復(fù)方左炔諾孕酮片在人工流產(chǎn)術(shù)后避孕的應(yīng)用

劉 蓉 重慶市涪陵區(qū)計(jì)生醫(yī)院婦產(chǎn)科 408000

我國對(duì)于人工流產(chǎn)術(shù)后，常采用的方法是放置宮內(nèi)節(jié)育器，但由于其術(shù)后陰道出血時(shí)間長以及對(duì)月經(jīng)周期和月經(jīng)復(fù)潮的影響等副作用，臨床上急需一種新的人工流產(chǎn)術(shù)后避孕方法［1］。復(fù)方左炔諾孕酮片是一種臨床上常用的女性口服避孕藥。現(xiàn)選取我院120例自愿要求進(jìn)行手術(shù)流產(chǎn)的育齡期婦女作為臨床基本資料，通過分析整理，總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院120例自愿要求進(jìn)行手術(shù)流產(chǎn)的育齡期婦女，年齡17～31歲，平均年齡（24±3.2）歲，孕5～10周。所有育齡期婦女完善人工流產(chǎn)術(shù)前相關(guān)檢查，平素月經(jīng)周期規(guī)律。手術(shù)方式選用負(fù)壓吸引術(shù)，吸出胚胎組織。所有手術(shù)流產(chǎn)患者及家屬均在知情同意的條件下參加本次調(diào)查。現(xiàn)將120例手術(shù)流產(chǎn)后的育齡期婦女隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各60例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析檢驗(yàn)，兩組的年齡、身體情況、月經(jīng)情況等相關(guān)臨床表現(xiàn)無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組育齡期婦女人工流產(chǎn)手術(shù)治療后，采用復(fù)方左炔諾孕酮片（北京紫竹藥業(yè)有限公司）進(jìn)行術(shù)后避孕，術(shù)后使用苯酰甲硝唑膠囊（天津太河制藥有限公司），防止術(shù)后感染。術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，隨訪，完善相關(guān)檢查并進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。對(duì)照組育齡期婦女人工流產(chǎn)手術(shù)治療后，采用宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）進(jìn)行避孕，術(shù)后使用苯酰甲硝唑膠囊（天津太河制藥有限公司），防止術(shù)后感染。術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，隨訪，完善相關(guān)檢查并進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.3 評(píng)價(jià)觀察指標(biāo) 按WHO相關(guān)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，主要觀察人工流產(chǎn)手術(shù)后的出血情況及月經(jīng)恢復(fù)情況，同時(shí)注意患者胃腸道相關(guān)反應(yīng)，有無嘔吐癥狀、乳房脹痛、白帶增多等。本文主要對(duì)術(shù)后出血情況及月經(jīng)恢復(fù)情況進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析，數(shù)據(jù)以（）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)，其中以P＜0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 人工流產(chǎn)手術(shù)后出血情況比較 實(shí)驗(yàn)組60例育齡期婦女人工流產(chǎn)手術(shù)治療后應(yīng)用復(fù)方左炔諾孕酮片與對(duì)照組應(yīng)用宮內(nèi)節(jié)育器出血情況進(jìn)行比較。具體情況見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)后出血情況比較

2.2 兩組術(shù)后月經(jīng)情況比較 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后服用復(fù)方左炔諾孕酮片，其月經(jīng)周期規(guī)則率為96.67%（58/60），明顯高于對(duì)照組的86.67%（52/60），二者相比較P＜0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，有人工流產(chǎn)需求的育齡期婦女已經(jīng)越來越多。過去人工流產(chǎn)術(shù)后，常采用放置宮內(nèi)節(jié)育器的方法。宮內(nèi)節(jié)育器是一種放置在子宮腔內(nèi)的避孕裝置，又叫節(jié)育環(huán)。節(jié)育環(huán)對(duì)全身干擾較少，作用于局部，取出后不影響生育，具有安全、有效、可逆、簡便、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，是最常用的節(jié)育用具之一。復(fù)方左炔諾孕酮片是一種臨床上常用的女性口服避孕藥，它可以阻止孕卵著床，并使宮頸黏液黏稠度增加，阻止精子穿透，防止細(xì)菌入侵，是一種常用的避孕藥，可用于人工流產(chǎn)術(shù)后避孕。

本實(shí)驗(yàn)顯示，在實(shí)驗(yàn)組中，60例育齡期婦女人工流產(chǎn)手術(shù)治療后應(yīng)用復(fù)方左炔諾孕酮片治療，在陰道流血時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后陰道流血時(shí)間為（7.56±3.32）d，短于對(duì)照組的（9.16±4.23）d，二者相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間上，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間為（26.86±7.25）d，明顯短于對(duì)照組的（33.32±9.78）d，二者相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。這些指標(biāo)都說明了，運(yùn)用復(fù)方左炔諾孕酮片可以減少術(shù)后陰道出血。而實(shí)驗(yàn)組術(shù)后服用復(fù)方左炔諾孕酮片，其月經(jīng)周期規(guī)則率為96.67%，明顯高于對(duì)照組的86.67%，二者相比較P＜0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，人工流產(chǎn)術(shù)后服用復(fù)方左炔諾孕酮片可以有效止血，促進(jìn)月經(jīng)周期恢復(fù)，避免術(shù)后再次妊娠。

綜上所述，人工流產(chǎn)應(yīng)用復(fù)方左炔諾孕酮片避孕，在臨床上是一種人工流產(chǎn)手術(shù)后避孕的一種重要方法，有其不可替代性和較好的治療效果，而且可以避免宮內(nèi)節(jié)育器存在的副作用。人工流產(chǎn)應(yīng)用復(fù)方左炔諾孕酮片避孕的進(jìn)一步研究仍需要在臨床上繼續(xù)開展。

［1］鄭小冬，朱雪瓊，等.人工流產(chǎn)對(duì)生育功能的影響〔J〕.中國全科醫(yī)學(xué)，2013，13（5）：1615.

［2］張春麗.左炔諾孕酮宮內(nèi)系統(tǒng)臨床使用安全性研究〔J〕.中華婦產(chǎn)科雜志，2012，36（11）：675－677.

［3］周關(guān)鍵.人工流產(chǎn)術(shù)后立即放置新體380和曼月樂560例臨床觀察〔J〕.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2006，（5）：304－305.