張羽 站在風口浪尖的婦產科醫生

1996年，張羽23歲，大學五年級，還在念好像永遠也念不完的醫學院。那一年，北京協和醫院到白求恩醫科大學挑選兩名實習醫生，參選者必須具備兩個條件：專業課成績位列全年級前十名，擁有大學英語六級證書。

張羽所在的是六年制日語醫學班，她是寥寥無幾的過英語六級的人——因為當時暗戀的大師哥告誡她“像你這種一無背景、二無天分的醫學生，要想有光明前程必須學好專業課和英語。”張羽背完了《新概念英語》、背完了《英語單詞10000》，可惜大師兄依然沒有心動。

但是，協和心動了。

1921年美國洛克菲勒基金會投資建立協和醫學院的時候，是奔著“亞洲最好的醫學中心”去的?，F在，協和依然是中國最好的綜合型醫院，各類疑難雜癥最后的集散地。治病到協和就算到頭了。治好了，是妙手回春；治不好，是無力回天。

協和醫院老樓曾經是多爾袞胞弟豫親王的王府，如今依然保留雕梁畫棟、琉璃瓦頂的王府氣派，困守在東單和王府井之間巴掌大的地盤上，寸土寸金，又動彈不得。住院床位不足2000張，最高單日門診量卻突破12000人次。在協和，無限病人和有限資源之間的斗爭從未停止。

剛參加工作時候的張羽，留著接近板寸的短發，走路快而輕巧，說話脆而洪亮，身高不足一米六，醫院最小號的白大褂套在身上像個水桶，白大褂底下小半截牛仔褲腿還飛著邊兒。“一點兒醫生的樣子都沒有。病人會對我說，你去把大夫叫來，或者扯著我的衣角叫我‘護士、護士。對此，我非常不高興。”

那個時候，張羽問病人“你有過性生活嗎”，不知道為什么，自己的臉先紅了，因為自己還是個處女呢。但日復一日和病人過招，她終于甩掉了臉紅的弱點。

婦產科，是個“風風火火干事業的地方”。張羽第一次去手術室參觀剖腹產，聽見小孩的哭聲，自己也激動得哭了。剛開始的感覺，是慌張的。接生小孩，心里沒譜，有一次眼睛一直盯著孕婦的屁股，結果，“噗”，一破水，羊水噴了自己一臉。

張羽喜歡這種風風火火的勁兒，這種地方讓人開心。于是，在內外婦兒、眼科、耳鼻喉、神經內科輪崗一遍后，張羽選擇留在這兒。

在計劃生育病房輪崗的三個月里，張羽期盼著每天有很多人流手術讓她做，“好讓自己快點成長起來?！笨墒牵瑵u漸地，她認識到，普及避孕常識，讓育齡期女性掌握科學的避孕手段，減少意外懷孕，比自己會做人流更重要。

做醫生越久，越覺得生命的價值，哪怕是胎兒，人類也不能輕率地決定其去留。開通微博后，張羽每天收到大量私信。經常遇到這樣的咨詢：胎兒四五個月了，突然有一天想起來，懷孕那兩天喝過酒，或者路過一個正在裝修的油漆味很濃的房子，大夫你說我這肚子里的孩子還能要么？

面對這些，張羽很生氣。“胎兒已經四五個月了，是個成型的孩子了，怎么可能說不要就不要呢？有些人把生命太不當回事兒了?！?/p>

張羽在婦產科工作18年，其間，自己生女兒，也是在協和做的剖腹產。“當我成為一個病人的時候，更切實地體會到整個過程是如何開始、如何結束的?！?/p>

“術前置尿管”，這五個字張羽做醫生的時候那么輕松就寫下來了，如果不是親自被插一次尿管，她永遠不知道是那么痛苦。“整個手術前前后后的痛苦都沒有插尿管那一下來得難受——那種莫名其妙的刺激，疼痛，痙攣?！?/p>

張羽說，“在很多歐美國家，都是在麻醉以后才插尿管，這樣就沒有疼痛。但因為我們手術室太稀缺了，手術之前完成這個步驟，可以節約時間，一天下來就可能多做一臺手術，多解決一個病人的問題?！?/p>

張羽剛做住院醫師的時候，上手術臺，就是拉鉤。等教授切開刀口之后，用金屬器械把細長的刀口向兩邊拉開，給手術創造視野和空間。手術陣容的標配是四個人， 主刀和第一助手兩個人配合做手術，另外兩個助手就是拉鉤，一個人拉一邊，隨著手術的進展上下移動。拉了足夠的鉤以后，才可以等教授做完手術，得到縫合傷口的機會。

臨床工作的第五個年頭，張羽升任住院總醫師，結束各種基本的外科訓練，終于可以跟各路名家上臺學手術了。

協和有一套非常規范的醫生培養機制，但專家不是流水線上的速成品，成長需要時間。而病人對醫生的苛責，又讓很多年輕醫生戰戰兢兢。他們從事著聽起來偉大的職業，卻在某些瞬間得不到起碼的尊嚴。

“那種狀態就是迷茫，想過要離開，但不知道要去哪兒。”但張羽終究沒走，她舍不得?，F在回想，“迷茫是因為不認同自己，你不覺得自己有用，沒有深深扎進去。堅持下來之后，這些年，我確實從這份工作中獲得了很多自我認同?！?/p>

協和的醫生，是排兵布陣，分火線的。一線值班醫生，是不能下夜班的，得像打仗時拿著刺刀端著槍的排頭兵一樣在前頭沖鋒。白天正常上班，晚上值夜班，值完夜班還要再上一個正常的白班，連軸轉36小時，才能下線洗洗睡。

值夜班就要獨立處理病人了，真遇上棘手的事兒，才能呼叫二三四線的“大咖”，一旦發出求救信號，就一定會有上級醫生火速趕赴現場。而且，一旦回應，責任立馬轉嫁給上級醫生。但是，年輕醫生不能隨便就呼救，否則得不到真正的鍛煉，醫生的經驗都是一個病例一個病例積累起來的，碰到困難就推出去，總是不主動擔當，時間久了，就會慢慢失去判斷能力。

張羽當年第一次以“婦產科急診室一線值班醫生”的身份上崗，就遇上了患宮外孕的女大學生小妍，被迫呼叫了上級醫生車娜。

宮外孕是綁在人身上的定時炸彈，隨時都有可能爆炸。小妍被發現的時候，已經暈倒在廁所，失血性休克。血壓只有80/40mmHg， 心率120分/次。

站在手術臺上，張羽幾乎被嚇傻了，愣愣地看車娜嫻熟地操作一切，把一瓶500毫升的絡合碘“嘩”地潑到小妍的腹部，幾秒鐘工夫，已經快速切開皮膚、皮下組織和筋膜，并示意張羽向兩側用力拉開肌肉。然后，左手伸入盆腔，在血泊中，朝著右側輸卵管的解剖部位一托，右手接過卵圓鉗，一把夾住正在出血的輸卵管壺腹部。

世界瞬間安靜下來。

張羽轉頭看了眼麻醉機，血壓上升到100/70 mm Hg， 心率降到90次/分，各項體征的指標都在趨向平穩。她的眼淚“嘩”地就下來了?！皣槈牧?，就怕她死了?！?/p>

為了爭取搶救時間，她們是在沒有家屬的簽字情況下進行的手術。幸好，手術結束后，通情達理的小妍父母補簽了手術同意書。

太多像小妍一樣的女孩子讓張羽心疼。十幾年前安全套還沒有普及到超市的貨架上，小妍是掐著月經來潮后第八天的“安全期”和男友激情一夜的?！暗M入體內的精子最多能存活5天，不存在絕對可靠的安全期?！?/p>

“年輕人到了青春期，激素就督促你去尋找性伴侶，這是一個自然的過程。”但他們總是要的太多，懂的太少。當遇上問題的女孩子嗲聲嗲氣地說“啊，是這樣啊！哦，我不知道！”的時候，張羽恨不得揪著她喊，“怎么能連這些都不懂呢！”

有些犯了錯誤的女孩子還不敢承認，害怕，撒謊，兜著圈子躲避醫生的追問。她們迫切地希望解決問題，但又不愿意暴露問題的實情。病人好像永遠都看不完，這波女孩子受了傷，懂了，學會保護自己，又有一波到了青春期，傷害沒完沒了。

2013年，張羽把小妍的故事寫在一本書的開篇里，這本名為《只有醫生知道》的書記錄了她在協和醫院婦產科經歷過的故事，立即成為大受歡迎的暢銷書。書的封皮上寫著：“一盎司的預防遠勝于一磅的治療。”這是協和醫院老教授蘭安生的名言。

現在，名為“協和張羽”的微博擁有36萬多粉絲，其中很多都是她的讀者。在協和乃至于醫療界，也許40多歲的張羽還算不上名家，但是要說醫生中誰是最受歡迎的暢銷書作家，你可能不得不提到她。

張羽覺得自己很幸運。“表面上是我在幫助病人，但我所有救治過的病人，也在參與我價值觀的塑造?！?/p>

醫生每天都站在風口浪尖上抉擇，每一個決定都影響著一個鮮活的生命。時間長了，內心會很強大。張羽并不反對女兒將來成為醫生，“如果她有能力和疾病、和錯綜復雜的人打交道，我就不用為她擔心?！?/p>

很多年輕醫生剛出道的時候就碰到了不公正的待遇，辭職了，這有可能成為終生的遺憾?！叭绻覄偝龅赖臅r候就遇到胡攪蠻纏的家屬，如果小妍父母糾纏我，憑什么把她女兒的輸卵管切了？讓我寫保證書，保證她的女兒將來能生出小孩，甚至和我打官司，整個事情就會變得復雜。我可能就此成為一個畏首畏尾的冷漠的人，不愿意再為病人冒險?！?/p>

“冒險并不意味著莽撞，即使像小妍這樣的急診病例，在進手術室之前，上級醫生也敦促我們把整個事件寫了簡單的報告，留給醫務處備案?！?/p>

“每個年輕人在處理問題時，都要學會用已有法則保護自己，其實這也是在保護自己的理想主義，讓自己可以一路走下去。”張羽說，“一生都做一個激情滿滿的人，你才有能力幫助更多的人?！?/p>