吸毒：一場身體與靈魂的交易

李俊旭

對于從未吸過毒的人來說，可能有一個問題始終盤繞在心頭：吸毒到底啥滋味？而毒品一旦與明星或名人“攪和”在一起，更會迅即激起人們的這種好奇。

如果要問：通常所說的“毒品”到底是什么？深究之，這卻是一個復雜的問題——你甚至在英語中無法找到一個直接與之對應的單詞；而在中文里，一個“毒”字，也讓“毒品”這個詞很容易與“毒物”“毒藥”聯系起來。

嚴格地說，在正式的法規文件中，與“毒品”相關的表述是“管制藥品” （在生產、擁有以及使用方面皆受政府管制的藥物或化學品）；而在科學上，被俗稱為“毒品”的各種化學物質被稱為“精神活性物質”。

龐大的家族

同樣都屬于管制藥品，各國的清單卻不相同，因而，一種藥物在一個國家是合法的，并不一定在其他國家也合法，甚至同一個國家內部對于藥物的態度也有差異。比如大麻，在多數國家大麻的種植和擁有都是違法的，而在朝鮮、西班牙、荷蘭和瑞士等國家，大麻種植并不違法；在美國的某些州，個人使用大麻也不違法。

另一方面，一些不屬于管制范圍的化學品從科學角度來看，卻更接近于毒品，而從社會文化的角度卻從不被認為其使用是違法的，例如煙、酒、咖啡、檳榔等，它們都屬于成癮性物質，但這些物質的使用在多數國家并不違法。因此對于“毒品”的認識具有時間性和地域性，更有文化和社會的因素摻雜其中。從媒體報道來看，明星們使用的毒品五花八門，其中大麻、可卡因、冰毒、K粉等比較常見，都屬于管制藥品。

也有人將毒品定義為“出于非醫療目的而使用的、具有濫用傾向的化學品”，如若這樣，則媒體報道中所涉及的這些化學品都應包括在內。其品種繁多，主要歸為以下幾大類：尼古丁（香煙、尼古丁貼片）、酒精（及一切含酒精的飲品）、阿片類物質（海洛因、嗎啡，以及芬太尼等數十種處方鎮痛藥）、鎮靜催眠藥（安定、氟硝安定等數十種同類藥物）、精神興奮劑（可卡因、冰毒、苯丙胺等）、搖頭丸、致幻劑（LSD以及上千種人工合成的主要以致幻性為主的化學品）、分離麻醉劑（氯胺酮，即K粉）和苯環已啶、液體迷魂藥（GHB）、可以改變人意識狀態的天然植物成分（如墨西哥仙人球、鼠尾草、迷幻蘑菇）、吸入劑（汽油、油漆稀釋劑等）以及日益泛濫的由地下實驗室合成的所謂“策劃藥”（如最近流行的所謂“浴鹽”、K2等）。這些化學品的藥理學作用千差萬別，但它們的共性是，都可以改變人的意識狀態，因此被統稱為“精神活性物質”。

一提到毒品，人們自然會想到成癮性、難以忍受的戒斷癥狀，甚至與不務正業的人、失足者、罪犯等人群聯系在一起。這類聯想某種程度上也是媒體為人們塑造出來的。

事實上，如此種類繁多的所謂“毒品”，其危害和成癮性有很大差別。《紐約時報》曾經邀請知名的藥物成癮專家對6種常見的精神活性物質通過多個指標進行成癮性高低的打分和排序，其結論，這些藥物的依賴性和成癮性從強到弱排序如下：香煙（尼古丁）、海洛因、可卡因、酒精、咖啡因、大麻。

一種常見的說法是，吸毒之所以會成癮，是因為吸毒人群體驗到毒品帶來虛幻的快感后難以自拔，會反復使用毒品來追求快感。而大量研究表明，這種說法并不準確。各種毒品的成癮機制不同，而絕大多數毒品都能夠同時引起“欣快感”和“厭惡效應”。

很多人初次使用毒品的感覺并不好，甚至往往是負面的，而反復使用幾次后就可能對“厭惡效應”慢慢產生耐受，欣快感漸漸體現出來，從而驅動了吸食者繼續反復使用毒品。

很多毒品一旦吸食成癮后，最大的問題是難以控制的復吸行為。以海洛因為代表的阿片類毒品或許在用藥初期有過短暫的欣快感，但在長期使用后極易產生軀體依賴性，這時便會欲罷不能，為了避免停藥后所產生的生不如死的戒斷癥狀，吸毒者會想盡一切辦法去尋找毒品來維持身體病態的平衡。

尼古丁具有極強的成癮性，可奇怪的是，吸煙本身幾乎不產生可以客觀測量的意識狀態的改變，而成癮后卻極難戒除。也許美國著名作家馬克·吐溫的名言可作為佐證：“戒煙很容易，我已經戒過幾百次了。”

與此相反，以LSD和鼠尾草等為代表的致幻劑具有極低的成癮性，實際上，很多人實驗一次后即自行放棄，目前還沒有確切的證據表明有人因為多次使用致幻劑而產生軀體依賴性或成癮。多數人重復使用致幻劑的動機，只是為了體驗藥物引起的意識狀態的改變和與現實世界的脫離感。

大麻則是另一個特殊的例子，它可以引起強烈的意識狀態改變，但成癮性較低，且有一定的醫療價值。我國不是傳統的大麻種植和消費國，而港臺地區大麻的使用較為常見。近年來，大麻在中國大陸地區的濫用似有上升趨勢。近期媒體報道的娛樂圈人士吸毒事件中，有多起都涉及大麻吸食，這一傾向頗值得關注。

誘惑之門與“靈感”誤區

那些吸毒的人為什么要嘗試吸毒？對此，盡管答案千差萬別，但大量問卷調查表明，絕大多數人首次嘗試毒品的動機無外乎以下幾方面：

（1）為了融入群體。“一起玩的朋友們在吸，自己不吸好像顯得不合群；另外，看到他們吸好像也沒有什么事情，所以自己試試也無妨。”

（2）逃避現實或者尋求放松。“生活中遇到不如意事，希望通過吸毒來暫時麻醉自我，逃避現實。”

（3）空虛無聊、尋求刺激。文藝、體育界明星們以及有錢、有閑的富裕階層吸毒多數因為這個原因。“感覺生活中沒有什么值得追求的了，想通過嘗試毒品尋求一種新鮮刺激。”

（4）裝酷。“周圍的朋友們沒有吸過毒，我嘗試過了，會因此覺得自己酷、有面子。”

（5）叛逆心理。這個常見于處于叛逆期的青少年。“大人不讓干的事情，我偏要試試看。”

（6）實驗心理、好奇心。

對于從事藝術工作的人而言，一個常見的說法是，他們吸毒是為了尋找創作靈感。這一說法因為某些坊間傳聞或者某些藝術家的現身說法而流傳甚廣。

與此有關的實例是：披頭士樂隊號稱因為使用了致幻劑LSD而創作出了名曲《露西在綴滿鉆石的天空》；英國文學巨匠德·昆西長期吸食鴉片，寫出了名著《一個英國鴉片吸食者的自白》，揭開了現代派文學的序幕；法國大詩人夏爾·波德萊爾長期沉溺于毒品，并寫出了《惡之花》《人造天堂》等名著；英國作家奧爾德斯·赫胥黎長期使用墨西哥仙人球、LSD等致幻劑，并據此寫出了《知覺之門》《天堂與地獄》等作品，臨死前還選擇注射LSD讓自己在迷幻中死亡；甚至科學界人士如1993年諾貝爾獎得主Kary Mullis也宣稱，自己是因為服用LSD后才得到發明聚合酶鏈反應的靈感的。

這些名人的“經驗”有無科學依據呢？這是一個復雜的問題。

瑞典做過一項全國范圍的大規模流行病學調查，發現患有精神分裂癥和雙相情感障礙的人群，從事與創意相關職業的比例大大高于正常人群，這提示精神情感障礙人群確實創造力高于普通人群。

精神活性物質如大麻、致幻劑、K粉等會引起人的幻聽、幻視等，這些癥狀非常類似于精神分裂癥的癥狀。利用這一原理，分離麻醉劑K粉等長期以來被用在科學研究中，專門用以引起實驗動物行為的變化，作為研究人精神分裂癥的模型。

雖然藝術家患精神分裂癥的比例遠高于正常人群，但是通過吸食毒品來造成短暫的精神分裂癥狀態來激發創造力，顯然是很危險的，以此為借口來為自己的吸毒行為開脫也是站不住腳的。

很多毒品可以引起人的意識改變，同時，藥物產生的強烈效應可導致正常的判斷與認知能力受影響，甚至被徹底剝奪，因此，從這個角度看，很難說在藥物影響下藝術家能夠創作出精品。美國藝術家Brian Saunders曾經做過一個實驗，他連續數周每天服用一種不同的精神活性物質，然后在藥物影響下畫一幅自畫像。結果顯示，多數在藥物影響下的自畫像，極其抽象、分裂，缺乏美感。

“靈魂出竅”

那么，很多人仍會好奇：吸食毒品到底是什么感受呢？人體試驗和動物研究都發現，不同種類的毒品產生的主觀感受可以很容易地被區分開來，這方面的科學研究已經有很多了。

酒精不算毒品，很多人都有機會“體驗”飲用含酒精飲料的感覺。實際上，酒精引起的主觀感受與安定等鎮靜催眠藥以及GHB等毒品引起的感受有很多相似之處，比如欣快感、身心放松的感覺、興奮、話語增多、性喚醒；或者，感覺緊張焦慮感減輕、憂郁感減輕等。但是對于部分人，喝酒可能會增強憤怒、悲傷等負面情緒，甚至引發暴力行為，同時伴有惡心、頭重腳輕、眩暈以及宿醉等不良反應也很常見。

可卡因與冰毒等精神興奮劑引起的主觀體驗往往表現為一系列興奮癥狀，例如欣快感、躁動不安、注意力難以集中、磨牙、自我感覺精力無限——病人可以不吃飯、不睡覺。冰毒在二戰期間曾在日本軍隊中大規模使用，以提高戰斗力。大量冰毒流入民間，導致戰后日本冰毒成癮問題極其嚴重。

搖頭丸在我國濫用嚴重，多見于迪廳、酒吧等公共場所。搖頭丸具有一定的興奮劑特征，但它是自成一類的毒品。其引起的主觀效應因人、因環境而有很大差異。它對一些人會引起惡心、嘔吐、磨牙、心跳加速、感覺體溫忽冷忽熱、肌肉酸痛或痙攣、肌張力增高、虛弱、眩暈甚至暈倒、口干舌燥、大量出汗。

由于往往伴隨周圍環境的激烈音樂而躁動不安，有些人服用搖頭丸后可能會出現脫水癥狀，有時感覺四肢麻木、有人感覺有蟲子在皮膚甚至皮下爬行，站立困難甚至感覺腿憑空消失。還有部分人會有焦慮、緊張不安、煩躁、抑郁等情緒改變。也有人會感覺到欣快感、舒服、興奮、情緒高漲、感覺生活無比美好等。

對于大麻引起的主觀體驗也有很多研究。吸食少量大麻可引起欣快感、煩躁不安、輕微神智錯亂、感覺時間與空間感被扭曲（比如時間被延長或縮短）、感到觸覺和嗅覺等能力大大提高、有饑餓感、想象力提高、對音樂和視覺藝術的感知力增強、心態放松，或者感覺如在夢中。使用者還常常會出現難以自已的大笑。有的人自我感覺到人際關系改善。吸食較大劑量后，會出現注意力難以集中、幻聽、幻視、思維凝固或碎片化、情緒變化無常、思維奔逸、短時記憶受損等。劑量再加大，則會出現一系列精神病樣癥狀，例如明顯的幻聽幻視、非人格化、夢囈等。

致幻劑能夠影響人類意識的方方面面，包括自我感知、思想、情緒、知覺等。致幻劑引起知覺方面的效應頗為常見但并非一成不變，通常以視覺的改變為主。有人在使用致幻劑后表示，眼睛無論是睜開還是緊閉，都能“看到”空間出現色彩明亮、快速旋轉和移動的幾何圖案，有時與周圍的物體重合；周圍的物體看起來可能會互相融合或裂為碎片，縮小或擴大；藥物引起奇異的圖案有時會融合成為固定的視覺圖像，形成本人熟悉或不熟悉的處于各種運動狀態的物體。

致幻劑也可以產生聽覺效應，例如，感覺周圍的聲音會變得更為柔和，抑或更為響亮、刺耳。有些服用者表示，平時聽起來缺乏節奏的聲音，在服用致幻劑后聽來可能感覺是美妙的音樂或歌聲，偶爾會“聽到”憑空出現的說話聲。觸覺敏感性可能提高也可能降低。味覺和嗅覺通常變得更為敏銳。

致幻劑還可以造成使用者特殊的情緒反應。例如，對別人可能產生完全的感情共鳴，也可能極度自閉。焦慮、恐懼、欣快、緊張、松弛以及狂喜等情緒的出現都可能會非常極端；使用致幻劑之后有些人情緒起伏不定，或多種情緒共存；有時可能進入毫無感情的極度空虛狀態；有時也會出現新的、強烈的情緒沖突。思維變換飛快，思路變得清晰或更為模糊，感覺時間過得飛快或緩慢；思緒可能停留在過去、現在或將來。有時會突然感覺極度無助或無望，有時又感覺對日常生活的意義有了更深入的了解。

致幻劑會令人產生“不知道自己是誰”的感覺。例如，感到內力或外力導致對自我的控制力改變；自我和他人的界限更為清晰或模糊；有時候會感到個人的形體大到充滿整個宇宙或小到可以完全忽略不計。或者感到自己的體溫、體重、體形等發生變化；有時感覺自己以極快的速度穿過某一空間，有時感覺自己的軀體極度倦怠和慵懶；有時感覺到自己的軀體與靈魂分離。

以上種種效應都與臨床上的精神分裂癥及部分躁狂癥的癥狀類似。1950年代及以后的十幾年間，有不少臨床試驗使用致幻劑來人為地引起暫時的精神病癥狀，這也是致幻劑有時被稱為“擬精神病藥”的原因。

毒品之“毒”

毒品通過特定的藥理學機制來改變人大腦內的神經化學活動，從而改變了人的正常意識狀態。這些變化是病理性的、一過性的，無法持久。執著于追求藥物帶來的短暫、虛幻的快感與幸福感，根本無法解決現實生活中的實際問題。

娛樂明星們作為公眾人物，其行為模式對于公眾的影響不容小視。而另一方面，種類繁多的毒品除了成癮性不同外，其對人體的直接傷害也有很大不同。

眾所周知，吸煙有害健康，每年全球因吸煙而導致的呼吸系統、心血管系統等疾病以及致癌而死亡的病例數以百萬計。喝酒同樣害處多，酗酒是肝硬化和肝癌等肝臟疾病的主要誘因之一。酒后駕車導致的交通事故在除多數伊斯蘭教國家（伊斯蘭教教義禁止飲酒）外的全球其他地區都是一個問題。

以海洛因和嗎啡為代表的阿片類處方鎮痛藥除了容易成癮外，這類藥物具有很強的呼吸抑制作用，在用藥過量時極易導致死亡。美國近年來這類用藥過量死亡事件直線飆升，每年有約2萬人因過量服用阿片類鎮痛藥而導致死亡。

冰毒和可卡因等精神興奮劑的吸食極具規律性，即所謂短時間內多次使用——吸食者連續數天不吃不喝、不知晝夜。因為冰毒會導致唾液腺分泌減少、藥物引起的磨牙現象以及吸毒期間往往不注意口腔衛生，很多吸毒者會出現典型的“冰毒嘴”，表現為多數牙齒脫落、牙根暴露、碎裂、牙釉質被腐蝕等。

阿片類藥物與精神興奮劑的使用方式往往會從口服、鼻吸最終轉為靜脈注射。癮君子們在環境條件有限時往往會共用注射器，這是造成艾滋病、乙型肝炎等血源性疾病傳播的重要途徑之一。

局部組織的細菌感染更是常見。此外，可卡因和冰毒等藥物會在短時間內導致腎上腺素的大量釋放，造成血壓的劇烈波動。對于已經患有心腦血管疾病的人，這種波動可能會造成心肌梗塞、腦卒中等疾病。

大麻雖然成癮性較低，但其“點燃吸食”的方式會像吸煙那樣對肺造成傷害。在大麻影響感知與判斷力時開車同樣會造成車禍。另外，最近一項研究表明，青少年時期經常吸食大麻的人群在成年后智商顯著低于未吸食的人群，可見毒品對于人體的慢性和長期影響要遠遠超過毒品吸食當時的短期危害。

LSD等致幻劑盡管成癮性很低，但引起的類似精神病癥狀對一部分易感人群可能會成為問題，而對于已經患有精神疾病的人來說，使用致幻劑可能造成緩解期疾病的復發。

實際上，目前的科學認識對于毒品對人體的危害主要集中在毒品的急性作用，而毒品的慢性和長期影響因為需要大樣本人群連續多年的觀察和研究，在實際操作中具有很大難度，因此我們對毒品危害的了解仍然極其有限，有許多未知領域。從科學角度來看，嚴厲打擊吸毒行為，對于引導公眾健康的生活方式是非常必要的。對于這一點，藝術家和社會普通人群并無區別。