纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓病合并持續(xù)性房顫的臨床療效評價(jià)

歐吐紅

（新疆博爾塔拉蒙古自治州博州蒙醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，新疆 博爾塔拉 833400）

纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓病合并持續(xù)性房顫的臨床療效評價(jià)

歐吐紅

（新疆博爾塔拉蒙古自治州博州蒙醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，新疆 博爾塔拉 833400）

目的評價(jià)纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓病合并持續(xù)性房顫的臨床療效。方法將122例高血壓病合并持續(xù)性房顫患者隨機(jī)分為觀察組（n=61）和對照組（n=61），對照組患者給予常規(guī)降壓、改善心律治療，在此基礎(chǔ)上觀察組患者采用纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療，觀察兩組患者治療后的血壓情況以及轉(zhuǎn)復(fù)率、左房內(nèi)徑（LAD）及左室質(zhì)量指數(shù)（LVMI）。結(jié)果觀察組患者治療后的血壓水平、轉(zhuǎn)復(fù)率、LAD以及LVMI優(yōu)于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓病合并持續(xù)性房顫臨床療效可靠，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

高血壓；持續(xù)性房顫；纈沙坦；阿托伐他汀；臨床療效

高血壓是臨床較為常見的一種心血管疾病，目前已成為嚴(yán)重威脅人類健康的全球性疾病，臨床研究認(rèn)為高血壓是引起心房顫動的重要病因，因此在高血壓基礎(chǔ)上合并房顫的現(xiàn)象在臨床也較為常見[1]。筆者近年來采用纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓病合并持續(xù)性房顫取得了較好的臨床療效，現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本次研究的122例患者均為我院2011年1月至2013年3月間收治的高血壓病合并持續(xù)性房顫患者，所有患者均符合WHO制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)動態(tài)心電圖監(jiān)測觀察到有并發(fā)持續(xù)性房顫，發(fā)作超過7 d，并排除甲亢、不穩(wěn)定心絞痛、嚴(yán)重肝腎功能異常以及妊娠、哺乳期患者。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，每組各61例，其中觀察組男性患者33例，女性患者28例，年齡38～81歲，平均年齡（58.6±2.5）歲，對照組男性患者31例，女性患者30例，年齡43～82歲，平均年齡（59.4±2.9）歲，兩組患者在一般資料方面的差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規(guī)口服硝苯地平緩釋片10～20 g/d，同時給予口服胺碘酮，第1周200 mg，3次/天，第2周200 mg，3次/天，3周后以200 mg，1次/天維持。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用纈沙坦和阿托伐他汀，每晚睡前口服阿托伐他汀10 mg/d，纈沙坦80 mg/d，治療1周后根據(jù)血壓控制情況逐漸將纈沙坦劑量增加至160 mg/d。兩組患者療程均為3個月，治療后觀察兩組患者的血壓情況以及轉(zhuǎn)復(fù)率、左房內(nèi)徑（LAD）及左室質(zhì)量指數(shù)（LVMI）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中的計(jì)量資料用（xˉ±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)分析采用SPSS16.0軟件。

2 結(jié) 果

2.1 血壓控制情況

觀察組患者治療后的血壓水平優(yōu)于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血壓控制情況比較（xˉ±s，mm Hg）

2.2 觀察指標(biāo)

如表2所示，觀察組患者的轉(zhuǎn)復(fù)率、LAD以及LVMI顯著優(yōu)于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者觀察指標(biāo)比較

3 討 論

高血壓合并房顫可導(dǎo)致心肌耗氧量增加，心室充盈量減少，導(dǎo)致心功能急劇下降，增加了患者病死率，因此采取有效的措施控制房顫尤為重要。臨床研究表明[2]：心房的電重構(gòu)及結(jié)構(gòu)重構(gòu)參與了房顫的自我激動，也是導(dǎo)致持續(xù)性房顫不能轉(zhuǎn)復(fù)的關(guān)鍵。

高血壓合并持續(xù)性房顫常規(guī)的治療方式是在血壓控制平穩(wěn)的基礎(chǔ)上通過口服抗心律失常藥物，使房顫或持續(xù)性房顫轉(zhuǎn)為竇性心律，但遠(yuǎn)期療效并不理想，房顫有很高的復(fù)發(fā)率[3]。本研究采用纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓病合并持續(xù)性房顫不僅有效控制了患者的血壓，還提高了轉(zhuǎn)復(fù)成功率和心功能，這與文獻(xiàn)[4]報(bào)道結(jié)果相一致。Vandenberg[5]研究發(fā)現(xiàn)：房顫復(fù)律前采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療可降低復(fù)律后房顫的復(fù)發(fā)率。纈沙坦為血管緊張素Ⅱ拮抗劑，能夠選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ，改善心肌肥厚，預(yù)防房顫電重塑，從而減少房顫的發(fā)作次數(shù)[6]。阿托伐他汀是一種新型他汀類降脂藥物，其能顯著改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，在有效降低血壓的同時能夠?qū)π募『托墓δ苓M(jìn)行有效的保護(hù)。

綜上所述，采用纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓病合并持續(xù)性房顫臨床療效可靠，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

[1] 牛力,孟欣穎,周長宏,等.纈沙坦對高血壓伴持續(xù)性房顫患者血清炎性因子的影響[J].中華臨床醫(yī)師雜志,2012,6(19):6082-6083.

[2] 馬丹,劉鳳岐,富路,等.口服普羅帕酮與胺碘酮聯(lián)合電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù) 持續(xù)性房顫的隨機(jī)對照試驗(yàn)[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2007,7(3):165-168.

[3] 黎曉蘭.坎地沙坦聯(lián)合胺碘酮治療高血壓病合并持續(xù)性房顫的臨床療效分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(10):754-755.

[4] 黎紅,龍健猷,賈旭榮,等.纈沙坦和阿托伐他汀治療高血壓病合并持續(xù)性房顫的療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,39(8):1057-1062.

[5] Van-den Berg MP,Crijns HJGM,Van-Vekihuisen DJ,et a1.Effects of lisinopril in patients with heart failure and chronic atrial fibrillation[J]. Card Fail,1995,1(5):355-364.

[6] 張煦斌.探討纈沙坦和阿托伐他汀治療高血壓病合并持續(xù)性房顫的療效[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(3):112-113.

Clinical Effect Evaluation of Valsartan Combined with Atorvastatin in Treatment of Hypertensive with Persistant Atrial Fibrillation

OU Tu-hong
(Department of Internal Medicine, Bortala Mongolia Autonomous Prefecture Mongolian Medicine Hospital, Bortala 833400, China)

ObjectiveTo evaluate the clinical effect of valsartan combined with atorvastatin in treatment of hypertensive with persistant atrial fibrillation.Methods122 cases of hypertensive with persistant atrial fibrillation were randomly divided into observation group(n=61)and control group(n=61), all cases were given routine treatment, based on this cases in the observation group were treated by valsartan combined with atorvastatin, observed the blood pressure, cardioversion rate, left atrial diameter(LAD)and left ventricular mass index(LVMI)of cases in two groups after treatment.ResultsThe level of blood pressure, recovery ratio, LAD and LVMI of cases in observation group was better than that in control group, there was significant difference between two groups(P＜0.05).ConclusionTaking valsartan combined with atorvastatin in the treatment of hypertensive with persistant atrial fibrillation has good clinical effect, worthy of further clinical application.

Hypertension; Persistant atrial fibrillation; Valsartan; Atorvastatin; Clinical effect

R544.1

B

1671-8194（2014）24-0046-02