淺談中藥給藥方式對藥物吸收的影響

王 霜

（河南省商丘市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部，河南 商丘 476000）

淺談中藥給藥方式對藥物吸收的影響

王 霜

（河南省商丘市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部，河南 商丘 476000）

目的研究臨床不同給藥方式對藥物吸收的影響，提高臨床用藥的準確性。方法隨機抽取2012年10月至2013年10月，在我院接受中藥用藥治療的80例患者資料，對其臨床用藥方式及用藥成效回顧性分析，判斷幾種常見用藥方法對藥物吸收的影響情況。本次80例選擇的重要給藥方式：直腸給藥、舌下給藥、注射給藥、吸入給藥、經(jīng)皮給藥等，根據(jù)患者實際病況要求應(yīng)用針對性的給藥方法。患者用藥后48 h檢測中藥吸收水平，對每一種給藥方式的吸收狀態(tài)進行統(tǒng)計。結(jié)果本次80例中藥給藥過程中，所有患者均起到了良好的用藥治療效果，但不同患者對藥物吸收的水平不一樣。分析影響藥物吸收水平的影響，主要與藥物性質(zhì)、劑型、制劑和給藥方式等因素有關(guān)。結(jié)論中藥給藥方式需符合患者的實際需求，以保證最終用藥效果。

中藥；給藥方式；吸收影響；分析

近年來我國醫(yī)藥學(xué)事業(yè)取得了良好的發(fā)展成就，各種類別藥物在臨床疾病治療中發(fā)揮著重要作用，為廣大患者提供了優(yōu)越的治療條件[1]。與此同時，不同藥物采用的給藥方式存在明顯差異，盡管臨床給藥已經(jīng)形成了幾種固定的方式，但針對中藥給藥還需采用相關(guān)的使用方法，才能全面提升給藥后期的吸收水平。本次結(jié)合我院2012年10月至2013年10月收錄的80例中藥使用者，回顧如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽取2012年10月至2013年10月，在我院接受中藥用藥治療的80例患者資料，對其臨床用藥方式及用藥成效回顧性分析，判斷幾種常見用藥方法對藥物吸收的影響情況。80例患者年齡范圍18～65歲，平均年齡（37±2.8）歲，用藥時間1～3個月，平均用藥時間（40± 3.8）d；其中，男60例，平均年齡（40±1.7）歲，平均用藥時間（42 ±1.2）d；女20例，平均年齡（36±3.1）歲，平均用藥時間（39± 4.2）d。本次治療患者涉及到內(nèi)外科，其中，內(nèi)科46例，外科34例，包括：心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、泌尿內(nèi)科；普外科、骨科、腦外科、心胸外科、泌尿外科等。

1.2 方法

①藥物選擇：本次80例研究對象均為中藥物治療，根據(jù)實際病況采用不同的給藥方式，以盡早解決患者承受的疼痛情況。醫(yī)師在選擇種藥物過程中，要充分考慮患者的實際情況，對種藥物類別、劑量、用法、用時等嚴格指導(dǎo)，讓患者掌握科學(xué)的藥物使用方法，這些都有助于提升后期的用藥效果。②給藥方式：選擇的重要給藥方式：直腸給藥、舌下給藥、注射給藥、吸入給藥、經(jīng)皮給藥等，根據(jù)患者實際病況要求應(yīng)用針對性的給藥方法。無論選擇哪一種給藥方式，都要根據(jù)用藥規(guī)定使用，避免過多使用中藥治療而造成的異常癥狀[2]。③吸收評估：為了弄清不同給藥方式對藥物吸收的影響，患者用藥后48 h檢測中藥吸收水平，對每一種給藥方式的吸收狀態(tài)進行統(tǒng)計。本次根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會規(guī)定中藥物使用標準，將吸收水平分為：a.優(yōu)：所用中藥物完全吸收，吸收率100%；b.良：所用中藥物基本吸收，吸收率80%～100%；c.中：所用中藥物一般吸收，吸收率60%～80%；d.差：所用中藥物基本未吸收，吸收率不足60%；根據(jù)這4個級別，對80例用藥情況逐一統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

本次80例中藥給藥過程中，所有患者均起到了良好的用藥治療效果，但不同患者對藥物吸收的水平不一樣。根據(jù)藥物吸收劃分的4個等級，本次用藥吸收情況見表1，80例所采用的7種給藥方式，藥物吸收總有效率達96%以上，完全吸收48例，占60%；僅有2例因藥物選擇不當(dāng)未能達到理想的吸收狀態(tài)。

表1 80例藥物吸收情況

分析影響藥物吸收水平的影響，主要與藥物性質(zhì)、劑型、制劑和給藥方式等因素有關(guān)，這就要求醫(yī)師在用藥過程中做到對癥下藥，根據(jù)患者具體情況擬定給藥方法，保證最終治療效果達到預(yù)定狀態(tài)。

3 討 論

3.1 影響藥物吸收的因素

給藥途徑亦是影響藥物療效的因素之一。因為機體的不同組織對于藥物的吸收性能不同，對藥物的敏感性亦有差別，藥物在不同組織中的分布、消除情況也不一樣。所以，給藥途徑不同，會影響藥物吸收的速度、數(shù)量以及作用強度。有的藥甚至必須以某種特定途徑給藥，才能發(fā)揮某種作用。中藥的傳統(tǒng)給藥途徑，除口服和皮膚給藥兩種主要途徑外，還有吸入、舌下給藥、黏膜表面給藥、直腸給藥等多種途徑。本世紀30年代后，中藥的給藥途徑又增添了皮下注射、肌內(nèi)注射、穴位注射和靜脈注射等。不同的途徑給藥各有其特點。臨床用藥時，具體應(yīng)選擇何種途徑給藥，除應(yīng)考慮各種給藥途徑的特點外，還需注意病證與藥物雙方對給藥途徑的選擇。而病證與藥物對給藥途徑的選擇，則是通過對劑型的選擇來體現(xiàn)的。

3.2 幾種常用給藥方式的吸收情況

①口服給藥：口服給藥是最常用的給藥方式，其主要吸收部位為小腸，吸收方式主要為脂溶擴散。影響藥物口服吸收的因素很多，包括藥物的脂溶性、解離度、分子量等均可影響藥物的吸收。此外，劑量相同的同一藥物，因劑型不同，藥物的吸收速度、藥效產(chǎn)生快慢與強度都會表現(xiàn)出明顯的差異。②直腸給藥：過去傳統(tǒng)觀點認為，直腸給藥的最大優(yōu)點在于可避開肝臟的首關(guān)消除，因而比口服藥物吸收率高。直腸內(nèi)給藥其實大部分藥物仍可經(jīng)痔上靜脈通路進入門靜脈到達肝臟。因此，直腸內(nèi)給藥的優(yōu)點僅在于可避免藥物對上消化道的刺激性[3]。③舌下給藥：雖然口腔吸收面積僅0.5～1.0 m2，但此處血流豐富，故舌下給藥吸收迅速，加之藥物在該處可經(jīng)舌下靜脈繞過肝臟直接進入體循環(huán)，無首關(guān)消除，特別適合口服給藥時易于被破壞或首關(guān)消除明顯的藥物。④注射給藥：注射后藥物多可沿結(jié)締組織迅速擴散，再經(jīng)毛細血管及淋巴管的內(nèi)皮細胞間隙（d＞400 nm）迅速通過膜孔轉(zhuǎn)運吸收進入體循環(huán)，所以注射給藥的最大特點是吸收迅速、完全。另外，注射給藥也適用于在胃腸中易被破壞，不易吸收和在肝臟中首關(guān)消除明顯的藥物[4]。⑤經(jīng)皮給藥：傳統(tǒng)觀點認為完整皮膚一般對藥物的吸收能力是很差的，僅少數(shù)脂溶性極強的有機溶劑或有機磷酸酯類才可以經(jīng)完整皮膚吸收，而發(fā)生中毒反應(yīng)。但是，近年來研究發(fā)現(xiàn)有些藥物仍能經(jīng)皮吸收，尤其是在皮膚較單薄部位（如耳后、臂內(nèi)側(cè)、胸前區(qū)、陰囊皮膚等）或有炎癥等病理變化的皮膚。

4 結(jié) 論

藥物治療是臨床處理疾病的常用方式，其可以避免手術(shù)治療造成的病痛，借助藥物病理學(xué)作用達到治療的作用。中藥給藥方式需符合患者的實際需求，全面提升藥物吸收的總體水平，以保證最終用藥效果。

[1] 孫進,王淑君,程剛,等.磷脂膜色譜及其在生物藥劑學(xué)中的應(yīng)用[J].藥學(xué)學(xué)報,2003,38(6):475-480.

[2] 魏樹輝,何仲貴,王立云.鹽酸青藤堿口服滲透泵控釋片的制備及釋藥影響因素考察[J].沈陽藥科大學(xué)學(xué)報,2003,20(3):165-169.

[3] 馮波,何仲貴,趙臨襄,等.沙丁胺醇包合物緩釋片在家犬體內(nèi)藥動學(xué)研究[J].中國醫(yī)藥工業(yè)雜志,2002,33(10):491-493.

[4] 馮波,何仲貴,趙臨襄,等.沙丁胺醇包合物緩釋片的制備及其體外釋放研究[J].沈陽藥科大學(xué)學(xué)報,2002,19(1):18-22.

Effect of Traditional Chinese Medicine Administration of Drug Absorption

WANG Shuang
(Department of Pharmacy, Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu 476000, China)

ObjectiveTo study the effects of different clinical administration of drug absorption, improve the accuracy of clinical use of drugs.MethodsRandomly selected in 2012 October-2013 year in October, accept the data of 80 patients of Chinese medicine in our hospital, the clinical medication and drug effect retrospective analysis, judgement of the situation of several common treatment methods of drug absorption. The 80 cases selected important administration: rectal administration, sublingual, injection, inhalation, transdermal drug delivery, according to the actual conditions in application for administration . After administration of 48 h detection of traditional Chinese medicine absorption level, statistics for each medication absorption state.Resultsthe 80 cases of traditional Chinese medicine administration process, all patients to treatment effect is good, but different patients in drug absorption levels are not the same. Analyze the influence of drug absorption level, is mainly related to drug properties, formulation, preparation and administration etc.ConclusionThe traditional Chinese medicine administration to meet the actual needs of patients, to ensure the effect of drugs.

Traditional Chinese medicine; Drug delivery; Absorption; Analysis

R28

B

1671-8194（2014）24-0044-02