玻璃纖維樁在嚴(yán)重牙體缺損修復(fù)中的臨床應(yīng)用觀察

高 東

（南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院口腔科，河南 南陽(yáng) 473000）

玻璃纖維樁在嚴(yán)重牙體缺損修復(fù)中的臨床應(yīng)用觀察

高 東

（南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院口腔科，河南 南陽(yáng) 473000）

目的對(duì)嚴(yán)重牙體缺損患者進(jìn)行修復(fù)時(shí)采用剝離纖維樁，觀察和分析其應(yīng)用的臨床效果。方法將我院此次進(jìn)行修復(fù)的160顆前牙按照隨機(jī)數(shù)字表法分組為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各80顆。對(duì)照組：采用鑄造金屬樁進(jìn)行修復(fù)；試驗(yàn)組：對(duì)患者采用玻璃纖維樁進(jìn)行修復(fù)。結(jié)果試驗(yàn)組和對(duì)照組問(wèn)題發(fā)生率分別為32.5%（26/80）、2.5%（2/80）；差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在臨床上，對(duì)嚴(yán)重牙體缺損患者進(jìn)行牙體修復(fù)時(shí)采用玻璃纖維樁，其的修復(fù)效果明顯高比鑄造金屬樁效果好，同時(shí)發(fā)生的問(wèn)題概率少，提高患者生活質(zhì)量。

嚴(yán)重牙體缺損；玻璃纖維樁；修復(fù)；鑄造樁

臨床上樁核冠修復(fù)有非金屬樁和金屬樁核系統(tǒng)修復(fù)[1]。以往在對(duì)患者進(jìn)行牙體修復(fù)時(shí)一般采用金屬樁進(jìn)行修復(fù)，具有較好的物理機(jī)械性能，但是其需要進(jìn)行反復(fù)性的操作，且制作比較復(fù)雜。在制作時(shí)其彈性模量要明顯高于牙體組織的負(fù)載能力，進(jìn)而很容易使得患者的牙根局部發(fā)生應(yīng)力集中的情況而出現(xiàn)管樁和牙根折斷情況[2]。隨著人們對(duì)美的需求和追求不斷發(fā)生變化，同時(shí)對(duì)健康也有了更高的要求，當(dāng)金屬離子游離到細(xì)胞中，會(huì)對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生一定的毒性，進(jìn)而引起了人們的注意和重視。此外，隨著根管治療和修復(fù)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，樁核冠修復(fù)技術(shù)在臨床上應(yīng)用越來(lái)越廣泛，并且玻璃纖維樁也得到了廣泛應(yīng)用，其具有較好的抗腐蝕性和生物相容性以及較好的美學(xué)效果。為此，我院對(duì)此次所收治的嚴(yán)重性牙體缺損患者采用玻璃纖維樁進(jìn)行修復(fù)，取得一定效果，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究和治療的對(duì)象為114例嚴(yán)重性牙體缺損患者，一共160顆牙。收治時(shí)間：2009年2月至2012年5月。其中男性為70例，女性為44例；年齡在32～64歲，平均為（45.0±1.0）歲。這些患者都存在一定的牙體缺損和上下前牙殘根等情況，對(duì)患者采用充填治療，效果不理想。對(duì)患者進(jìn)行根管治療后，不存在叩痛和松動(dòng)情況。牙齦牙周情況較好，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各80顆。比較兩組患者的年齡和性別等資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用X線片來(lái)預(yù)算樁的長(zhǎng)度。試驗(yàn)組：采用相應(yīng)規(guī)格的P型鉆來(lái)進(jìn)行樁道預(yù)備，并制備好放置根管樁的空間。然后進(jìn)行試樁，并將多余的長(zhǎng)度修掉，對(duì)根管樁放置的部位進(jìn)行酸蝕，然后再進(jìn)行沖洗干凈并吹干[3]。此外，還需在根管內(nèi)涂抹黏結(jié)劑，并將雙固化樹(shù)脂水門汀注入到根管中，之后再將纖維樁放置到管內(nèi)。再進(jìn)行光照和分層堆積樹(shù)脂并固化，最后形成樁核。之后再進(jìn)行牙體預(yù)備和排齦以及取模，并制作烤瓷全冠和試戴，調(diào)節(jié)牙合和黏固。對(duì)照組：采用相應(yīng)規(guī)格的P型鉆來(lái)進(jìn)行樁道預(yù)備，并制備好根管，選取樁核模型，在鑄造成樁之后，使用玻璃離子水門汀黏固樁核。之后再進(jìn)行牙體預(yù)備和排齦以及取模，并制作烤瓷全冠和試戴，調(diào)節(jié)牙合和黏固。在修復(fù)完成之后3周來(lái)院進(jìn)行復(fù)查，之后半年復(fù)查1次。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在對(duì)患者進(jìn)行修復(fù)后1年，對(duì)患者樁核折斷和根折以及牙齦灰線等情況進(jìn)行觀察和記錄。對(duì)兩組的這些問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，問(wèn)題發(fā)生率采用%表示，采用χ2或t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組和對(duì)照組問(wèn)題發(fā)生率分別為32.5%（26/80）、2.5%（2/80）；差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

臨床上，對(duì)嚴(yán)重牙體缺損患者采用樁核冠進(jìn)行修復(fù)，其能夠有效地提高牙根和牙冠的抗折斷能力，同時(shí)還能夠恢復(fù)缺損牙冠和牙體，進(jìn)而為修復(fù)牙體提供一定的基礎(chǔ)，對(duì)牙髓牙根有一定的保護(hù)。剝離纖維樁主要是由聚合樹(shù)脂基質(zhì)包繞玻璃纖維組成而成。其的彈性模量在12～20 GPa，而牙本質(zhì)的彈性模量為12～18 GPa，二者比較相近[4]。在對(duì)患者采用根管治療之后，患者的牙齒強(qiáng)度會(huì)出現(xiàn)下降，此時(shí)對(duì)患者采用纖維樁進(jìn)行修復(fù)，患者的牙體在承受咀嚼壓力時(shí)，其會(huì)使得應(yīng)力向牙根的表面進(jìn)行分散而傳導(dǎo)，進(jìn)而使得患者牙體根折的概率下降。

表1 兩組患者牙體修復(fù)后問(wèn)題發(fā)生情況比較[例，（%）]

根管樁要具有一定的強(qiáng)度，進(jìn)而才能夠有效地支持修復(fù)體的上部結(jié)構(gòu)，同時(shí)有效地避免在承受負(fù)載時(shí)發(fā)生變形[5]。纖維樁則主要是由于聚合物樹(shù)脂基質(zhì)包繞玻璃纖維組成[6]。并且玻璃纖維是沿著樁長(zhǎng)軸方向來(lái)進(jìn)行緊密排列，同時(shí)纖維樁結(jié)構(gòu)以及組成決定了其的抗彎曲強(qiáng)度以及拉伸強(qiáng)度。此外，纖維樁的顏色與人體自然牙齒較為相近，并且具有較好的透光性，在可見(jiàn)光的照射下，其能夠產(chǎn)生較好的視覺(jué)效果。此外，纖維樁還具有比較好的高電阻性和強(qiáng)耐腐蝕性，使得纖維難以被腐蝕，延長(zhǎng)了其的使用壽命。并且其不會(huì)在人體的口腔內(nèi)釋放有毒鎳等金屬離子。纖維樁樹(shù)脂核的制作過(guò)程比較簡(jiǎn)單，其的長(zhǎng)度能夠進(jìn)行任意的調(diào)節(jié)，縮短了臨床操作時(shí)間，提高修復(fù)效率。玻璃纖維樁具有較好的美觀性和生物相容性，對(duì)核磁共振成像不會(huì)產(chǎn)生影響。經(jīng)過(guò)此次的研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組和對(duì)照組問(wèn)題發(fā)生率分別為32.5%（26/80）、2.5%（2/80）；差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

在臨床上，對(duì)嚴(yán)重牙體缺損患者進(jìn)行牙體修復(fù)時(shí)采用玻璃纖維樁，其的修復(fù)效果明顯高比鑄造金屬樁效果好，同時(shí)發(fā)生的問(wèn)題概率少，提高患者生活質(zhì)量。

[1] 王壓沖,馮云枝,陳梅.玻璃纖維樁修復(fù)不同缺損程度前牙抗折裂性能的比較[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(1):126-127.

[2] 許諾,胡書海,楊洋,等.不同樹(shù)脂粘結(jié)劑及硅烷耦聯(lián)劑對(duì)玻璃纖維樁與牙本質(zhì)粘結(jié)強(qiáng)度的影響[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,33(4):32 1-324+329.

[3] 王林虎,劉書平,郭家平,等.玻璃纖維樁聯(lián)合雙固化樹(shù)脂水門汀修復(fù)前牙殘根殘冠[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2010,19(2):263-264.

[4] 裘松波,盧禮,徐昌會(huì),等.玻璃纖維樁聯(lián)合氧化鋯全瓷冠在殘冠殘根修復(fù)中的臨床分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2011,33(10):1078-1080.

[5] 趙志華,李曉杰,左恩俊,等.不同樁表面處理對(duì)玻璃纖維樁與牙本質(zhì)粘結(jié)強(qiáng)度的影響[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,32(2):125-129.

[6] 包年香,洪煜銳,周利文,等.玻璃纖維樁及Ipse.max全瓷冠聯(lián)合修復(fù)前牙的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(14):1272-1274.

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1671-8194（2014）24-0140-02