多等臨床體征顯著改善，各癥狀的發生率均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的臨床癥狀比較[例(%)]

2.2 兩組患者治療效果比較觀察患者治療總有效率為95.2%，顯著高于對照組的77.4%，其差異有統計學意義(χ2=8.248，P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者治療效果比較[例(%)]

2.3 兩組患者不良反應比較治療第5天，觀察組有1例患者出現輕度轉氨酶一過性增高，無需處理便自覺恢復，有3例患者出現惡心嘔吐，食欲不振等癥狀，無需特殊處理，停藥后自覺恢復。截止治療后第7天，對照組患者中有13例患者出現惡心嘔吐，食欲不振，皮膚瘙癢等癥狀，消化道癥狀無需處理，停藥后癥狀消失，皮膚瘙癢癥狀經對癥處理后好轉。觀察組患者不良反應發生率(20.9%)顯著高于對照組(6.5%)，差異有統計學意義(χ2=5.522，P＜0.05)。

2.4 兩組患者復發率比較半年后觀察組有6例患者復發，復發率為9.7%；對照組有19例復發，復發率為30.6%。觀察組患者復發率明顯低于對照組，其差異有統計學意義(χ2=8.467，P＜0.05)。

3 討論

女性內生殖道有其獨特的解剖及生理特點，能夠形成完整的防護機制，當女性自然防護機制遭到破壞就會導致炎癥的發生[5]。近些年，由于人們生活方式的改變，女性不潔性交增多，初次性交年齡減小，宮內手術的增多，尤其是我國計劃生育政策使帶尾絲的宮內節育器普遍應用，導致女性盆腔炎的發生率正逐年遞增[6]。盆腔炎給女性患者可有下腹痛伴發熱，若病情嚴重可有寒戰、高熱、食欲不振等，宮頸內有大量膿性分泌物流出，宮頸充血，宮體有壓痛，活動受限，陰道不規則出血，導致盆腔瘀血，患者月經不調，輸卵管粘連阻塞者導致不孕，嚴重干擾患者的正常生活，給患者帶來嚴重的心理負擔，甚至會導致患者死亡[7]，因此，應對患者進行及時的治療，防止疾病的遷延，加重，臨床上以抗生素治療為主。

左氧氟沙星是3代喹諾酮類抗菌素，是氧氟沙星的左旋體，體外抗菌活性是氧氟沙星的兩倍以上，抗菌譜廣，具有耐藥率低組織分布廣、生物利用度高、作用持久的優點，能夠抑制細菌DNA的復制和轉錄，使之不能控制RNA和蛋白質的合成，并通過核酸外切酶降解細菌DNA，從而起到良好、快速的殺菌作用。左氧氟沙星具有廣譜抗菌作用，抗菌作用強，對導致盆腔炎的淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、支原體、需氧菌等具有較強的抗菌作用[8-9]，治療盆腔炎具有較好的臨床效果。本研究中使用鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎，觀察組患者腹痛、子宮或附件壓痛、盆腔積液、白帶增多等臨床體征顯著改善，各癥狀的發生率均低于對照組，且觀察組的治療總有效率(95.2%)高于對照組(77.4%)，復發率(9.7%)低于對照組(30.6%)，差異均有統計學意義(P＜0.05)。本研究結果與黃華民[10]的研究結果相近。

左氧氟沙星口服后吸收完全，相對生物利用度接近100%，吸收后組織分布廣，且血消除半衰期(t1/2β)短，為5.1～7.1 h，顯示了優良的藥代動力學。該藥不良反應較少，多為輕微的消化道癥狀。本研究中觀察組患者不良反應發生率(20.9%)顯著高于對照組(6.5%%)。

綜上所述，鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎效果顯著，能有效改善臨床癥狀，不良反應少，且復發率低，值得臨床推廣應用。

[1]吳江,路錦.鹽酸左氧氟沙星、奧硝唑配合微波治療慢性盆腔炎92例[J].陜西醫學雜志,2012,41(08):1054-1055.

[2]陳悅,陶潤嬌,艾美華.婦科止痛解毒湯綜合給藥聯合微波照射治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].時珍國醫國藥,2013,24(02): 423-424.

[3]強烈應,史小四,徐麗,等.鹽酸左氧氟沙星用于婦科盆腔炎療效觀察及安全性評價[J].現代中西醫結合雜志,2009,18(32): 3939-3940.

[4]樂杰.婦產科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2004: 274-276.

[5]閔蓉平.康婦消炎栓聯合盆腔炎治療儀治療盆腔炎所致慢性疼痛療效觀察[J].吉林醫學,2011,32(27):5714.

[6]張永存.鹽酸左氧氟沙星治療急性盆腔炎療效觀察[J].中國基層醫藥,2013,20(12):1856-1857.

[7]王素平,王偉媚.慢性盆腔炎綜合治療的臨床療效分析[J].河北北方學院學報,2007,24(3):56-57.

[8]陳業芳,李玉梅,謝紹楚.慢性盆腔炎合并盆腔積液兩種治療方法效果觀察[J].海南醫學,2012,23(2):78-79.

[9]李春生.鹽酸左氧氟沙星的臨床應用探究[J].中國醫藥指南, 2013,11(17):506-507.

[10]黃華民.鹽酸左氧氟沙星在盆腔炎治療中的臨床療效及安全性評估[J].中國婦幼保健,2012,27(7):989-990.

R711.33

B

1003—6350（2014）08—1194—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.08.0463

2013-09-16)

裴雄越。E-mail：940366505@qq.com