糖適康配合胰島素治療小型犬糖尿病的療效與臨床觀察

秦建輝 李思遠 陶田谷晟 濮興杰 段靖峰 肖 嘯*（云南農業大學動物科學技術學院 云南 昆明 650201 德宏州盈江縣畜牧獸醫局云南農業大學動物醫院）

糖適康配合胰島素治療小型犬糖尿病的療效與臨床觀察

秦建輝①李思遠①陶田谷晟①濮興杰②段靖峰③肖 嘯①*（①云南農業大學動物科學技術學院 云南 昆明 650201 ②德宏州盈江縣畜牧獸醫局③云南農業大學動物醫院）

本試驗針對糖適康配合胰島素治療犬糖尿病與單純使用胰島素治療糖尿病的療效效果進行觀察。挑選20只典型糖尿病小型犬，其中10只用于糖適康配合胰島素治療(試驗1)；另外10只單純用胰島素治療做對照試驗(試驗2)。其結果為糖適康配合胰島素治療小型犬糖尿病比單使用胰島素治療的效果要好。

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目前犬的糖尿病發病率逐年升高，主要發生于中、老齡犬，并且患糖尿病及其并發癥的發病率和死亡率呈逐漸增加的趨勢。30年前，國內患病率約為1.9%，而1999年，患病率上升了3倍，約為5.8% 。臨床反應單純用胰島素治療會對犬機體帶來很大的副作用，且對臨床癥狀的治療效果不夠理想。糖適康具有控制糖進入血液速度和調節血糖代謝的作用。犬糖尿病的分類沒有公認的國際標準[1]，寵物臨床上將糖尿病大體普遍分為Ⅰ型糖尿病(胰島素依賴型糖尿病ⅠDDM)，ⅠⅠ型糖尿病(非胰島素依賴型糖尿病NⅠDDM)和繼發性糖尿病。犬糖尿病95%以上都屬于Ⅰ型糖尿病(胰島素依賴型糖尿病)[2]。胰島素依賴型糖尿病是由于主動免疫過程破壞了胰島素β-細胞，使胰島素分泌減少而致，臨床癥狀可能在數月或數年后出現。當胰島素分泌儲備能力降低到正常水平的20%以下時，就會出現明顯的葡萄糖不耐量現象。外周組織利用葡萄糖受阻，肝葡萄糖又產生過剩，導致禁食高血糖及糖耐量異常。如果紊亂的代謝通過注射胰島素得以糾正，則表明有些β-細胞尚有功能，這個周期稱為密月期，時間維持數月，長的可達1年[3]。非胰島素依賴型糖尿病如果糖尿病在早期得以診斷，口服降糖藥可發揮更大作用[4]，可暫時治愈，但在一段時間后可能復發。繼發性糖尿病常常伴有胰腺疾病、某些內分泌紊亂、胰島素受體異常，以及特定的遺傳綜合征[5]。一旦得了糖尿病，就不可能真正治愈，即便臨床癥狀得以暫時消除，也會隨時復發[6]。本文就針對使用糖適康配合胰島素治療犬糖尿病與單純使用胰島素治療糖尿病的療效效果進行觀察，為犬糖尿病的治療提供有效依據。

1 材料與方法

1.1 糖適康

1.1.1 糖適康的主要成分 Fibersol-2 25g、南瓜多糖7.5g、葡萄糖酸鋅120mg、半胱氨酸200mg、Phase-2 200mg、煙酸鉻700μg、甘氨酸300mg、牛磺酸240mg、菊粉5g、氨基酸螯合釩300μg、谷氨酸150mg、熱量≥120Kcal。

1.1.2 糖適康的作用機理 糖適康能通過延緩腸道內碳水化合物的消化，控制餐后小腸對糖的吸收；又能通過促進GTF(耐糖因子)合成，提高細胞胰島素受體的敏感度，增強細胞對葡萄糖的攝取。即具有控制糖進入血液速度的作用，又具有促進血糖代謝的作用，能有效抑制餐后血糖的快速升高。

1.2 糖適康配合胰島素

半年內在動物醫院確診并治療的患犬，挑選臨床癥狀(多飲、多尿、多食、消瘦等)顯現的小型患犬，消除患犬的并發癥。再根據實驗室進一步確診(到目前為止，在犬糖尿病潛在病因的鑒定上沒有快速的實驗室診斷方法，而對于該病的診斷則通常是在疾病的后期才被做出[1])。試驗中將臨床選出的20只小型患犬分兩組，其中選出10只患犬分別按年齡從小到大編號1～10號，用糖適康配合胰島素治療(試驗1)。剩余10只患犬分別按年齡從小到大編號1～10號，只用胰島素治療(試驗2)。治療步驟相同，藥物用量根據患犬的體重調整，試驗期間管理水平一致。

1.3 儀器設備與方法

1.3.1 試驗儀器及試劑 80-2離心沉淀器(上海手術器械廠)、BS-180全自動生化儀(Mindray)、BA600尿液分析儀(深圳市錦瑞電子有限公司)、電腦。

1.3.2 試驗藥物 糖適康與中效胰島素NPH配合使用，單純使用中效胰島素NPH。

1.3.3 試驗步驟 （1）采樣：采集病犬的血液，尿液。（2）血糖檢測：將采集的血液立即用離心沉淀器以3000轉/min離心2min，離心后將采血管平穩放入BS-180全自動生化儀，用電腦控制進行項目GLU檢測。（3）尿糖檢測：將尿檢試卡浸入新鮮尿液中至全部指示條，或用一次性注射器吸取后淋在尿檢試卡上，擦干試卡背面和側面尿液后，把卡放在BA600尿液分析儀檢口上檢測。（4）確診糖尿病：根據臨床典型“三多一少”癥狀初步確診后，并利用實驗室診斷血糖(空腹血糖超過11.10mmol/L)，尿糖呈強陽性，葡萄糖耐量試驗異常，胰島素測定及血清果糖胺測定等進一步確診[4]。（5）治療方法：每只患犬輸液治療解除臨床癥狀。根據每只犬的情況畫出其血糖曲線，以方便控制糖尿病給藥作出參考。試驗1使用中效胰島素NPH0.5U/kg，飼喂前給藥(如超過1.5U/kg仍無作用，表明有胰島素抵抗)[2]，同時使用糖適康來配合胰島素治療，喂食前飼喂，按5g/10Kg的標準1次/d。試驗2單用胰島素治療做對照試驗。觀察分析患犬臨床癥狀及血糖的變化。

1.4 評定

通過治療記錄對比每只患犬3周的臨床病例差別，判斷糖適康配合胰島素治療進展及特點，其對臨床癥狀多尿、多食、消瘦的治療效果的好壞，以及之后與單用胰島素治療相比胰島素使用頻率是否明顯減少等作出評定。

2 結果

2.1 病犬體重變化

見表1。

表1 試驗1病犬體重變化 (kg)

表2 試驗2病犬體重變化 (kg)

(試驗犬均為小型犬，其體重方差值小，只用平均值表示)

表3 平均體重對照 (kg)

圖1 糖尿病犬平均體重曲線

可以明顯看出試驗1比試驗2對抑制由于糖尿病導致體重下降有較好的療效。可以看出試驗1中每只患犬平均體重每周增加0.02kg，試驗2中每只患犬平均體重每周減少0.09kg。試驗1使患犬消瘦得到抑制，體重得到回復，而試驗2消瘦未能得到較好的抑制。

2.2 所用胰島素頻率 通過3周的治療，將患糖尿病的小型犬的血糖降至正常范圍后，用糖適康配合中效胰島素來維持患犬血糖的正常范圍與單用中效胰島素來維持患犬血糖正常范圍作比較。比較試驗1與試驗2胰島素的使用的頻率，及其維持血糖的穩定性。

將試驗1與試驗2的患犬每隔6h監測其血糖，且計算其血糖平均值(因其血糖變化方差值很小，所以可用血糖平均值表示)畫出血糖曲線作比較。

表4 血糖平均值 (mmol/L)

圖2 糖尿病犬平均血糖曲線

通過曲線對比說明糖適康配合胰島素治療比單純胰島素治療周期曲線長(單用胰島素平均有效抑制血糖時間為12個h，糖適康配合胰島素治療平均有效抑制血糖時間為18h)，所以在保證血糖在正常范圍內的同時，試驗1比試驗2所使用胰島素的頻率少，可以減少長期使用胰島素帶來的副作用，同時在經濟上也得到了節省。

2.3 臨床治療結果 通過臨床觀察試驗1的治療消除了“三多一少”的臨床癥狀；試驗2的臨床癥狀只是得到改善，而未完全消除。因為病犬表現多飲癥狀是由于血糖升高之后，吸收周圍組織中的水分，機體處于失水狀態，所以會變現為多飲；血糖升高，大量的葡萄糖不能被機體利用，排入尿中，引起尿滲透壓升高，而腎小管吸收水減少，故表現為多尿。多飲多尿都與血糖有關，只有血糖下降到正常，其癥狀才能消失。由于血液中的糖利用不足，導致能量的供應來自脂肪和蛋白質。時間長了，脂肪就會消耗過多，導致偏瘦。為了補償損失的糖分，維持機體活動，病犬常易饑、多食。所以試驗1與試驗2的臨床癥狀對比可以用平均血糖值，平均體重值說明。平均血糖值試驗1在7.0～4.3mmol/L范圍內，其波長約為30h，平均血糖方差值為0.845；試驗2的平均血糖在7.4～3.9mmol/L范圍內，其波長約為18h，平均血糖方差值為2.056。試驗1小于試驗2的平均血糖方差值，且試驗1波長周期大于試驗2，說明試驗1比試驗2控制血糖穩定。又根據平均體重值試驗1中每只患犬平均體重每周增加0.02kg，試驗2中每只患犬平均體重每周減少0.09kg，在對抑制患犬消瘦中，試驗1明顯優于試驗2。血糖即維持在正常范圍，消瘦得到抑制，且體重又得到回升，所以試驗1的治療消除了“三多一少”的臨床癥狀，而試驗2無法快速有效抑制消瘦，且血糖波動幅度較大，所以臨床癥狀只是得到改善，而未完全消除。

3 總結

糖適康配合胰島素治療犬糖尿病可有效抑制患犬消瘦，且可使其體重回升，而單使用胰島素則不能；用糖適康配合胰島素治療糖尿病，在確保血糖在正常范圍內的同時，其使用胰島素的頻率比單純使用胰島素治療所使用胰島素的頻率小，所以使用糖適康配合胰島素治療小型犬糖尿病比單使用胰島素治療的效果要好。

[1] 景秋紅. 犬糖尿病的分類及相關研究[J]. 現代農業. 2009(10): 33-34.

[2] 周桂蘭, 高德儀. 犬貓疾病實驗室檢驗與診斷手冊[M]. 北京: 中國農業出版社. 2010: 266-280.

[3] 詹達忠. 犬糖尿病的類型與并發癥[J]. 養殖技術顧問, 2012(7): 137.

[4] 梁永春. 小型犬糖尿病的病因學與臨床診療[J]. 中國畜牧獸醫, 2010, 37(2): 197-199.

[5] 施振聲主譯. 小動物臨床手冊(第四版)[M]. 北京: 中國農業出版社, 2004: 457-459.

[6] 張大寧主編. 單純降糖不等于糖尿病治療[J]. 糖尿病天地 2013(1): 43-43.

S858.292

A

1007-1733(2014)02-0003-03

2013–11–07）

云南省高端科技人才引進計劃項目子項目（2009C1125-5）

*通訊作者